鞠永美，劉媛媛，郭萍，薄純美（通訊作者）

（1. 解放軍第970 醫(yī)院 疾病預(yù)防控制科，山東 煙臺(tái) 264003；2. 解放軍第970 醫(yī)院 消毒供應(yīng)室，山東 煙臺(tái) 264003）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，不同種類和功能的手術(shù)器械不斷應(yīng)用于臨床治療中，對(duì)疾病的治療起到重要作用[1]。外來手術(shù)器械是醫(yī)院手術(shù)器械的重要組成部分，這些器械價(jià)格相對(duì)較高，使用率較低，多是由器械商提供，這可以降低醫(yī)療成本[2]。以往我院在使用外來手術(shù)器械時(shí)，會(huì)有器械商跟臺(tái)手術(shù)，器械商可以對(duì)外來手術(shù)器械進(jìn)行初步的清洗及打包，2018年以來我院已經(jīng)取消了器械商跟臺(tái)手術(shù)，外來手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌工作均由我院消毒供應(yīng)室人員操作，若消毒不合格會(huì)帶來較大的醫(yī)療隱患，容易造成醫(yī)院感染的出現(xiàn)，影響疾病治療效果和患者生命安全，因此需要對(duì)外來手術(shù)器械實(shí)施合理的管理[3]。本文主要研究外來手術(shù)器械一體化規(guī)范管理在醫(yī)院感染控制中的意義，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2018年6月實(shí)施一體化規(guī)范管理前的外來手術(shù)器械60例作為對(duì)照組，選取2018年7月至2019年12月實(shí)施一體化規(guī)范管理后的外來手術(shù)器械60例作為觀察組。對(duì)照組共收治52例患者，男28例，女24例。年齡21-64歲，平均（42.66±4.14）歲；觀察組共收治50例患者，男27例。女23例，年齡20-65歲，平均（42.61±4.11）歲。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，組間一般資料作比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。對(duì)照組外來手術(shù)器械實(shí)施常規(guī)管理：對(duì)外來手術(shù)器械按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和流程進(jìn)行清洗、消毒。觀察組外來手術(shù)器械實(shí)施一體化規(guī)范管理：①規(guī)范清洗：對(duì)于外來手術(shù)器械，要根據(jù)次日手術(shù)通知單進(jìn)行接收，然后要求消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)器械性能和材質(zhì)，對(duì)外來手術(shù)器械進(jìn)行分類，若外來手術(shù)器械耐濕、耐高溫，則可以使用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗；若外來手術(shù)器械不耐濕，則需要手工清洗。②規(guī)范包裝管理：對(duì)外來手術(shù)器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若清洗質(zhì)量合格，則進(jìn)行包裝，包裝材料要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，保證包裝材料的無菌性，同時(shí)要將器械的包裝重量控制在7 kg以下。③加強(qiáng)滅菌管理：在進(jìn)行滅菌時(shí)要選擇重載程序，以增強(qiáng)滅菌和干燥的效果，防止?jié)癜某霈F(xiàn)；同時(shí)使用追溯條碼對(duì)手術(shù)器械的清洗、包裝過程進(jìn)行詳細(xì)記錄。④規(guī)范總結(jié)反饋：定期的收集差錯(cuò)包資料和相關(guān)數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)有異常狀況則應(yīng)及時(shí)的制定相關(guān)對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組外來手術(shù)器械清洗合格率、醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度以及醫(yī)院感染發(fā)生率，并作對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理。用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外來手術(shù)器械清洗合格率對(duì)比。觀察組的齒牙清洗合格率、關(guān)節(jié)清洗合格率、管腔清洗合格率，與對(duì)照組外來手術(shù)器械清洗合格率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組外來手術(shù)器械清洗合格率對(duì)比[n(%)]

2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度對(duì)比。觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比。觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為7.69%，明顯低于對(duì)照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床上用于手術(shù)治療的器械不斷增加，手術(shù)器械功能不斷增多，其精密度越來越高，對(duì)提高疾病的治療效果有重要作用[4]。在手術(shù)器械中，部分手術(shù)器械的費(fèi)用較為昂貴，并且使用頻率較低，對(duì)于這部分手術(shù)器械醫(yī)院多不會(huì)采購(gòu)，在需要使用這部分手術(shù)器械時(shí)，多需要通過租賃手術(shù)器械廠商的設(shè)備進(jìn)行手術(shù)治療[5]。通過租賃外來手術(shù)器械，能夠降低醫(yī)療成本，但是同時(shí)會(huì)帶來一定的醫(yī)療隱患。由于外來醫(yī)療器械多未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的清洗、消毒，在對(duì)患者使用時(shí)容易引發(fā)院內(nèi)感染，對(duì)患者的治療效果和生命安全造成影響，因此需要對(duì)外來醫(yī)療器械實(shí)施合理的管理[6-7]。

本次研究對(duì)外來手術(shù)器械實(shí)施一體化規(guī)范管理，通過一體化規(guī)范管理的實(shí)施，能夠使消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)器械的材質(zhì)進(jìn)行分類，并根據(jù)器械的性質(zhì)，制定合理的清洗方法，保證清洗的有效性，并減少對(duì)器械的損傷，在清洗后會(huì)進(jìn)行合格的包裝，加強(qiáng)滅菌效果；一體化規(guī)范管理能夠全程對(duì)器械的消毒、滅菌情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的地方，并進(jìn)行整改，保證以后的工作中減少不良事件的出現(xiàn)[8-9]。

研究得出，觀察組的齒牙清洗合格率、關(guān)節(jié)清洗合格率、管腔清洗合格率，與對(duì)照組外來手術(shù)器械清洗合格率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械使用滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為7.69%，明顯低于對(duì)照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)外來手術(shù)器械實(shí)施一體化規(guī)范管理，能夠提升外來手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，減少患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來手術(shù)器械的使用有較高的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。