王秀江

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，該疾病以不完全可逆氣流受限作為主要特點，慢阻肺氣流受限往往會表現(xiàn)出進行性的加重，并且還會伴隨有害顆?；蛘呤菤怏w，其大多數(shù)是由于吸煙而導(dǎo)致肺部發(fā)生異常炎癥反應(yīng)[1]。慢阻肺屬于臨床中十分多見的一種疾病，當(dāng)患有疾病后，患者經(jīng)常會表現(xiàn)出咳嗽、乏力以及呼吸困難等情況，并且伴有食欲不振以及逐漸消瘦等癥狀，甚至還會逐漸改變患者體質(zhì)，促使患者體質(zhì)漸漸下降，抵抗力明顯減弱，從而給患者的心理與生理上造成很大程度的影響，同時直接影響患者生活質(zhì)量，另外慢阻肺病情不斷發(fā)展會漸漸的累及到患者的肺部，同時還會引發(fā)患者發(fā)生一些全身反應(yīng)，因此必須要及時采取有效措施治療，以改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床中應(yīng)用于慢阻肺治療的藥物相對比較多，通過藥物治療能夠有效抑制患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，控制感染，但是如果患者長期用藥，在治療期間還可能會會促使其消化吸收能力降低，能量漸漸失調(diào)，以致于引發(fā)呼吸肌疲勞，而這也給患者生活治療以及預(yù)后帶來的一定的影響，因此，給予穩(wěn)定期呼吸肌疲勞治療有利于慢阻肺患者病情的恢復(fù)。本次選取2018年11月至2019年12月我院138例慢阻肺患者給予健脾益肺沖劑治療的臨床效果進行分析，以總結(jié)有用經(jīng)驗供臨床治療借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院2018年11月至2019年12月內(nèi)138例慢阻肺患者作為本次研究對象，且這些患者都在我院接受治療且同意進行本次研究。使用抽簽法將患者分為對照組與實驗組，每組各69例，實驗組男48例，女21例，年齡在45-78歲，平均（54.82±3.46）歲，病程為1-9年，平均（3.68±0.22）；對照組患者男47例，女22例，年齡在46-81歲，平均（53.42±5.21）歲，病程為1-10年，平均（3.71±0.24）年；兩組患者均都滿足慢阻肺疾病診斷標準，且已經(jīng)排除合并腫瘤、消化性潰瘍、糖尿病等疾病以及患有嚴重精神疾病患者。將上述兩組患者資料進行比較后得出P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。給予對照組常規(guī)治療，而實驗組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予健脾益肺沖劑治療。健脾益肺沖劑藥物主要由20 g人參以及白術(shù)、茯苓、麥冬、桑白皮、黃芪等各15 g共同組成，原生藥根據(jù)傳統(tǒng)方式進行炮制，并通過現(xiàn)代工藝加工而制作成沖劑，每包含量為10 g，一日服用三次，每次服用一包[2]。對照組使用安慰劑進行口服治療，其是由基質(zhì)顆粒制作而成，外觀以及味道上和健脾益肺沖劑一致，同樣也是每包10 g，一日服用三次，每次服用一包。在給予患者治療過程中，若是患者存在喘息與呼吸困難等癥狀，則應(yīng)該在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下給予氨茶堿或者是參麥注射液治療，以保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者治療有效率、MIP（最大吸氣口腔壓）、FVC（肺活力）與MVV（最大通氣量）的治療情況?；颊咧委熜Ч殖扇齻€等級，若是患者咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯改善，肺部檢查不存在濕羅音以及哮鳴音則評判為有效；若是患者咳嗽、呼吸困難等癥狀有一定的改善，肺部檢查中出現(xiàn)的濕羅音與哮鳴音減弱，則評判為好轉(zhuǎn)；若是咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有取得改善甚至可能加重，肺部檢查存在明顯的濕羅音與哮鳴音，則評判為無效。FVC程度通過專業(yè)肺功能儀進行測量；同時應(yīng)用血氣分析自動儀對患者治療前后PaCO2（二氧化碳分壓）與PaO2（血氧分壓）以及動脈血PH值進行檢測統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計數(shù)資料進行χ2檢驗，對計量資料進行t檢驗，若P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表達具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較。由表1數(shù)據(jù)可見，顯然實驗組總有效率要比對照組高，P＜0.05。

表1 兩組患者治療情況比較（n，%）

2.2 兩組患者呼吸情況進行比較。對照組患者治療前與治療后的FVC、MVV與MIP沒有明顯差異，而實驗組FVC、MVV與MIP與治療前效果比，有明顯的改善，并且治療后與對照組相比，實驗組改善效果更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者呼吸情況比較（±s）

表2 兩組患者呼吸情況比較（±s）

指標 例數(shù) 對照組 實驗組治療前 治療后 治療前 治療后FVC 69 1.91±0.47 1.85±0.53 1.81±0.49 2.56±0.37 MIP 69 3.19±0.69 2.36±0.82 3.36±1.11 3.54±1.28 MVV 69 32.37±8.48 30.28±7.51 32.53±9.53 38.23±10.54

2.3 觀察統(tǒng)計治療前后患者血氣分析指標。經(jīng)表3數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，治療前兩組患者PaCO2、PaO2與PH指標不存在顯著差異；治療后，顯然實驗組各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著。

表3 對比評估血氣分析指標（±s）

表3 對比評估血氣分析指標（±s）

組別 PaCO2 PaO2 PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40.28±4.77 39.85±4.38 78.15±8.44 79.16±8.62 7.39±0.04 7.38±0.05實驗組 40.19±4.68 38.03±3.66 78.23±8.36 82.27±6.17 7.38±0.06 7.40±0.01 t 0.1118 2.6486 0.0559 2.4369 1.1519 3.2581 P 0.9111 0.0090 0.9555 0.0161 0.2514 0.0014

3 討論

對于慢阻肺發(fā)病機制當(dāng)前還未能具體明確，臨床中大多數(shù)認為是因為慢性炎癥促使肺部相應(yīng)部位的肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞與中性粒細胞釋放出大量炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)遭到損壞[3]。COPD病理學(xué)將疾病特征認為是人體氣道管壁受到損傷、氣道存在固定性阻塞與肺氣腫等，同時伴隨纖毛功能失調(diào)、黏液變多以及氣流受阻等生理變化發(fā)生。對于慢阻肺的治療，臨床中往往以緩解患者癥狀，并且避免病情發(fā)展為首要治療目的。當(dāng)長期吸煙或者是一些其他因素，會使得患者呼吸肌受到損傷，所以在穩(wěn)定期治療過程中，應(yīng)該盡可能防止患者肺功能降低，以幫助患者改善肺活力，從而改善患者生活質(zhì)量，對此治療原則上需要患者戒煙，同時給予患者一定的疾病知識宣教，從而增強醫(yī)護人員與患者對慢阻肺疾病的認識和處理能力，從而確?；颊卟∏槟軌蚋臃€(wěn)定，在日常生活中控制環(huán)境污染，以預(yù)防有害氣體吸入。

對于慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞治療而言，健脾益肺沖劑屬于中醫(yī)按照患者病情而制定的一種調(diào)養(yǎng)藥劑。到目前為止，中醫(yī)始終在強調(diào)脾胃和諧，認為脾與胃屬于人之根本，脾作為生氣之源，其和肺部氣流的運行能力有著很大的關(guān)系。如果脾與肺兩者出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，人就可能會患病，導(dǎo)致脾虛，而這也就造成患者肺氣運行不順暢，肌肉無力，最終造成呼吸肌疲勞。中醫(yī)通過健脾益肺沖劑進行治療，該沖劑能夠有效增強胃蛋白酶活性，從而促進胃腸蠕動，以幫助患者胃腸紊亂的糾正以及調(diào)整肝臟代謝功能[4-7]。

由本次結(jié)果可見，實驗組患者治療總有效率明顯要高于對照組，給予健脾益肺沖劑治療后，對照組患者沒有明顯差異，而實驗組患者改善效果顯著，并且實驗組患者FVC、MVV與MIP都明顯要優(yōu)于對照組，并且血氣分析指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，健脾益肺沖劑對于慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞患者應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者呼吸情況，緩解呼吸肌疲勞，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，有效提高治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。