黃愛紅

（南寧市社會福利醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

0 引言

晚期癌癥患者綜合生存質(zhì)量不高，患者需要忍受心理上與機(jī)體上的疼痛，且治療效果不理想，這些都是患者狀態(tài)不好的主要原因。因此需要對患者進(jìn)行兼顧治療以此緩解患者的癥狀，重視對其進(jìn)行心理方面的干預(yù)也是重要的一部分內(nèi)容[1]。姑息護(hù)理是針對此類患者需要發(fā)展的一種護(hù)理方法，給予惡性腫瘤患者行個(gè)性化的護(hù)理措施有利于患者與疏導(dǎo)患者機(jī)體不適及其不良心理情況，尤其重視對其進(jìn)行后期的關(guān)懷。本次研究探討了人文關(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響取得了良好的效果，具體進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2018年3月至2019年3月期間選取86例晚期癌癥患者為本次觀察對象并對其分為對照組和觀察組。對照組43例，男24例，女19例；年齡34-78歲，平均（56.94±4.58）歲；病程1-5年，平均（3.60±0.58）年；疾病類型：食管癌11例，胃癌15例，肺癌17例。觀察組男26例，女17例；年齡32-79歲，平均（568.41±3.73）歲；病程1-6年，平均（3.74±1.75）年；疾病類型：食管癌13例，胃癌16例，肺癌14例。對比兩組患者基本資料可知二者并不存在較大統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法。對照組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理以及對癥護(hù)理等方面的內(nèi)容。觀察組患者則應(yīng)用人文關(guān)懷與姑息護(hù)理干預(yù)，以改善患者生存質(zhì)量為護(hù)理重點(diǎn)，包括飲食、環(huán)境以及不良情緒等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，盡可能緩解對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，同時(shí)還注重對患者家屬進(jìn)行干預(yù)，有效改善患者生存質(zhì)量[2]。具體護(hù)理方法如下：

全面測評患者情況?；颊呷朐汉笥舍t(yī)護(hù)人員全面監(jiān)測患者病情以及其他方面表現(xiàn)，把握患者心態(tài)、個(gè)性以及對病癥具有的認(rèn)識等，結(jié)合此類情況制定針對性的護(hù)理措施。護(hù)理人員主動與患者溝通交流，把握患者的需要與提議，鼓勵(lì)患者主動表達(dá)自身的感悟，確保動態(tài)監(jiān)測患者病情并對其進(jìn)行總體人文關(guān)懷[3]。

心理護(hù)理干預(yù)。主動與患者溝通了解患者病史，尋問其治療進(jìn)展，與患者建立良好的關(guān)系；主動給患者解釋癌癥的定義與目前國內(nèi)外醫(yī)療研究進(jìn)展，給其講解與癌癥有關(guān)的治療知識與案例；針對患者的病情指導(dǎo)患者做好心理撫慰工作，主動給患者處是并解釋診斷資料，告知家屬多關(guān)心與安慰患者，但不可過于易于平常；若部分患者存在依賴心理應(yīng)主動給其講解癌癥的治療方法，避免患者盲目要求應(yīng)用各種治療藥物或治療方法；為患者營造良好的病房環(huán)境，保持房間濕度、溫度適宜，主動尋問患者軀體情況。

疼痛護(hù)理。晚期癌癥患者主要的表現(xiàn)為疼痛感，且大部分患者都會感到疼痛難忍，給自身的生活帶來巨大的影響。因此很有必要應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹雇磁c關(guān)愛方式降低患者疼痛感?？梢?，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者病情并給其應(yīng)用三階梯藥品，同時(shí)給其更多的撫慰與激勵(lì)，輔助其找到舒服的體位，配合溫柔語調(diào)以及緩慢的語速突出人文關(guān)懷。盡可能降低總的止痛藥應(yīng)用量，避免存在因?yàn)樗幤酚昧窟^大發(fā)生各種不良反應(yīng)。結(jié)合舒緩患者的不舒服感覺幫助其在無痛苦情況下提高自身的生活質(zhì)量[4]。此外，還可通過音樂療法減輕患者疼痛感，具體做法為給患者播放一些舒緩音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，以此達(dá)到減輕患者疼痛感的作用。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者焦慮、抑郁評分與護(hù)理滿意度。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。焦慮、抑郁評分：應(yīng)用焦慮（SDS）與抑郁（SAS）自量表結(jié)合患者具體情況評價(jià)患者焦慮與抑郁情況，以50分為界，分?jǐn)?shù)越高表明心理狀態(tài)越不理想。護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度評價(jià)表于患者出院前為患者或家屬填寫，總的有十項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。其中小于60分為不滿意；60分到80分為基本滿意；大于等于80分為滿意。護(hù)理滿意度=[（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析本文相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示滿意度等計(jì)數(shù)資料（予以χ2檢驗(yàn)），以（±s）表達(dá)計(jì)量資料（予以t檢驗(yàn)）。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良情緒。護(hù)理后觀察組SDS評分與SAS評分均高于對照組，對比均具有P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者不良情緒（±s）

表1 對比兩組患者不良情緒（±s）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分對照組 43 56.84±2.66 58.73±4.68觀察組 43 43.73±3.95 41.63±3.71 t - 9.07 7.08 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

晚期癌癥患者長期被病癥折磨，且心理上面對較大的負(fù)擔(dān)，隨時(shí)都可能面對死亡因此也更為敏感。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)注重改善患者生活質(zhì)量。近年來我國臨床上也已經(jīng)大量應(yīng)用姑息護(hù)理與人文關(guān)懷，該護(hù)理方式主要是結(jié)合患者的表現(xiàn)幫助其舒緩精神與身心等問題，盡可能減弱患者的壓力并給其提供舒適的生活環(huán)境，以此提高患者生活質(zhì)量。這個(gè)過程中對患者進(jìn)行人文關(guān)懷也能有效減輕患者晚期癌癥的疼痛感，有利于維護(hù)患者尊嚴(yán)。而姑息護(hù)理主要是針對改善患者生活質(zhì)量的護(hù)理，改善患者及其加輸?shù)纳钯|(zhì)量[5-6]?？梢姡宋年P(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理有利于讓患者從中受益。

本次研究對比了常規(guī)護(hù)理與人文關(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示實(shí)施人文關(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理的觀察組SDS評分與SAS評分分別為（43.73±3.95）分、（41.63±3.71）分，對照組為（56.84±2.66）分、（58.73±4.68）分，且觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（95.35%＜67.44%），對比均具有P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7-10]。

綜上所述，人文關(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用取得良好的效果，改善了患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可以推廣。