董 倩 張鈺鑫 張 麗 陳 晨 秦元梅 楊靜燃 鄒小燕 王云璐 陳 贊

專業(yè)認(rèn)同被認(rèn)為是對(duì)自身所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和接受情況，具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)的了解程度、情感上的接受度以及隨之產(chǎn)生的行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[1]。職業(yè)決策困難是指?jìng)€(gè)人在面臨職業(yè)選擇時(shí)所遇到的選擇困難，不同的個(gè)體將面臨不同程度和類型的決策困難[2]。

近年來由于護(hù)理學(xué)科建設(shè)的特殊性，護(hù)理學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度和職業(yè)決策困難的研究相對(duì)增多[3]，但主要側(cè)重于臨床護(hù)士和護(hù)理本科、研究生的研究[4]，也有針對(duì)高職高專學(xué)生的研究，但對(duì)于護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生這一特殊群體的關(guān)注較少。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，大量?？谱o(hù)生不滿足于自身的專科學(xué)歷；同時(shí)為加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生的培養(yǎng)受到了重視，而現(xiàn)有關(guān)于護(hù)理專業(yè)專升本的文獻(xiàn)多是探討課程設(shè)置改革[5]，缺乏對(duì)認(rèn)同感和職業(yè)決策方面的關(guān)注[6]。本研究旨在對(duì)護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難的現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行深入的調(diào)查與分析，分析兩者間的作用機(jī)制，并結(jié)合我國高校的實(shí)際情況，有針對(duì)性的提出減少護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生的職業(yè)決策困難的對(duì)策與建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采用便利抽樣法選取河南省2所高校的280名護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷280份，回收有效問卷271份，有效率為97%。

1.2 研究工具采用問卷調(diào)查法，以南昌大學(xué)余婷[7]所修訂的大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難調(diào)查正式問卷為調(diào)查問卷。包括一般資料、專業(yè)認(rèn)同部分、職業(yè)決策3部分。

1.2.1 一般資料包括性別、是否獨(dú)生子女、升學(xué)動(dòng)機(jī)、家庭居住地、有無參加過臨床實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)滿意度等內(nèi)容。

1.2.2 專業(yè)認(rèn)同部分該部分主要包括行為、認(rèn)知、情感、適切4個(gè)維度，23個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高，專業(yè)認(rèn)同水平越高。量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.937，信效度較好。

1.2.3 職業(yè)決策部分該部分主要包括缺乏準(zhǔn)備、猶豫不決、缺乏自我了解、外界信息、矛盾沖突、不合理信念6個(gè)維度，26個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高，職業(yè)決策越困難。量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.874，信效度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)不同性別、專業(yè)、年級(jí)、家庭生源地等變量的護(hù)理專升本學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難上的差異，并運(yùn)用多元線性回歸分析專業(yè)認(rèn)同度及其各維度對(duì)職業(yè)決策困難的影響，探討其對(duì)職業(yè)決策困難度的影響方向與影響強(qiáng)度。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生專業(yè)認(rèn)同度得分護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生專業(yè)認(rèn)同度條目總均分為(3.92±0.51)分，各維度條目均分由高到低依次為：行為(4.01±0.52)分、認(rèn)知(3.96±0.56)分、情感(3.91±0.62)分、適切(3.81±0.68)分。

2.2 護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難得分護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難條目總均分為(2.84±0.67)分，6個(gè)維度中條目均分最高的是不合理信念(3.39±0.78)分，其次為猶豫不決(2.95±0.02)分、缺乏外界信息(2.89±0.81)分、缺乏自我了解(2.74±0.90)分、矛盾沖突(2.66±0.66)分、缺乏準(zhǔn)備(2.44±0.91)分。不同特征專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難得分見表1。

2.3 專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難的相關(guān)性分析相關(guān)分析顯示，護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難呈負(fù)相關(guān)(r=-0.261，P<0.001)。

2.4 護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難的多元線性回歸分析以職業(yè)決策困難總分作為因變量，將相關(guān)分析及單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(實(shí)習(xí)滿意度、專業(yè)認(rèn)同度)作為自變量(賦值方法見表2)進(jìn)行多元線性回歸分析。見表3。

表1 不同特征專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難得分 (例，

表2 自變量賦值

表3 職業(yè)決策困難影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難水平研究結(jié)果顯示，護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難條目總均分為(2.84±0.67)分，處于中等水平，與王亞霖等[8]研究的護(hù)理專業(yè)本科生職業(yè)決策困難水平相似，證明護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生存在著一定的職業(yè)決策困難。原因可主要概括為以下幾點(diǎn)：①不合理信念。專升本大學(xué)生經(jīng)歷了學(xué)歷的提升，對(duì)工作多數(shù)抱有較高期待，同時(shí)又缺少合理的職業(yè)規(guī)劃，因此在決策時(shí)容易出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象。②猶豫不決。在面臨職業(yè)選擇時(shí)，由于考慮因素過多，容易出現(xiàn)遲疑。③缺乏外界信息。專升本學(xué)生在學(xué)校接受理論和實(shí)踐培養(yǎng)，對(duì)就業(yè)信息較為缺乏，不能及時(shí)有效地掌握工作單位的招聘要求[9]。同時(shí)由單因素分析可知，專升本實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷對(duì)職業(yè)決策困難有顯著影響，實(shí)習(xí)對(duì)于專升本學(xué)生是一次確定個(gè)人定位、確定目標(biāo)崗位以及尋找工作機(jī)會(huì)的過程，實(shí)習(xí)的滿意度在一定程度上影響著專升本學(xué)生對(duì)護(hù)理崗位的認(rèn)識(shí)。

3.2 護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生職業(yè)決策困難與專業(yè)認(rèn)同度相關(guān)關(guān)系研究結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)決策困難呈顯著負(fù)相關(guān)，其4個(gè)維度與職業(yè)決策困難總分也存在顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生專業(yè)認(rèn)同度條目總均分為(3.92±0.51)分，處于中等水平，其中行為和認(rèn)知2個(gè)維度得分較高，行為主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)學(xué)習(xí)的投入方面，這表明，在專業(yè)學(xué)習(xí)上表現(xiàn)更積極的專升本學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)以及職業(yè)有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，而他們也因此更加充分的準(zhǔn)備就業(yè)相關(guān)事宜。認(rèn)知體現(xiàn)在對(duì)所學(xué)專業(yè)以及本專業(yè)就業(yè)前景的全面了解，隨著認(rèn)知水平的加深，專升本學(xué)生將清楚地認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)和不足，避免職業(yè)決策中不合理信念的發(fā)生[10]，能夠積極向職業(yè)所需人才靠攏，逐步確立人生目標(biāo)，合理規(guī)劃職業(yè)發(fā)展方向。在本研究中，護(hù)理專升本學(xué)生職業(yè)決策困難與專業(yè)認(rèn)同度呈負(fù)相關(guān)，專業(yè)認(rèn)同度水平越高，職業(yè)決策困難相對(duì)越低[11]。多元線性回歸分析顯示，專業(yè)認(rèn)同度可作為職業(yè)決策困難的相關(guān)因素。

3.3 問題與建議護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生是比較特殊的護(hù)生群體，王有娟等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)相對(duì)于本科學(xué)歷專業(yè)的護(hù)生來說專升本學(xué)歷學(xué)生就顯得尤為尷尬，很多醫(yī)院更愿意招收第一學(xué)歷是本科的護(hù)生，而同期一起畢業(yè)的專科護(hù)生已經(jīng)在臨床工作2年。由此看來，其職業(yè)決策困難的狀況不容忽視。職業(yè)決策困難是多種因素共同作用的結(jié)果，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)認(rèn)可度越高，積極性越強(qiáng)[13]，未來職業(yè)決策困難也會(huì)相應(yīng)降低，在提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度、改善職業(yè)決策困難方面需要家庭、學(xué)校、個(gè)人和社會(huì)的共同努力。家庭層面：給予學(xué)生更多的家庭支持，幫助孩子形成正確的職業(yè)觀，在職業(yè)決策中給予理性的建議，引導(dǎo)孩子制定合理的規(guī)劃[14]。學(xué)校層面：聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院提高學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度[15]，加強(qiáng)對(duì)專升本學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，提供較多的職業(yè)信息，減輕學(xué)生的決策焦慮。學(xué)生層面：專升本學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)有一定的了解，在本科學(xué)習(xí)中，可以著重培養(yǎng)個(gè)人的專業(yè)能力與思維方式，做綜合素質(zhì)較高的人才，培養(yǎng)個(gè)人的核心競(jìng)爭(zhēng)力；充分認(rèn)清個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和不足，補(bǔ)齊短板，做好職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)選擇時(shí)多渠道收集就業(yè)信息。社會(huì)層面：著重降低職業(yè)決策困難度，營造規(guī)范、公平的就業(yè)環(huán)境，對(duì)專升本的學(xué)生給予一定的就業(yè)空間[16]。

4 小結(jié)

本研究通過對(duì)271名護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理專升本實(shí)習(xí)生存在中等程度的職業(yè)決策困難，其專業(yè)認(rèn)同度也處于中等水平，且兩者之間呈顯著負(fù)相關(guān)，因此，可通過提升專升本學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度來減少職業(yè)決策困難。在提升專業(yè)認(rèn)同度上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)生個(gè)人可針對(duì)各項(xiàng)影響因素采取必要的措施來解決面臨的問題，最終幫助專升本學(xué)生做出正確的職業(yè)決策，促進(jìn)就業(yè)。本研究存在樣本量不足以及思考深度不夠的問題，在今后的研究中可以增加樣本量，并對(duì)結(jié)果提出更為深刻的建議。