杜秀

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，重慶 401120）

0 引言

胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病之一，具有發(fā)病慢、多發(fā)性及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)會(huì)伴有腹脹、上腹疼痛及惡心等癥狀，倘若不及時(shí)醫(yī)治，可能會(huì)引起胃出血、胃穿孔及消化道出血等，甚至有可能增加癌變的幾率，對(duì)患者日常生活質(zhì)量和身體健康造成極大的威脅[1]。當(dāng)前由于人們物質(zhì)水平的不斷提升，在生活飲食方面也越來(lái)越多姿多彩，不規(guī)律的生活方式以及不健康的飲食是胃潰瘍發(fā)病的直接或者間接原因。因此，為了提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平及自我護(hù)理意識(shí)，對(duì)于構(gòu)建美好生活顯得極為重要。據(jù)相關(guān)研究證明，循證護(hù)理是一種新型的科學(xué)護(hù)理干預(yù)，可培養(yǎng)患者養(yǎng)成正常的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，提升疾病的認(rèn)知程度，可增加其預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的意識(shí)[2]。本研究特針對(duì)128例胃潰瘍患者作為此次研究對(duì)象，其中64例患者采取循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)其護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一股資料。選取128例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，均為2017年3月至2018年3月期間就診，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組64例，年齡22-53歲，平均（36.22±3.41）歲；男39例，女25例；病程4個(gè)月至4年，平均（2.13±0.24）年；其中38例屬于初次發(fā)病，26例屬于復(fù)發(fā)性潰瘍。觀察組64例，年齡24-55歲，平均（37.35±3.39）歲；男42例，女22例；病程5個(gè)月至6年，平均（2.24±0.27）年；其中35例屬于初次發(fā)病，29例屬于復(fù)發(fā)性潰瘍。128例胃潰瘍患者一般基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法?；颊呷朐汉缶捎猛瑯拥乃幬镞M(jìn)行治療，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，即病情觀測(cè)、體征監(jiān)測(cè)及飲食護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以循證護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容包括：①組建循證護(hù)理小組。由循證護(hù)理小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)職掌，組員為責(zé)任護(hù)士，根據(jù)組員自身情況由組長(zhǎng)制定相關(guān)循證護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，從而提高組員操作技能及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。組長(zhǎng)初步對(duì)患者具體病情進(jìn)行評(píng)估后，結(jié)合患者實(shí)際需求及臨床經(jīng)驗(yàn)等制定一套科學(xué)合理的循證護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)該計(jì)劃詳細(xì)審核，可行后再予以實(shí)施；②健康宣教。入院后了解患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、多媒體播放及口頭教育等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，同時(shí)為患者耐心講解關(guān)于該疾病的發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)、預(yù)防手段、并發(fā)癥及治療手段等，促使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自己的疾病。關(guān)于HP感染而引發(fā)潰瘍的相關(guān)知識(shí)一并告知，同時(shí)告知不健康的日常生活飲食、精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)和喝酒吸煙等都是引起潰瘍發(fā)生的因素，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；③飲食護(hù)理。為患者量身制定健康合理的飲食計(jì)劃，定點(diǎn)定量、少食多餐，注意細(xì)嚼慢咽，忌辛辣寒涼類(lèi)食物、咖啡以及濃茶等，多食新鮮蔬果，戒煙酒。發(fā)病期間應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多食溫和類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化類(lèi)食物，且在日常生活中，盡量避免油炸及過(guò)硬食物，以免造成胃腸道不消化；④心理護(hù)理。盡量緩解患者不良心理情緒，對(duì)患者自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，并加以控制，鼓勵(lì)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、呼吸訓(xùn)練及傾訴等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并告知心理狀態(tài)的好壞對(duì)胃潰瘍復(fù)發(fā)會(huì)有直接或間接的影響，鼓勵(lì)患者樹(shù)立良好的生活態(tài)度去面對(duì)疾??；⑤出院護(hù)理。出院前，根據(jù)患者胃鏡復(fù)查診斷結(jié)果及患者日常飲食習(xí)慣，擬定幾份食譜于出院前給患者回家后參考。為了有效預(yù)防患者出院后再次復(fù)發(fā)潰瘍，可建議患者適量加以維生素Β4服用；并叮囑患者要養(yǎng)成早睡早起，切勿熬夜，積極參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體盡快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)我院自制的問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要圍繞護(hù)理服務(wù)、護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量4個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi)調(diào)查，總共為120分，分3個(gè)等級(jí)。100分以上為十分滿(mǎn)意，70-99分為滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者軀體職能、生理職能、心理職能及社會(huì)職能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則表示患者生活質(zhì)量具有較大的改善，反之越低則表示無(wú)較大改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。針對(duì)文中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以錄入分析，護(hù)理質(zhì)量采用計(jì)數(shù)資料百分百（%）表示，生活質(zhì)量指標(biāo)采用計(jì)量資料（±s）表示，分別取χ2、t值檢驗(yàn)，P＜0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間病患護(hù)理質(zhì)量情況的比較。觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度（96.9%）明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度（85.9%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 組間病患護(hù)理質(zhì)量情況的比較[n(%)]

2.2 組間病患生活質(zhì)量情況的比較。觀察組患者軀體職能、生理職能、心理職能及社會(huì)職能4項(xiàng)生活指標(biāo)情況與對(duì)照組相比，均占較大優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 組間病患生活質(zhì)量情況的比較（±s）

表2 組間病患生活質(zhì)量情況的比較（±s）

組別 例數(shù) 軀體職能 生理職能 心理職能 社會(huì)職能對(duì)照組 64 68.34±3.55 72.27±3.12 77.31±3.34 82.19±2.66觀察組 64 87.42±3.76 83.33±3.22 85.51±3.69 90.49±3.26 t - 29.518 19.734 13.180 15.781 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科中的一種常見(jiàn)病，可在各個(gè)年齡段發(fā)生，其誘發(fā)癌變發(fā)生的幾率很大，日常生活中飲食習(xí)慣、情緒管理、HP感染及胃酸分泌異常等因素都有可能造成胃潰瘍的發(fā)生。因大部分患者對(duì)該疾病認(rèn)知程度不夠，在疾病長(zhǎng)期摧殘情況下，極易造成恐懼抑郁等不良心理情緒的發(fā)生，繼而造成治療效果欠佳。既往治療胃潰瘍患者多以疾病為中心，而忽略了患者心理、生理及軀體等方面的關(guān)注，造成該疾病久治不愈且復(fù)發(fā)率較高[3]。

循證護(hù)理模式是在醫(yī)療行業(yè)的不斷推動(dòng)下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理手段，是實(shí)證和求證護(hù)理的雙刃劍，充分強(qiáng)調(diào)以患者為出發(fā)點(diǎn)，并根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)理論相結(jié)合，制定的一系列更具說(shuō)服力、有效性及科學(xué)性的護(hù)理方案[4-5]。根據(jù)本研究結(jié)果表明，在實(shí)施循證護(hù)理過(guò)程中，科室護(hù)理人員通過(guò)培訓(xùn)，已充分掌握護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際需求，如對(duì)胃潰瘍疾病的了解程度、不良的生活飲食習(xí)慣及不良心理情緒等進(jìn)行初步評(píng)估，再采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及出院護(hù)理等。從而提升患者認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者擺正心態(tài)，以增強(qiáng)自我護(hù)理能力，最終實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的愿望[6-8]。

綜上所述，針對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者心理負(fù)擔(dān)，提升自我護(hù)理意識(shí)，對(duì)于降低胃潰瘍復(fù)發(fā)幾率具有重大意義，故值得在臨床上廣泛應(yīng)用與推廣。