張峻銘

（武警煙臺特勤療養(yǎng)中心，山東 煙臺 264000）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類生活方式的改變，加之生活節(jié)奏增快、工作壓力變大，不規(guī)律的飲食和運動減少，導致高血壓合并糖尿病的發(fā)病率逐年增長[1-2]。且已經(jīng)十分嚴重地危害到人類的身心健康。大多數(shù)高血壓合并糖尿病患者均能夠認識到藥物治療的重要性，但是，卻忽略了自身不良生活習慣所具有的危害性，健康的飲食習慣和生活方式是促進高血壓合并糖尿病病情緩解的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。生活方式干預指導患者正確了解疾病的相關(guān)知識與疾病的危險因素，并提高自我管理的意識和能力，從而改變患者的不良生活習慣，促進疾病盡早得到恢復[3-4]。本研究通過對本院收治的50例高血壓合并糖尿病患者實施健康的生活方式干預，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年5月至2018年3月本院收治的高血壓合并糖尿病患者100例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例患者。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的核實、審批；本次研究所有患者、患者家屬都知情且同意，還簽署了知情同意書。觀察組中男24例，女26例；年齡40-56歲，平均（45.37±2.58）歲；病程2-12年，平均（7.55±1.26）年。對照組中男22例，女28例；年齡42-57歲，平均（44.53±3.13）歲；病程3-13年，平均（8.97±2.55）年。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括了藥物干預、飲食指導、健康宣教、血糖監(jiān)測等。觀察組患者在常規(guī)護理上給予生活方式干預，方法如下：①幫助病人建立良好的飲食習慣：護理人員應(yīng)對患者進行健康教

育，并為其制定合理且科學的飲食方案。熱量的攝入應(yīng)盡量與消耗間維持平衡，同時，還應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，并嚴格限制各種甜食及糖分較高的水果攝入?；颊邞?yīng)盡量食用牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，并多食高纖維且易消化的食物。改掉不良的飲食習慣，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與規(guī)律。②運動康復指導：運動前，護理人員應(yīng)對患者病情進行嚴格的檢測與評估，并根據(jù)患者的實際情況為其選擇適宜的運動方式，選擇飯后半小時后進行運動。且以有氧運動為主，比如，可以進行慢跑、散步、騎自行車、游泳、打太極拳等，運動不應(yīng)太過劇烈，以患者微微出汗且可以耐受為宜，若患者出現(xiàn)身體不適，應(yīng)立即停止運動。③指導患者正確用藥：護理人員應(yīng)告知患者各種治療藥物的作用及副作用、使用方法、注意事項等，同時，還應(yīng)耐心地向病人講解合理服用藥物的重要性，不可以擅自用藥或是停止用藥，也不可以擅自增加、減少藥物用量。觀察患者的用藥情況，并作出適當?shù)卣{(diào)整，如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)立即匯報醫(yī)師并進行處理。

1.3 觀察指標。比較兩組患者干預后的血糖控制水平，血糖正常范圍：空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L。對比兩組患者干預后的血壓變化情況，血壓正常范圍：90 mmHg＜收縮壓＜140 mmHg、60 mmHg＜舒張壓90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較。干預后，與對照組患者相比較，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制水平比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 50 7.2±0.3 10.2±0.6觀察組 50 6.4±0.2 9.2±0.4 t - 15.690 9.806 P - 0.000 0.000

2.2 兩組患者血壓變化情況比較。干預后，與對照組患者相比較，觀察組患者的收縮壓、舒張壓較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況比較（±s）

表2 兩組患者血壓變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組 50 139.2±15.2 90.6±12.4觀察組 50 130.1±11.3 80.3±11.6 t - 3.397 4.289 P - 0.000 0.000

3 討論

在臨床中，對于高血壓合并糖尿病而言，其是一種需要長期治療的慢性疾病，大多數(shù)患者均能夠認識到這一疾病的嚴重性并積極就醫(yī)，但是，其卻不了解平日生活方式在疾病發(fā)生、發(fā)展中的重要性，而自身的生活習慣及健康的飲食習慣是防治這一疾病十分重要的因素[5-7]。高血壓合并糖尿病患者平日不良的生活方式比如暴飲暴食、吸煙、酗酒、高鹽高糖、缺乏運動等，均會直接導致患者的病情加重，且血糖和血壓升高，從而讓患者喪失治療疾病的自信心[8-10]。因此，如何正確的對高血壓合并糖尿病患者進行生活方式干預應(yīng)得到臨床中的高度重視[11-12]。

本研究的結(jié)果顯示，干預后，與對照組患者相比較，觀察組患者的空腹血糖、2 h血糖、收縮壓及舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明生活干預方式可以有效控制高血壓合并糖尿病患者的血糖及血壓。分析其原因，在于通過對高血壓合并糖尿病患者平日的飲食進行正確的指導，叮囑其多食高纖維食物、低糖低鹽，不僅降低了患者的血糖水平，還可以預防糖尿病、高血壓等更多心血管疾病的發(fā)生。同時，根據(jù)高血壓合并糖尿病患者的實際情況，指導其進行適當?shù)倪\動，告知患者不可以空腹運動，以不疲勞為宜，可以有效加速患者體內(nèi)的糖分代謝，消耗體內(nèi)多余的脂肪。另外，指導高血壓合并糖尿病患者正確的用藥，告知患者按時、按量服藥的重要性，不可以擅自用藥或停藥，也不可以擅自增減藥物，從而提高了患者的治療依從性。通過對高血壓合并糖尿病患者平日的生活方式進行正確的干預，能夠提高患者的遵醫(yī)行為與自我規(guī)范，增強患者的積極性，提高其自我疾病認識，從而有效控制患者的血壓、血糖水平，預防有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者采用正確的生活方式干預，可以幫助患者建立健康的行為與生活方式，并有效改善患者的血糖及血壓情況，值得臨床大力應(yīng)用及推廣。