劉佳妮

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管二科，遼寧沈陽 110005

冠心病是臨床常見心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，是在脂質(zhì)沉積等因素影響下導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈逐漸硬化[1]，造成患者心肌缺血、缺氧，若不及時(shí)對(duì)患者采取有效治療，會(huì)危及患者生命安全，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床大多采取藥物治療，如他汀類等，利于改善冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)的心肌細(xì)胞壞死、血管受損等情況[2]。阿托伐他汀治療冠心病時(shí)，無法改善血管內(nèi)皮功能[3]，具有一定的局限性。瑞舒伐他汀在一定程度上改善應(yīng)用效果，具有起效快、用藥便捷等優(yōu)點(diǎn)[4]，利于改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)并加快心肌血液灌注，療效較為滿意。本研究選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的500例冠心病患者作為研究對(duì)象，比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的500例冠心病患者作為研究對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各250例。試驗(yàn)組中，男140例，女110例；平均年齡（61.64±6.68）歲；病程1～7年，平均（3.24±1.11）年。對(duì)照組中，男150例，女100例；平均年齡（61.42±6.96）歲；病程1～6年，平均（3.23±1.58）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為冠心病[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病者；②肝腎功能障礙者；③對(duì)本次研究藥物過敏者；④精神障礙疾病患者；⑤認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：2018030718）等藥物治療。試驗(yàn)組患者采用瑞舒伐他汀（浙江京新藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：2018032732）治療，口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組患者采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：2018030417）治療，口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、心功能指標(biāo)、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]。顯效：患者血脂水平改善≥50%，低平、倒置的T 波或ST段恢復(fù)正常；有效：患者血脂水平改善25%～<50%，低平、倒置的T 波或ST段恢復(fù)正常；無效：患者合并心律失常等其他不良事件，病情加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②心功能指標(biāo)。包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。③血脂水平。包括三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。④不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭痛、惡心嘔吐、竇性心動(dòng)過緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的LVEF 均高于治療前，LVEDD 均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的LVEF 高于對(duì)照組，LVEDD 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

與本組治療前比較，*P<0.05

組別 LVEF（%）治療前 治療后LVEDD（mm）治療前 治療后試驗(yàn)組（n=250）對(duì)照組（n=250）t值P值34.85±4.35 34.86±4.46 0.025>0.05 47.12±5.16*40.54±5.34*14.011<0.05 65.19±5.23 65.28±5.36 0.190>0.05 52.75±4.24*59.45±5.10*15.973<0.05

2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

治療前，兩組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量均低于治療前，高密度脂蛋白高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量低于對(duì)照組，高密度脂蛋白含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

與本組治療前比較，*P<0.05

三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=250）對(duì)照組（n=250）t值P值4.58±1.53 4.68±1.64 0.705>0.05 1.51±0.73*2.72±1.24*13.296<0.05 9.22±2.13 9.24±2.34 0.050>0.05 5.05±1.17*7.56±1.28*22.885<0.05 4.41±1.34 4.24±1.44 1.366>0.05 2.19±1.02*3.21±1.13*10.594<0.05 1.09±0.41 1.07±0.37 0.573>0.05 2.04±0.76*1.65±0.87*5.338<0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率逐年上升，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重，極易引起急性心肌梗死等疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康。常見并發(fā)癥有高脂血癥等，主要由于飲食油膩、情緒波動(dòng)大等因素引起[7]。高脂血癥若不及時(shí)治療，會(huì)引起腦梗死，極易形成血栓[8]。因此，皮時(shí)需引起重視，及時(shí)采取有效治療，臨床通常采取他汀類藥物治療，該藥物能降低心血管疾病的致死率[9]。阿托伐他汀治療冠心病時(shí)無法改善血管內(nèi)皮功能，因此具有一定的局限性[10]。瑞舒伐他汀是治療心血管疾病的藥物，在用藥后，可直接作用在機(jī)體細(xì)胞和細(xì)胞核[11]，利于改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)并加快心肌血液灌注，具有起效快、用藥便捷等優(yōu)點(diǎn)[12]，可有效控制患者的病情，降低患者的血脂水平，抑制血栓形成，加快血管平滑肌增生[13]，改善患者的血管內(nèi)皮功能及心功能指標(biāo)[14]，臨床療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的LVEF 高于對(duì)照組，LVEDD 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量低于對(duì)照組，高密度脂蛋白含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.80%）低于對(duì)照組（12.80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用瑞舒伐他汀治療，能夠有效提升患者的治療效果，還可降低患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率，安全有效，本研究結(jié)果與何崇[15]的研究結(jié)果相似，存在一定的研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病患者可提高臨床效果，有效改善血脂指標(biāo)和心功能指標(biāo)，用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。