李巧玉，胡曉燕，趙蒙

（包頭市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

在肝癌的治療中，有手術(shù)治療和保守治療兩種方式，一般來說，對于早期和中期的局限性肝癌可以采用手術(shù)治療方式，但是根治率較低，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高[1-2]。大多數(shù)中晚期患者會選擇保守非手術(shù)治療方式，在目前肝癌的非手術(shù)治療中，介入治療是最常用的一種治療方式。但是由于大部分肝癌患者有緊張、焦慮的不良情緒，且在介入治療過程中給患者造成一定的不適感，因此會影響到治療效果，為了改善患者的心理狀態(tài)，避免對治療產(chǎn)生的不利影響，我院對2018年3月至2019年3月入院進(jìn)行介入治療的肝癌患者采用個性化護(hù)理措施，該護(hù)理模式取得了較好的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2018年3月至2019年3月入院進(jìn)行介入治療的190例肝癌患者，所有入選患者均自愿參與本次研究，且進(jìn)行相關(guān)檢查，確診為肝癌中晚期患者，可以進(jìn)行介入手術(shù)治療，排除有其他惡性腫瘤和重要器質(zhì)性疾病患者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組95例。對照組患者中，男57例，女38例，年齡47-78歲，平均（56.75±2.37）歲。觀察組患者中，男59例，女37例，年齡48-76歲，平均（56.89±2.19）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著差異，P＞0.05，患者簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組按照常規(guī)模式開展護(hù)理，患者入院時對其進(jìn)行健康宣教，介入治療做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理工作等。觀察組開展個性化護(hù)理工作，①個性化心理干預(yù)：對患者的心理狀況進(jìn)行評估，了解患者在個性、家庭狀況、心理狀態(tài)及對疾病的看法等方面資料，針對患者的不同情況制定具體的心理干預(yù)措施，采用不同的指導(dǎo)方式，一般在介入術(shù)前，要對患者進(jìn)行關(guān)于介入治療的相關(guān)知識，可以采用圖片、視頻等方式進(jìn)行講解，讓患者了解相關(guān)知識，避免因知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒。在介入術(shù)后，要結(jié)合患者當(dāng)前的疾病治療情況和患者的心理顧慮進(jìn)行指導(dǎo)，安慰患者，既要讓患者感受到護(hù)理的專業(yè)性和責(zé)任心，也要讓患者感受到護(hù)士的溫暖和細(xì)心，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。②環(huán)境護(hù)理：為患者營造舒適、安靜的治療環(huán)境，保證患者的休息，并且要定期開窗通風(fēng)，保證病房干凈無異味，及時為患者更換床單被罩等，保證患者舒適清潔。③疼痛干預(yù)：雖然在肝癌中晚期患者中，疼痛是一種常見癥狀，但是護(hù)士要了解疼痛給患者帶來的巨大的痛苦，對患者的疼痛狀況予以重視，教會患者一些緩解疼痛的方法，如放松療法，轉(zhuǎn)移注意力的方式等，必要時可采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。④生活指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)行適度運(yùn)動，但是對于年齡較大的患者，在下床活動時要有專人陪伴，防止發(fā)生跌倒等情況；根據(jù)患者情況給予患者飲食指導(dǎo)，一般以清淡、易消化飲食為主，但要注意攝入足夠的營養(yǎng)。

1.3 觀察項(xiàng)目與評價標(biāo)準(zhǔn)。分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度，SAS評分分界值50分，分值越高說明焦慮越嚴(yán)重；SDS評分分界值53分，分值越高說明抑郁越嚴(yán)重。觀察兩組患者介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用QLQ-C30生活質(zhì)量量表評價兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會生活4個領(lǐng)域進(jìn)行評價，分值越高說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%描述，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）描述，組間比較用t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分變化情況。護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分變化情況（±s）

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分變化情況（±s）

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 51.38±6.49 38.79±6.21 54.69±7.45 39.66±6.79觀察組 51.46±6.38 28.64±5.71 54.74±7.23 29.41±5.23 t 0.09 11.73 0.05 11.66 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組患者介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.37%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率41.05%，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其間存在顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 患者介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 護(hù)理后兩組患者QLQ-C30評分比較。護(hù)理后對照組患者在軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會生活方面所得分值均明顯低于觀察組患者，P＜0.05，見表3。

表3 護(hù)理后兩組患者QLQ-C30評分比較（±s）

表3 護(hù)理后兩組患者QLQ-C30評分比較（±s）

組別 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會生活對照組 46.77±2.19 32.71±3.31 43.59±4.28 61.44±10.31觀察組 52.48±3.07 42.41±6.37 47.81±4.43 68.61±11.02 t 14.76 13.17 6.68 4.63 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

個性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它能夠針對患者的不同情況采取個性化的護(hù)理方式，在護(hù)理過程的同時也能夠體現(xiàn)出濃厚的人文關(guān)懷情感[4]。因此，個性化護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└唧w，更有指導(dǎo)性和更靈活的護(hù)理方式。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用個性化護(hù)理措施的觀察組護(hù)理后的SAS評分和SDS評分低于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)評分；觀察組患者在軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會生活方面所得分值均明顯高于對照組患者，且在介入治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.37%相比對照組的41.05%明顯要低。這可能與個性化護(hù)理措施能夠認(rèn)真評估患者具體情況，為患者進(jìn)行更細(xì)致的指導(dǎo)方式，有效改善了患者的心理狀況，提高了患者治療的積極性等方面有關(guān)[5-10]。

綜上所述，在肝癌介入治療患者護(hù)理工作中采用個性化護(hù)理措施能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，降低介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。