周電

（重慶市綦江區(qū)婦幼保健院，重慶 401420）

0 引言

在兒科病癥中小兒哮喘較常見，其對患兒生活有不良影響，且不及時控制病癥發(fā)展還會對患兒發(fā)育產(chǎn)生阻礙性[1]。所以為保障患兒健康和日常生活，需及時開展有效治療。有分析表明，引發(fā)小兒哮喘的主要炎性介質(zhì)為白三烯[2]，對其進行阻斷可控制病癥發(fā)展，本文對此進行探析。盲選于我院（2018年1月6日至2019年10月12日間）行診治的82位哮喘患兒實施探究分析，半數(shù)給予布地奈德非聯(lián)合干預，其余患兒行孟魯司特聯(lián)合布地奈德干預。對入選研究對象治療施行情況、不良反應(yīng)及干預前后肺功能檢測結(jié)果行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料。盲選于我院（2018年1月6日至2019年10月12日間）行診治的82位哮喘患兒實施探究分析，應(yīng)用電腦將其隨機劃分為對照與觀察組各41位。擇取準則：①臨床癥狀及醫(yī)師、儀器檢查結(jié)果均符合小兒哮喘相關(guān)診斷標準；②未見嚴重臟器癥狀并發(fā)。剔除準則：①存在研究中應(yīng)用藥物過敏情況者；②對此次研究持不認可態(tài)度，治療依從性較低者。對照組擇取對象中男23例，女18例；年齡4-12歲，平均（8.0±2.6）歲。觀察組擇取對象中男24例，女17例；年齡3-12歲，平均（8.5±2.2）歲。兩組研究對象基礎(chǔ)資料年齡性別比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。擇取患兒入院后均開展平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療措施。對照組患兒給予布地奈德（國藥準字H20010552，上海信誼藥廠）非聯(lián)合干預，具體方式：采取霧化吸入法，每日2次，每次200 μg，治療時長14 d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上行孟魯司特（國藥準字H20064370，四川大冢制藥）聯(lián)合干預，具體方式：口服，每日1次，每次4 mg，治療時長14 d。治療期間依據(jù)檢查結(jié)果及患兒個體情況調(diào)整用藥劑量。用藥后對患兒情況進行觀察，如發(fā)生意外、不良事件及時開展相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標。①施行效果評估標準：擇取對象體征恢復，喘息、咳嗽等癥狀消失或有明顯改善，肺部哮鳴音消失或明顯減輕（顯效）；擇取對象體征基本恢復，喘息、咳嗽等癥狀及肺部哮鳴音有所改善（有效）；擇取對象體征、喘息、咳嗽等癥狀、肺部哮鳴音均未見變更（無效）?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②監(jiān)測患兒用藥后反應(yīng)，對發(fā)生的不良情況進行記錄；③入院及治療后應(yīng)用肺功能測定儀對患兒呼氣流量峰值及用力肺活量進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析。依據(jù)本文所研究的小兒哮喘藥物聯(lián)合及非聯(lián)合治療內(nèi)容開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計探析，具體采取軟件SPSS 20.0、Excel數(shù)據(jù)庫，其中計數(shù)、計量資料檢驗分別應(yīng)用χ2、t，表現(xiàn)為百分率、均數(shù)方差，P＜0.05為差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象治療施行情況。不同治療方案施行后，觀察組治療施行總有效率與對照組結(jié)果數(shù)值比對存在顯著提升（P＜0.05），見表1。

表1 治療施行情況對比[n（%）]

2.2 比較兩組盲選人員不良反應(yīng)。差異治療開展后，對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒人數(shù)為3名（7.32%），觀察組有1名（2.44%），兩組患兒不良反應(yīng)情況未見顯著差異（χ2=1.051，P＞0.05）。

2.3 比較兩組患兒干預前后肺功能檢測結(jié)果。干預前兩組患兒肺功能檢測結(jié)果未見顯著差異（P＞0.05）。干預后觀察組呼氣流量峰值、用力肺活量均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 干預前后肺功能檢測結(jié)果對比（±s）

表2 干預前后肺功能檢測結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) 呼氣流量峰值（%） 用力肺活量（L）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 41 61.05±4.80 79.33±4.19 2.01±0.37 2.31±0.25觀察組 41 61.90±4.12 91.22±4.76 2.04±0.21 2.75±0.28 t - 0.860 12.006 0.452 7.506 P - 0.392 0.000 0.653 0.000

3 討論

小兒哮喘作為氣道慢性炎癥于兒科中較為常見?；純涸谂R床中普遍存在呼吸困難、反復咳嗽等情況，嚴重影響其生活及生長，因此需及時開展病癥控制。分析發(fā)現(xiàn)，如不及時開展有效治療，可造成肺功能損傷，出現(xiàn)活動能力喪失等情況[3]，危急患兒生命。有學者認為，其治療關(guān)鍵在于氣道炎癥反應(yīng)抑制[4]，所以在臨床中可以此入手，從而提升患兒治療效果，幫助其早日恢復健康。研究中，觀察組擇取對象在孟魯司特、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用下得到顯著療效。患兒治療施行總有效率與對照組結(jié)果數(shù)值比對存在顯著提升，體征，喘息、咳嗽等癥狀、肺部哮鳴音均有所改善?；純汉魵饬髁糠逯导坝昧Ψ位盍烤玫搅己酶纳?，證實其對患兒恢復有促進效果。兩種藥物聯(lián)合施用并未增加不良反應(yīng)，表明其應(yīng)用無毒副作用。得到上述結(jié)果的因素可能在于，布地奈德作為抗炎類藥物對溶酶體膜有強化效果，可以提升內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞穩(wěn)定性，對抗體合成有顯著降低作用[5]。但也有學者發(fā)現(xiàn)其對患兒體內(nèi)炎癥因子影響較小，無法完全降低其水平，所以非聯(lián)合干預下效果無法獲得患兒及家屬認可。而孟魯司特可對白三烯活性進行抑制，且具有選擇性，可對受體結(jié)合進行阻斷，從而抑制血管通透性提升，在治療小兒哮喘中效果顯著。兩者聯(lián)合施行，協(xié)同性較強，可有效抑制氣道炎癥反應(yīng)[6-7]，治愈緩解患兒臨床癥狀，改善其肺功能檢測結(jié)果。治療過程中，觀察組有1例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，經(jīng)相應(yīng)處理后恢復。在相關(guān)學者研究中，聯(lián)合治療下患兒治療施行總有效率為95.65%，對照組相應(yīng)數(shù)值為80.43%，與本研究中數(shù)據(jù)開展比較，結(jié)果表明其聯(lián)合治療及非聯(lián)合治療總有效率均低于本文數(shù)值，其結(jié)果可能在于患兒選取存在差異性或治療期間外界因素影響所致[8-9]。不過其結(jié)果依然可表明孟魯司特、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用下治療施行總有效率要高于非聯(lián)合應(yīng)用[10]。另外有相關(guān)學者對患兒干預前后血清開展監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后患兒TNF-α水平與治療前及非聯(lián)合治療后相關(guān)水平相比均存在顯著改善，證實其應(yīng)用具科學及高效性。

綜上所述，小兒哮喘采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的效果十分顯著，可有效提升患兒治療施行總有效率，無毒副作用，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。對患兒肺功能呼氣流量峰值、用力肺活量檢測結(jié)果有顯著改善，存在較高應(yīng)用價值。