王夢森

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

當前，手術成為治療疾病的重要手段，手術室的安全受到廣大患者及家屬的關注。然而手術室在具體的工作中往往會存在一定的護理隱患，隱患存在的原因是多方面的，需要相關的管理人員采取一定的防范措施，將隱患的發(fā)生率降到最低，保證患者在一個安全的手術室環(huán)境中接受治療。本文對手術室存在的具體的護理隱患進行了詳細的分析，并總結了有效的防范措施。

1 具體的護理隱患及分析

1.1 手術室藥品管理不當

在醫(yī)院管理工作中藥品管理是非常重要的，而良好的藥品營銷也會直接增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入。手術室藥品是手術過程中的必需品，做好手術室的藥品管理工作顯得非常重要。在藥品的管理中應采取優(yōu)化手段，能夠在一定程度上提高工作效率，各個部門都協(xié)調起來，對管理流程進行優(yōu)化。同時，在管理的過程中做到與時俱進，及時更新管理信息，提高藥品管理質量，減少在管理的過程中藥品出現(xiàn)損壞和流失。在手術室管理中藥品管理是否得當與護理隱患有直接關系[1]。

1.2 護理人員缺乏專業(yè)的素質

手術室作為一個高風險的醫(yī)療部門對護理人員的要求會更高，需要不斷提高護理人員的操作技能、操作規(guī)范及服務意識。而護理人員的專業(yè)素質的高低直接反映出了他們的知識技能掌握情況，也直接影響到手術室護理工作能否順利開展。在平時的護理工作中，若護理人員專業(yè)素質不強，不能進行熟練的操作，對于專業(yè)知識掌握得不好，對于護理工作存在的隱患不能及時發(fā)現(xiàn)，在面對疑難雜癥或是突發(fā)病情時不能應對，出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就大大增加了安全事故的發(fā)生率[2]。對于護理過程中正確的操作步驟及措施掌握得不清楚，簡化或是省略了步驟也會影響到患者的安全。另外，護理人員的工作量大，長期處于高強度的工作狀態(tài)中，容易出現(xiàn)身心疲憊及職業(yè)性疲勞，對身體健康造成影響，同時也會影響到工作效率及質量。

1.3 缺乏完善的基礎護理設施

醫(yī)護人員在工作的過程中需要有完善的基礎護理設施，設施的完善程度直接對護理質量造成影響。而有些醫(yī)院的手術室設施已經(jīng)較為落后，甚至有些儀器已經(jīng)出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，無法滿足護理要求。有些員工在操作的過程中沒有按照要求及規(guī)范進行，這樣嚴重損害了機器的使用壽命，也有可能造成錯誤的臨床結果，對患者的生命安全造成威脅。

1.4 缺乏護理管理力度

護理管理存在風險的原因中缺乏管理力度是主要的主觀因素。護理不良事件的發(fā)生往往是在治療的高峰期，原因就是管理者沒能對護理人員進行合理的安排，導致治療高峰期護理人員缺乏[3]。同時對于護理的重點人群、關鍵環(huán)節(jié)沒有進行有效的監(jiān)督；新上崗的護士也沒有安排崗前培訓，帶教老師在帶教的過程中出現(xiàn)放手放眼的現(xiàn)象，導致護理人員在操作的過程中沒有掌握技巧，出現(xiàn)護理差錯；新進護士獨自值班，增加了不良事件的發(fā)生率。護理人員的工作狀態(tài)會直接影響到患者的護理質量及生命安全，當護理人員處于壓力過大的工作狀態(tài)中則會增加安全事故的發(fā)生。

1.5 護理記錄不規(guī)范

護理記錄是護理工作中不可缺少的內容，綜合記錄了患者的病情及護理措施的落實情況，是保證護理安全的重要措施。而一旦護理記錄不真實、不準確、不規(guī)范，則會增加護理隱患，影響護患關系，甚至引發(fā)護患糾紛[4]。

1.6 醫(yī)護人員消毒意識差，消毒操作不規(guī)范

在平時醫(yī)護人員對于洗手消毒都做得不到位，且消毒意識較淡薄，很難做到一針一帶一消毒。這就在很大程度上增加了交叉感染的風險，通過醫(yī)源性傳播引發(fā)感染。

2 具體有效的防范對策

2.1 加強對手術室藥品的規(guī)范管理

手術室的藥物種類較多，需要對不同的藥物進行不同的管理。由于手術室又分為外科手術室、心血管手術室、日間手術室等，因此包括的藥物較多，大部分為麻醉用藥、術中用藥及顯影類藥物等，根據(jù)不同的手術性質、藥物自身的性質制定出不同的管理制度，需要由專門的人員進行管理。術中用藥根據(jù)手術情況進行統(tǒng)一配送，麻醉藥物進行優(yōu)化，對1 天的用量進行規(guī)定，定時發(fā)放定時領取，剩余的藥物要統(tǒng)一放回，并由藥房統(tǒng)一負責并進行整理。麻醉科備有備用藥箱防止藥品不夠用。術中藥品手術室藥房按照單臺手術用藥，手術室藥房提前接受醫(yī)囑用藥信息并在手術開始前將藥品送往手術室，如在手術過程中接到添加藥品的需求立即配送，術后按類別收回未使用藥品。顯影類藥品要根據(jù)手術的使用情況進行客觀登記，做好藥物的盤點[5]。

2.2 加強手術室安全管理，增強護理人員的安全意識

手術室的安全管理工作是非常重要的，醫(yī)院要強化落實護理安全管理制度，對每一個護理環(huán)節(jié)都應做好管控。嚴格按照制度執(zhí)行，提高患者的身份識別，從而有利于核對患者的身份，保證為患者實施的治療與護理措施更加準確，以免出現(xiàn)護理差錯。病床上增加床檔，并貼有防墜、防跌倒的標識，以對患者進行很好的提醒，保證患者的安全[6]。由科室安全員每周檢查，每個月要定期的召開護理質量分析會，要及時地發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時地解決。一旦有糾紛發(fā)生需要組織科室內的護理人員進行討論，詳細分析事件的情況，根據(jù)事實對引發(fā)糾紛的護理人員進行相應的懲罰，并通過糾紛事件總結出經(jīng)驗教訓，增強護理人員的安全意識，學會如何處理好與患者之間的關系，如何形成良好的護患關系。

2.3 加強對護理人員的專業(yè)培訓，提高護理質量

定期組織手術室護理人員進行專業(yè)的培訓，包括理論性的培訓及實踐操作的培訓，并定期進行相關知識的考核。通過考核來了解護理人員對專業(yè)知識的掌握情況，找出護理環(huán)節(jié)中的薄弱點。組織護理人員進行演練，以增加他們對疾病的認識與了解。多熟練對基礎設施的操作，減少不安全隱患。及時更新自己的知識，與當前最新的科技相結合，在工作中融入科學技術，從而提高護理操作水平[7]。同時，由于護理的特殊性對待不同的患者要制定不同與更加人性化的治療護理方案。如果醫(yī)患人數(shù)比例失調，醫(yī)院要適當增加護理人員的數(shù)量，減輕護理人員的工作壓力，使其以更好的精神狀態(tài)來面對工作，提高護理質量。加強管理工作，不斷完善制度建設與護理體系。對護理人員根據(jù)護理工作的實際情況進行適當?shù)莫剟?，一定程度上能夠增強護理人員的工作積極性，使其有成就感[8]。

2.4 強化護理記錄的規(guī)范性

護理記錄在護理工作中發(fā)揮了重要作用，規(guī)范護理記錄的書寫具有重要意義。及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的書寫問題，進行及時整改，提升護理人員書寫的規(guī)范性。保證為每一位患者都提供一份規(guī)范的護理記錄，為治療提供參考依據(jù)。

3 小結

手術室是醫(yī)院內的重要科室，且是一個具有高風險的科室。該科室直接關系到患者的生命安全，因此需要保證安全系數(shù)。但在實際的手術室工作中往往存在一些護理隱患，且風險表現(xiàn)在多方面。這就需要手術室的管理人員及護理人員做好隱患的分析工作，并采取有效的防范措施，降低安全隱患，保證患者的安全。