劉乾

(商丘市中醫(yī)院CT室 河南 商丘 476000)

肺部孤立性球形病變病灶為臨床影像學(xué)檢查中常見影像表現(xiàn)［1］，臨床中出現(xiàn)此類表現(xiàn)病灶多以肺癌、肺部良性腫瘤、肺結(jié)核及肺部炎性病灶為主要病因［2］。本次研究就CT檢查與普通放射檢查方法應(yīng)用于肺部孤立性球形病變患者的臨床診斷效果進(jìn)行探討與分析，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇商丘市中醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的肺部獨(dú)立性球形病變患者共40例，其中男性24例，女性16例，年齡22～66歲，平均41歲。經(jīng)臨床病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)，肺癌共14例，肺部良性腫瘤共7例，肺結(jié)核共10例，肺部炎性病灶共6例，其他肺部疾病共3例。

1.2 檢測方法 所有患者均進(jìn)行影像學(xué)CT檢查及普通放射學(xué)檢查，具體影像學(xué)CT檢查選擇商丘市中醫(yī)院引進(jìn)的Siemens Somatom Sensation 64排螺旋CT設(shè)備［3］。設(shè)置掃描參數(shù)包括電壓120 kV，100 mAs，準(zhǔn)直設(shè)置為24 i×1.2 mm，矩陣設(shè)置為512×512，視野為320 mm×320 mm，層厚為7.2 mm、4層或?qū)雍駷?.4 mm、12層，具體根據(jù)患者病灶大小而定。本次研究所選造影劑為優(yōu)維顯，單次造影應(yīng)用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注入，具體應(yīng)用300 mgI/ml優(yōu)維顯50 ml配比生理鹽水50 ml進(jìn)行注射，注射流率為6 ml/s，采集圖像時間為30 s。掃描數(shù)據(jù)均傳輸至圖像工作站，進(jìn)行圖像后處理后送往診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對本組患者的臨床各類檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，以病理學(xué)診斷為準(zhǔn)，分析兩種檢查診斷方法的誤診率。誤診率=實(shí)際診斷患者例數(shù)/病理學(xué)診斷患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組患者的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析與討論，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床CT檢查及普通放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，普放檢查僅能區(qū)分病灶大小與肺癌發(fā)生概率的關(guān)系，即5 cm以上病灶為肺癌的發(fā)生概率顯著高于其他疾病，CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶均以邊緣清晰的球形病灶為主。本組共40例患者中，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺癌14例，良性腫瘤6例，肺結(jié)核9例，肺部炎性病灶7例，其他4例;相比較普放檢查發(fā)現(xiàn)肺癌13例，良性腫瘤6例，肺結(jié)核8例，肺部炎性病灶9例，其他4例。CT檢查的確診率顯著優(yōu)于普通放射學(xué)檢查的確診率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法的臨床檢查結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

隨著社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來越多的先進(jìn)檢查手段被應(yīng)用于臨床之中。肺部孤立性球形病變?yōu)榻陙磔^難診斷的肺部病灶類型之一，誤診率或漏診率較高［4］。經(jīng)多年來醫(yī)學(xué)界人士研究發(fā)現(xiàn)，CT灌注檢查可顯著提高此種疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率［5］。本次研究共40例患者中，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺癌患者14例，良性腫瘤患者6例，肺結(jié)核患者9例，肺部炎性病灶患者7例，其他患者4例;相比較普放檢查發(fā)現(xiàn)肺癌患者13例，良性腫瘤患者6例，肺結(jié)核患者8例，肺部炎性病灶患者9例，其他患者4例。CT檢查結(jié)果顯著優(yōu)于普通放射學(xué)檢查效果。綜上所述，CT檢查可顯著提高肺部孤立性球形病變患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］黨沛信，趙根倉.CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(5):69.

［2］張慶華，胡春洪，顧光官.肺孤立性球形病變的64層CT灌注研究［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2010，25(11):1220－1223.

［3］陳海泉.肺部孤立性結(jié)節(jié)診治進(jìn)展［J］.癌癥進(jìn)展，2011，9(5):472－478.

［4］傅鋼澤，吳恩福，王芳，等.孤立性球形肺結(jié)核的CT表現(xiàn)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(18):3397－3399.

［5］張慶華，胡春洪，顧光官.灶周CT灌注參數(shù)對孤立性肺部球形病變的診斷價值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2011，30(6):813－816.