吳文軍 張 麗

慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)即慢性阻塞性肺疾病，其主要的臨床癥狀為咳嗽、咳痰、喘息等，且此病癥有較高死亡率，除患者肺部會受到損傷外，對其他器官也會有所影響，因此患者需及時入院采取積極的治療措施[1]。利用冬屏湯對COPD患者實施冬病夏治，使患者的咳嗽、咳痰等癥狀能有明顯好轉(zhuǎn)，避免患者在冬季因COPD而有較嚴(yán)重的呼吸困難等癥狀，幫助患者減輕病痛，恢復(fù)較正常的肺部功能作用[2]。本研究旨在分析冬屏湯冬病夏治對COPD穩(wěn)定期的臨床效果以及肺功能的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年12月收治的90例穩(wěn)定期患者作為研究對象，并分為2組。觀察組45例中，女20例，男25例；年齡45～78歲，平均年齡為(68.84±3.95)歲。對照組45例中，女21例，男24例；年齡46～77歲，平均年齡為(68.94±3.86)歲。所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次試驗，同時經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。2組年齡、病情等基礎(chǔ)資料對比，差異細(xì)微(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為COPD患者；②患者有較明顯的咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者年齡在45～78歲；②患者處于慢阻肺穩(wěn)定期，即其咳嗽、喘息等癥狀較為穩(wěn)定或輕微；③患者無其他器質(zhì)性疾?。虎芑颊吣芡t(yī)師進(jìn)行良好溝通、交流。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：均接受常規(guī)西醫(yī)治療方式，其治療方法具體如下。萬托林氣霧劑(葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940001)，霧化吸入，初始計量皆為一撳100 μg，其中1撳按壓一次氣霧劑所噴出的劑量，每天3～4次，后可根據(jù)患者具體病情調(diào)整為每次1～2撳。以1個月為一個療程，患者需連續(xù)治療6個療程。觀察組：均在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用冬屏湯冬病夏治，冬屏湯的具體方藥為：黃芪12 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)8 g，冬蟲夏草2 g。水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。從夏至開始服用，以1個月為一個療程，患者需連續(xù)治療6個療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計分析2組患者治療前后肺功能指標(biāo)，即包括患者用力吹出的肺活量值(FVC)、開始呼氣第一秒內(nèi)呼出的氣量(FEV1)及兩者比值(FEV1/FVC)，通過這三項指標(biāo)的測量，可測量患者的肺活量及快速呼出氣體的能力。②統(tǒng)計分析2組患者治療前后殘氣和彌散功能，即包括肺總量(TLC)、殘氣量(RV)及兩者比值(RV/TLC)，以此來測定患者深呼氣后其肺部殘留的氣量，判斷患者肺部功能的恢復(fù)情況。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對2組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，本研究中治療效果可分為良好、一般、較差，其中良好是指患者治療后咳嗽、喘息等癥狀基本消失，且肺部基本無啰音，肺部功能作用恢復(fù)正常狀態(tài)；一般是指患者治療后咳嗽、喘息等癥狀有明顯改善，且肺部啰音有明顯好轉(zhuǎn)，肺部功能作用基本恢復(fù)正常狀態(tài)；較差是指患者治療后咳嗽、喘息等癥狀無明顯變化，且肺部仍有啰音，肺部功能作用無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比與對照組相比，觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后殘氣和彌散功能對比與對照組相比，觀察組患者治療后殘氣和彌散功能更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比 (例，

表2 2組患者殘氣和彌散功能對比 (例，

2.3 2組患者治療效果對比與對照組相比，觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療效果對比 (例，%)

3 討論

COPD一般是由于吸煙所誘發(fā)的肺部異常炎癥反應(yīng)，雖炎癥癥狀在肺部，但此病癥會對患者其他器官組織也造成影響，有較高的死亡率，因此COPD患者需采取積極治療手段，以控制病情的發(fā)展[4,5]?，F(xiàn)利用冬屏湯冬病夏治，對COPD患者進(jìn)行治療，能有效幫助患者改善咳嗽、呼吸困難等癥狀，使其肺部功能作用恢復(fù)較正常狀態(tài)，避免患者肺部受到過多損傷。

而在冬屏湯冬病夏治過程中，其主要是在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，再加上中醫(yī)治療方式，以幫助患者能更好地控制病情。本研究中西醫(yī)治療用藥主要是選取萬托林氣霧劑，而此藥主要成分為硫酸沙丁胺醇，這是一種β2-腎上腺素受體激動劑，能作用于患者的支氣管平滑肌，幫助患者改善肺部功能作用[6,7]。而冬屏湯冬病夏治的機理，則主要是由于患者在冬季易因受凍而感冒，進(jìn)而誘發(fā)COPD病癥的發(fā)作，因此在患者病情較為穩(wěn)定的夏季，對患者實施中藥治療，配合溫暖的氣候，充足的陽光，進(jìn)而達(dá)到補益正氣、祛邪、防微杜漸的治療目的[8,9]。同時藥方中的黃芪有補氣固表的療效，白術(shù)有健脾益氣的療效，防風(fēng)有祛風(fēng)止痛的療效，冬蟲夏草作為主藥則有止血化痰、補肺益腎的療效。由于COPD除了會對患者的肺部造成損傷，也會對其他正常組織器官造成影響，因此此藥除了補肺益氣外，還對有健脾益腎的功效。幫助患者改善呼吸肌的功能，使其肺部功能恢復(fù)較正常狀態(tài)，減輕患者病痛，緩解其咳嗽、呼吸困難等癥狀，有效提升患者的治療效果[10]。

綜上所述，對COPD患者實施冬屏湯冬病夏治，能使患者肺部功能恢復(fù)較正常狀態(tài)，提升患者治療效果，使其咳嗽等癥狀能有明顯改善。