黃月理

（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530699）

0 引言

手足口病作為臨床常見傳染性疾病之一，通常在夏秋季節(jié)高發(fā)。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部位大量皮疹、咳嗽，部分患兒伴有口腔潰瘍等癥狀[1]。若未及時采取治療措施，患兒因神經(jīng)及心肺功能將會受到影響，嚴重可能導致死亡。由于患兒住院治療需進行一段時間的隔離觀察，導致其往往容易呈現(xiàn)出緊張、害怕等不良心理，進而哭鬧不止，部分患兒還會因為哭鬧造成心臟負擔過重、呼吸困難等情況[2]。故我院將中藥涂擦護理實施于小兒手足口病患兒中，深入探討其應用價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院自2019年8月13日開展中藥涂擦治療項目，納入開展前與開展后各230例、共460例手足口病患兒作為觀察對象開展研究。其中對照組患兒男138例，女92例，年齡6個月至11歲，平均（5.78±0.97）歲；研究組患兒男140例，女90例，年齡7個月至10歲，平均（5.64±1.02）歲，以上基線資料（P＞0.05）。納入標準：患兒均符合《手足口病診療指南（2018年版）》[3]中相關斷標準；患兒發(fā)病（即出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀）時間均在48h以內，且病程超過24h；兩周內未使用糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物治療；家屬均知情同意本次研究。排除標準[4]：手足口病危重患兒；合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；合并水痘、蕁麻疹等其他病毒感染者。

1.2 方案。對照組實施常規(guī)護理，即針對患兒實行嚴格消毒隔離措施：①空氣消毒：每日用空氣消毒機消毒病房2小時，定期開窗通風，確?？諝饬魍?；②對于觸碰過患兒的診療器械、物品及物表，均使用含氯消毒劑實施消毒處理；③針對口咽部皰疹，護理人員每日用生理鹽水與碳酸氫鈉比例為1:1溶液進行口腔護理兩次，再使用開喉劍噴霧劑噴涂患處，手足臀部位皰疹使用阿昔洛韋軟膏涂擦。研究組在對照組基礎之上采取中藥擦洗護理：①皮診護理：將中藥煎水涂擦皮疹患處。②情志護理：護理人員采取鼓勵及表揚的話語、溫柔的動作安撫，努力減輕患兒對于陌生環(huán)境及治療措施的恐懼感，穩(wěn)定其情緒；護士通過適當播放舒緩、輕柔的音樂或動畫片，擺放患兒喜愛的玩具等方式轉移患兒注意力，幫助其放松心情。③癥狀護理：a.發(fā)熱護理:針對發(fā)熱患兒，體溫≤38.5℃者，采用物理降溫的方式（如溫水對全身進行擦拭），體溫＞38.5℃者遵醫(yī)囑予以藥物降溫。b.皮服護理：患兒皮膚需全面清潔，并將其指甲剪短，防止患兒無意識地抓撓皮疹部位；患兒若出汗，需立即使用溫水擦身，并及時將被褥及濕透衣物更換掉；針對口咽部皰疹，護理人員每日用生理鹽水與碳酸氫鈉比例為1:1溶液進行口腔護理兩次，再使用開喉劍噴霧劑噴涂患處，手足臀部位皰疹使用阿昔洛韋軟膏涂擦。護士在涂抹過程中注意動作保持輕柔，以免對患處形成刺激，加劇患兒痛苦。④飲食護理：由于患兒口腔內有大量皰疹導致進食較為困難，故護理人員需為其選擇以清淡、營養(yǎng)成份高且容易消化的流質飲食為主，避免選擇辛辣、生硬的食物，必要時協(xié)助進食。

1.3 觀察指標。①患兒及家屬依從性：患兒及家屬積極配合中藥涂擦護理工作，疾病控制良好為十分依從；患兒及家屬基本配合中藥擦洗護理工作，疾病控制尚可為依從；患兒及家屬不愿或拒絕配合中藥涂擦護理工作，疾病控制較差為不依從；依從性=（115-不依從）/115×100%[5]。②兩組患兒退熱、皮疹消退及住院時長。③自制調查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60-84分）、不滿意（＜60分）三種情況[6]。

2 結果

2.1 依從性。研究組依從性為95.65%，相較于對照組的84.35%更好（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患兒恢復情況。研究組患兒退熱、皮疹消退及住院時長顯著短于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組恢復情況對比（±s）

表2 兩組恢復情況對比（±s）

組別 例數(shù) 退熱時長 皮疹消退時長 住院時長對照組 230 3.95±0.64 9.48±0.76 10.72±1.09研究組 230 1.87±0.73 4.79±0.97 5.64±0.93 t - 22.976 40.814 38.021 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 家長滿意情況。研究組患兒家長對護理的滿意度（93.91%）顯著高于對照組（79.13%）（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組滿意情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學統(tǒng)認為，手足口病屬于“時疫”、“濕溫”范疇，主要是由于邪疫之氣經(jīng)過口鼻及皮膚侵襲人體，再通過熱毒與濕熱的作用致使皮膚出現(xiàn)皰疹[7]。故中醫(yī)治療及護理主張清熱解毒、燥濕祛邪。腸道病毒為引起小兒手足口病的主要原因，既往實施的常規(guī)護理，由于患兒家長心情焦慮、難以理解部分操作，進而引發(fā)護患糾紛，嚴重影響護理服務質量。故采取中藥涂擦護理尤為必要。根據(jù)秦晉萍、閆冰梅、冀娟等人[8]報告顯示，其選擇100例手足口病患兒作為研究對象，分別采用西醫(yī)常規(guī)護理與中醫(yī)特色聯(lián)合護理，結果發(fā)現(xiàn)實驗組經(jīng)過干預后，患兒臨床總有效率、護理滿意度皮疹消退時間、住院時間以及退熱時間均顯著優(yōu)于對照組，與本文結果相似。本研究中，研究組依從性相較于對照組更好（P＜0.05），這與護理人員采用音樂、動作安撫等情志護理有關，能夠顯著緩解患兒不良情緒，有利于其治療配合度的提高，確保治療的有效性。研究組患兒退熱、皮疹消退及住院時長顯著短于對照組（P＜0.05），原因可能為護理人員采取科學飲食方案，能夠改善患兒營養(yǎng)狀況，有利于其免疫能力增強，從而有效抵抗傳染病菌的進一步侵襲。研究組患兒家長對護理的滿意度顯著高于對照組，表示護理人員通過對患兒施以精心的中醫(yī)護理，能夠充分獲取患兒及其家屬的信任，促使護患關系的良好建立，顯著提高患兒家長護理滿意度。不過，本研究仍存在一定不足，例如研究樣本數(shù)量較少、研究時間過短等，因此今后臨床可進一步擴大樣本數(shù)量、延長研究時間，更加深入解析中藥擦洗護理對于手足口病患兒的意義。

綜上所述，針對小兒手足口病患兒運用中藥擦洗護理，不僅能夠顯著改善患兒發(fā)熱、皮疹等癥狀、促進其恢復，還能縮短療程，促使患兒盡早出院，有利于護理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。