劉偉偉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

兒科患者具有較強(qiáng)的特殊性，他們年齡較小，忍受疼痛的耐性較低，配合性差，因此，對護(hù)理工作的要求較高。在臨床兒科護(hù)理過程中，有很多因素會影響護(hù)理效果，其中常見的影響因素是細(xì)節(jié)方面的因素[1]。由此，要想提升護(hù)理效果，必須要注重細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，以此不斷提升護(hù)理質(zhì)量，為廣大患兒造福。

1 從細(xì)節(jié)著手，創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境

病區(qū)環(huán)境與治療、護(hù)理工作的效果是具有密切聯(lián)系的，病區(qū)環(huán)境良好、和諧能夠促進(jìn)治療、護(hù)理工作取得理想的效果，相關(guān)研究結(jié)果顯示：良好的病區(qū)環(huán)境是促進(jìn)患者康復(fù)的重要條件。對兒科病區(qū)環(huán)境產(chǎn)生影響的因素是較多的，主要有病房的設(shè)施儀器簡陋、病房設(shè)備簡陋，基層醫(yī)院兒科患者數(shù)量較多，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施簡陋等，這些因素不但對護(hù)理工作順利實(shí)施產(chǎn)生不利影響，而且影響了患兒及家屬的心情，置身其中，很容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。所以，在護(hù)理工作過程中，護(hù)士要注意從細(xì)節(jié)方面入手[2]，給患兒構(gòu)建和諧輕松的病區(qū)環(huán)境。比如：在護(hù)士站設(shè)立便民區(qū)，給患兒家屬提供相關(guān)的便民設(shè)施，例如：針線包、一次性水杯等，給每一個病床設(shè)置一個儲物箱；與此同時，還可以在玻璃窗上貼上孩子們喜愛的喜羊羊、米老鼠等卡通圖案，將病區(qū)墻壁粉刷成黃色或其他顏色，在上面畫上小兔子、長頸鹿等圖畫，為患兒營造熟悉、溫馨的空間，減少患兒對病房的陌生感，緩解患兒的焦慮與抑郁情緒。此外，還可以在病區(qū)為患兒提供特色服務(wù)，例如：給患兒提供一些玩具，給患兒提供棋牌、書籍、繪畫工具等，以豐富他們的生活。護(hù)理人員要及時滿足不同患兒的實(shí)際需求，增加患兒的歸屬感，這些小小的舉動常會使患兒及家屬深受感動，進(jìn)而構(gòu)建起醫(yī)患和諧的橋梁[3]。

2 安全意識要從細(xì)節(jié)抓起

在護(hù)理工作過程中，護(hù)理安全是其中的關(guān)鍵內(nèi)容，小兒患者因?yàn)樯眢w機(jī)能發(fā)育等方面具有特殊性，在兒科護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是很多的，例如：患兒發(fā)生碰撞、墜床現(xiàn)象；在對病情比較嚴(yán)重的患兒進(jìn)行搶救的時候，由于時間緊迫，主治醫(yī)生口頭醫(yī)囑[4]，導(dǎo)致護(hù)理人員由于聽不清或者混淆等所導(dǎo)致的用藥錯誤以及重復(fù)；病人可能會攜帶一些潛在疾病傳染細(xì)菌，護(hù)士防范意識較差，導(dǎo)致與患兒直接進(jìn)行機(jī)體或血液接觸時發(fā)生感染等，這些，都是護(hù)理中發(fā)生的源自細(xì)節(jié)的護(hù)理差錯事件。所以在兒科護(hù)理實(shí)施的過程中，護(hù)理人員一定要樹立起風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識，并切實(shí)實(shí)施有效的措施：

2.1 不斷加強(qiáng)法律法規(guī)制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識

在兒科護(hù)理中，核心制度主要包括《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故管理辦法》等護(hù)理核心制度、相關(guān)法律法規(guī)和各班職責(zé)、重點(diǎn)流程等，要對這些制度不斷進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，定期與不定期對護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行抽查，確保全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握規(guī)章制度。

2.2 不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育力度

當(dāng)前，我們的兒科護(hù)理工作隊(duì)伍較為年輕，護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、預(yù)見性及應(yīng)急能力差等，在實(shí)際的工作中應(yīng)用內(nèi)容多樣的護(hù)理安全教育，每月深入分析科內(nèi)的護(hù)理缺陷，采用新老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流等方法，密切聯(lián)系實(shí)際，提升護(hù)理人員的安全意識[5]。

2.3 嚴(yán)格控制交叉感染

兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室，應(yīng)用日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等多種方法，不斷對護(hù)理人員的消毒隔離意識進(jìn)行強(qiáng)化，并監(jiān)督、促進(jìn)護(hù)理人員自覺遵守醫(yī)院感染管理辦法，在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則[6]。

2.4 采取措施防患于未然

兒科工作比較繁忙，特別是在高峰期工作量很大，護(hù)理人員在這個過程中容易漏掉一些細(xì)節(jié)，所以更要細(xì)心再細(xì)心。例如：加床時最重要的安全因素是床位號要及時貼上且要明顯，并掛于床頭位置，方便醫(yī)護(hù)人員查對[7]。當(dāng)患兒周轉(zhuǎn)過快、遷床過多時常有床頭卡漏換或缺失的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員查對困難，導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。對此，要積極制定防范措施，以達(dá)到防患于未然的目的。

2.5 從細(xì)節(jié)入手，打造和諧的護(hù)患關(guān)系

小兒患者由于對疾病的感受不能及時準(zhǔn)確表達(dá)，對護(hù)士的配合性不高，家長對護(hù)理工作的期望過高，對護(hù)理操作不配合甚至干擾等，都會造成護(hù)患關(guān)系緊張情況發(fā)生。護(hù)患關(guān)系是目前臨床中比較受重視的一類關(guān)系，此種關(guān)系呈現(xiàn)為多元化，對護(hù)理工作的效果會產(chǎn)生直接的影響。在當(dāng)前生物-心理-社會的醫(yī)療模式下，要求護(hù)理人員的護(hù)理觀念不斷更新，在與患者接觸的過程中要以負(fù)責(zé)、積極、熱情的態(tài)度去面對[8]，與患者取得良好的溝通，使其處于接受檢查和治療的最佳狀態(tài)，而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，對于促進(jìn)理想護(hù)理效果的取得具有積極作用。例如：護(hù)理人員要積極與患兒接觸，并主動蹲下來與患兒對話，了解患兒的真實(shí)想法，積極滿足患兒的需求，和患兒成為朋友，以此構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[9]。

2.6 專業(yè)技術(shù)要從細(xì)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)

在護(hù)理管理工作中，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是其中比較重要的內(nèi)容之一，同時，技術(shù)管理與護(hù)理質(zhì)量是有重要聯(lián)系的。護(hù)理工作環(huán)節(jié)較多、操作較多且交接多、技術(shù)性強(qiáng)，需要連續(xù)、細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理操作，所以，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)知識水平與較強(qiáng)的技術(shù)操作水平。發(fā)生技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因包括：護(hù)士理論知識缺乏、技術(shù)操作水平差、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，所以，應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容：

2.6.1 對低資歷護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)

兒科患者由于年齡較小，他們的自我表達(dá)能力較差，且認(rèn)知能力較差，所以，對護(hù)士的護(hù)理理論和操作技術(shù)要求較高，特別是新上崗的護(hù)士，對其培訓(xùn)非常重要。因此，科室要依據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)要求并與本專業(yè)情況進(jìn)行結(jié)合為每位護(hù)理人員制訂個性化的培訓(xùn)計(jì)劃，對于要掌握的內(nèi)容予以明確（主要內(nèi)容為規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)、操作流程、預(yù)案指引等）并積極進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)[10]。

2.6.2 加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)

小兒各年齡段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特征，有各自特殊的需求，只有對這些理論知識有了充分地掌握，才能及時、準(zhǔn)確地制訂出一套完整系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃[11]，與此同時，還要詳細(xì)了解兒科常用藥的劑量、主要功效、不良反應(yīng)、處理方法等多項(xiàng)的專業(yè)知識，以此為患兒進(jìn)行更好地服務(wù)，要積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科各系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施，還要不定期組織疑難病例討論，鼓勵護(hù)理人員完成繼續(xù)教育，以此不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而主動、細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3 小結(jié)

總之，要不斷強(qiáng)化兒科護(hù)理細(xì)節(jié)，預(yù)防不良護(hù)理事件的發(fā)生，以此不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為廣大患兒造福[12]。