侯昕，王幸栓(通信作者*)，楊玉瑩，何靜，李洪陽(yáng)

(1.遂寧市中醫(yī)院，四川 遂寧 629000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

1 圍絕經(jīng)期綜合征

圍絕經(jīng)期綜合征(menopausal syndrome，MPS)，又被稱(chēng)為更年期綜合征。是指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。在此期間常常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟、潮熱汗出、心悸失眠、暴躁易怒、焦慮、抑郁等一系列癥狀。圍絕經(jīng)期是指女性卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的這一段時(shí)期，反映了機(jī)體內(nèi)部的相對(duì)穩(wěn)態(tài)被打破，是婦女衰老開(kāi)始走向老年期的標(biāo)志。

2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識(shí)

2.1 病名由來(lái)

歷代中醫(yī)典籍中沒(méi)有與圍絕經(jīng)期綜合征直接相對(duì)應(yīng)的病名。張仲景在《金匱要略，婦人雜病脈證并治篇》中，曾提出了“臟躁”這一病名，記載了婦人臟躁主要的臨床癥狀：在本病發(fā)作時(shí)，常常悲傷欲哭，悲喜無(wú)常，呵欠連綿；飲食不規(guī)律，夜寐不安，多伴有焦躁、驚恐、憂(yōu)慮等不良情緒[1]。在《百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治》中又提出了“百合病”，并記載了百合病寒熱往來(lái)、納眠差、口苦小便赤、精神行為異常等癥狀[1]。明清著名醫(yī)家陳士鐸在其《辨證錄·卷之四·五郁門(mén)》中寫(xiě)到婦女尤易發(fā)“郁證”，常表現(xiàn)出精神疲倦、不欲言語(yǔ)、終日喜臥、癡呆等癥狀，認(rèn)為思想郁癥，得喜可解，其次大怒亦可解之[2]。上述古籍中提及的“臟躁”“百合病”“郁證”均與圍絕經(jīng)期綜合征的有關(guān)情志異常癥狀相對(duì)應(yīng)。而在《金匱要略》中提到婦人年居五十左右，出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，少腹拘急，腹部脹滿(mǎn)，暮即發(fā)熱，手掌煩熱，口唇干燥等癥可與婦人圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、手足心熱、心情煩悶等相對(duì)應(yīng)[1]。《景岳全書(shū)》對(duì)于怔忡之病描述為心胸自覺(jué)筑筑振動(dòng)，時(shí)刻感到惶恐不安，心緒不得寧?？膳c婦人在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的心悸怔忡癥狀相對(duì)應(yīng)[3]。在《素問(wèn)》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》中，多次提及“不夜瞑”“目不瞑”[4]、“臥而有所不安”[5]、“不得眠”[6]、“虛勞虛煩不得眠”[1]等與失眠有關(guān)的描述，對(duì)應(yīng)了圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)虛煩失眠的癥狀?！陡登嘀髋啤づ粕暇怼ぱ馈分刑岢隽恕澳昀涎馈盵7]這一病名，詳細(xì)記載了絕經(jīng)前后婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的癥狀。《諸病源候論》中提及到的“風(fēng)瘙癢”“身體卒痛”[8]等對(duì)應(yīng)于圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)皮膚瘙癢蟻行感、全身酸痛等癥狀。查閱歷代中醫(yī)典籍并無(wú)確切對(duì)應(yīng)圍絕經(jīng)期綜合征的病名，直到1964年，卓雨農(nóng)根據(jù)歷代醫(yī)籍對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出“絕經(jīng)前后諸證”方與之相應(yīng)。

2.2 古代醫(yī)家對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的有關(guān)認(rèn)識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《金匱要略》、《婦人大全良方》、《女科證治準(zhǔn)繩》、《傅青主女科》、《女科切要》、《臨證指南醫(yī)案》等相關(guān)中醫(yī)典籍中曾多處論及了圍絕經(jīng)期綜合征的病因、病機(jī)、辨證、治則及方藥。這些對(duì)于后世認(rèn)識(shí)及治療圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)前后諸證奠定了堅(jiān)實(shí)的理論及實(shí)踐基礎(chǔ)。

2.2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論篇》[9]中認(rèn)為受到自然規(guī)律的限定，人體一旦到達(dá)一定的年紀(jì)，機(jī)體功能開(kāi)始出現(xiàn)衰退，將不能再生育子女，提出這可能是與精力衰竭有關(guān)，還有可能與自然的生理變化規(guī)律有關(guān)。本篇還提到了天癸，其作用是促進(jìn)生殖器官的發(fā)育成熟和維持人體生殖功能。文中概括了女性不同時(shí)期(七歲、二七、三七、四七、五七、六七、七七)的生理特點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)了腎氣與女性的月經(jīng)、生殖和衰老有著密切聯(lián)系。認(rèn)為由于婦女到了七七之年，腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸逐漸枯竭導(dǎo)致月經(jīng)量漸少直至停止來(lái)潮；伴隨生殖能力也逐漸降低直至消失。此為本病病機(jī)最早的理論闡述。近代醫(yī)家們則從本條論述中受到啟發(fā)而提出“腎－天癸－沖任－子宮”生殖軸的概念。從中醫(yī)角度系統(tǒng)而深刻地闡述了本病的病機(jī)，具有深刻而重大的理論意義，對(duì)后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)和治療本病奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則主要是從“下丘腦－垂體－性腺”軸來(lái)論述圍絕經(jīng)期綜合征的病機(jī)，與古代中醫(yī)醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有相通之處。

2.2.2 《金匱要略》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

關(guān)于婦人臟躁與梅核氣的論述及其方藥，最早見(jiàn)于《金匱要略》。其中半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、溫經(jīng)湯等經(jīng)典方劑現(xiàn)在仍被作為治療絕經(jīng)前后諸證的有效方劑，在臨床中依然被廣泛應(yīng)用。

《百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》[10]指出百合病主精神意識(shí)癥狀比較突出，主要表現(xiàn)為欲食不能食，精神不振，常常靜默不語(yǔ)，行臥不安，自覺(jué)發(fā)熱口苦，虛煩不耐，精神恍惚，常常有幻視幻覺(jué)幻聽(tīng)現(xiàn)象。這些癥狀皆有一種不可形容之狀，可認(rèn)為是絕經(jīng)前后婦女的情志異常癥狀描述。《婦人雜病脈證并治》[10]提到了“梅核氣”，認(rèn)為該病由七情不舒，化氣郁積，凝結(jié)而生痰涎之邪。主要表現(xiàn)為咽中如有炙肉，咽之不下，咯之不出，難以名狀。

2.2.3 《婦人大全良方》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

《婦人大全良方》[11]中指出天癸過(guò)期不止這一現(xiàn)象。認(rèn)為病由肝血不足，血虛則生內(nèi)熱，脾虛不運(yùn)而蘊(yùn)濕，濕與熱交阻，耗傷血絡(luò)則見(jiàn)經(jīng)血不調(diào)。所以當(dāng)從肝脾論治，方選當(dāng)歸散。該方除用于治療天癸過(guò)期的經(jīng)脈不調(diào)，還常用于治療妊娠保胎，習(xí)慣性流產(chǎn)等，收效頗著。產(chǎn)后百病，凡血虛稍有熱者，也可投之。

2.2.4 《女科撮要》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

《女科撮要》[12]中對(duì)于婦人絕經(jīng)前后諸證中的肝腎陰虛證認(rèn)識(shí)深刻，指出婦人屆五十所常常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，日脯潮熱等癥是因?yàn)檠撚袩?，治療上?qiáng)調(diào)了治肝的同時(shí)勿忘滋補(bǔ)腎陰，方可予逍遙散加山茱萸。

2.2.5 《傅青主女科》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

在《傅青主女科》[13]中描述了婦女年老經(jīng)水復(fù)行的現(xiàn)象，并指出年老經(jīng)水復(fù)行并非是真正意義上的月經(jīng)來(lái)潮，因老婦天癸已竭不能化生經(jīng)血。實(shí)質(zhì)上是肝脾兩虛，腎水虧耗。因?yàn)楦窝徊?，脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)而成。故在治療上需要調(diào)理肝脾，滋補(bǔ)腎精。對(duì)于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。傅青主在文中指出了經(jīng)水并非是實(shí)血，只是色暗紅而似血，經(jīng)水出自腎中，乃癸干之化，是至陰之精且有至陽(yáng)之氣。世人大多將經(jīng)血以血視之，未深諳其旨。傅氏將其認(rèn)知誤區(qū)明確指出并且詳細(xì)闡明了經(jīng)血的由來(lái)。對(duì)于中醫(yī)認(rèn)識(shí)理解天癸具有深刻意義?；谝陨系恼J(rèn)識(shí)傅氏提出心肝脾郁而致經(jīng)水不至，并擬益經(jīng)湯方治療年未老而經(jīng)水?dāng)?。傅氏在本病的治療方面有長(zhǎng)足的發(fā)展，創(chuàng)制許多婦科新方劑，仍為現(xiàn)代醫(yī)家所習(xí)用。

2.2.6 《醫(yī)宗金鑒》對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

在《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》中對(duì)本病編寫(xiě)了一首歌訣：“經(jīng)斷復(fù)來(lái)血熱甚，芩心醋丸溫酒吞；益陰知柏龜生地，縮砂炙草棗姜尋；血多熱去傷沖任，十全大補(bǔ)與八珍；暴怒憂(yōu)思肝脾損。逍遙歸脾二藥斟。[14]”這一歌訣總結(jié)概括出了女子在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)、其對(duì)應(yīng)的方藥及組成。以補(bǔ)益氣血，疏肝健脾，清熱涼血，滋陰降火為治療原則。很好地指導(dǎo)著本病的臨床治療。

歷代醫(yī)家大都認(rèn)為是由于腎精虧耗，天癸漸竭，沖任虛衰，陰陽(yáng)失衡是本病的根本病因病機(jī)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識(shí)最為深刻，詳細(xì)地闡述涉及腎，天癸，沖脈、任脈，月經(jīng)等相關(guān)概念及其聯(lián)系?？v觀歷代醫(yī)家對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征(絕經(jīng)前后諸證)的有關(guān)描述，百合病、臟躁、郁證等有關(guān)癥狀描述與圍絕經(jīng)期婦女的一系列臨床表現(xiàn)極其吻合。而古代醫(yī)家提出的“腎－天癸－沖任－子宮”生殖軸的概念與現(xiàn)代的“下丘腦－垂體－性腺”軸極具共同之處。通過(guò)歷代醫(yī)家的不斷探討，對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)逐漸深刻、具象，累積了豐碩的治療經(jīng)驗(yàn)，形成了屬于中醫(yī)的獨(dú)特理論體系。這些理論經(jīng)過(guò)發(fā)展已趨向成熟，且愈加規(guī)范。古代有關(guān)醫(yī)家雖對(duì)本病的病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)有所不同，持有不同觀點(diǎn)，但都是在不同的角度對(duì)其進(jìn)行研究，創(chuàng)制了許多相關(guān)的理法方藥，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為后世醫(yī)家對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)及發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2.3 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識(shí)

劉宏奇認(rèn)為絕經(jīng)前后諸證基本病機(jī)是腎虛為本，陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)失于衡，進(jìn)而影響他臟，主要涉及到心、肝、脾[15]。姜德友教授認(rèn)為當(dāng)女子屆七七之年，腎陰漸虧虛，因乙癸同源，則可致肝血虛，血為氣之母，血虛引動(dòng)氣虛，肝氣虛以致疏泄無(wú)力，失于調(diào)達(dá)，從而形成肝郁氣結(jié)之證，進(jìn)一步演變出各種病理現(xiàn)象[16]。李文紅[19]等人認(rèn)為當(dāng)從陰陽(yáng)辨證來(lái)認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期綜合征，其病因病機(jī)主要在于腎，腎虛致陰陽(yáng)失調(diào)而致病。強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎應(yīng)貫穿本病治療的始終，重在調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，使機(jī)體恢復(fù)相對(duì)的平衡狀態(tài)。據(jù)王東旭醫(yī)生治療本病的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為女子屆七七之年，腎陰漸趨虧虛，如果患者素體濕盛，一味地強(qiáng)調(diào)補(bǔ)陰虛反到會(huì)助生水濕之邪，但是單純利水濕卻易傷及腎陰，臨床上發(fā)現(xiàn)以陰虛濕阻型最為遷延難愈[17]。李沛霖對(duì)于本病治療經(jīng)驗(yàn)豐富，認(rèn)為機(jī)體在絕經(jīng)前后，因腎氣逐漸虧虛，沖任虛衰，天癸漸竭，人體自然衰老，腎虛不可逆轉(zhuǎn)，是每個(gè)婦女的必經(jīng)生理過(guò)程。在治療上如果單一強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎則難獲良效，應(yīng)在腎虛為本的前提下，通過(guò)交通心腎、養(yǎng)肝平肝，突出心、肝作用。在臟腑陰陽(yáng)氣血中尋求新的平衡點(diǎn)，讓機(jī)體盡可能恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，則諸癥向愈[18]?，F(xiàn)代醫(yī)家站在前人的肩膀上，對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)更為深刻，也提出來(lái)了許多新觀點(diǎn)，在理論上有了更深層次的認(rèn)知，對(duì)于當(dāng)前的臨床治療有著積極的指導(dǎo)意義。

2.4 中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征(絕經(jīng)前后諸證)

圍絕經(jīng)期綜合征當(dāng)前最有效的治療方法是激素替代治療(HRT)，該療法可有效改善圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，但是副作用較多，存在潛在致癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此尋找療效確切，副作用小，易被患者接受的療法具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，中醫(yī)療法治療本病越來(lái)越受到臨床上的關(guān)注。中藥治療與HRT著眼點(diǎn)不同，對(duì)圍絕經(jīng)期時(shí)期而言，陰陽(yáng)失衡，氣血逆亂變生的諸證，機(jī)體涉及心脾肝腎多臟腑功能的改變。中醫(yī)則是立足于整體觀念，宏觀地調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)，從根本上去幫助機(jī)體恢復(fù)陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)和的狀態(tài)。而HRT則著重是激素的補(bǔ)充，治標(biāo)不治本。

溫玉華[20]等人認(rèn)為生殖功能不僅僅是由腎所主，肝同樣起著重要作用，肝腎同源，腎陰虛必然會(huì)導(dǎo)致肝陰虛。指出了“肝郁”在圍絕經(jīng)期綜合征整個(gè)的病理過(guò)程是重要的作用。補(bǔ)腎疏肝法配合情志療法治療圍絕經(jīng)期綜臺(tái)征[20]療效確切，能有明顯的改善患者潮熱汗出、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟等一系列與圍絕經(jīng)期相關(guān)的臨床癥狀。研究的結(jié)果補(bǔ)腎疏肝法聯(lián)合情志疏導(dǎo)比單純使用中藥治療的療效要好。研究發(fā)現(xiàn)[21]絕經(jīng)過(guò)渡早期女性血漿5-HT水平明顯高于育齡婦女，絕經(jīng)過(guò)渡后期顯著升高，隨著絕經(jīng)時(shí)間的推移，5-HT水平會(huì)逐漸低落。圍絕經(jīng)期婦女血漿5-HT水平的波動(dòng)性變化恰好與出現(xiàn)潮熱癥狀的高峰期相一致，表明圍絕經(jīng)期潮熱癥狀的出現(xiàn)與血漿5-HT水平波動(dòng)是密切相關(guān)的。據(jù)補(bǔ)腎育陰湯加服婦復(fù)春膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征[21]的臨床研究發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)理可能是通過(guò)增加雌激素的分泌，糾正患者單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，最終達(dá)到緩解患者的相關(guān)臨床癥狀的效果。根據(jù)柴胡桂枝湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征[22]的經(jīng)驗(yàn)：本病發(fā)病多是由于肝郁不舒，少陽(yáng)樞機(jī)不轉(zhuǎn)，陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。在治療上當(dāng)攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。以“和”為法，用柴胡桂枝湯使肝氣得以條達(dá)，清除半表半里之郁熱，以恢復(fù)少陽(yáng)樞機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；柴胡桂枝湯可外和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)陰陽(yáng)、理脾胃，該方自古即為烘熱汗出之效方，從理論上、實(shí)踐上，皆有堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，此舉不僅為本病治療提供了新的思路也為經(jīng)方新用，又開(kāi)一途。研究發(fā)現(xiàn)六味地黃湯確實(shí)能明顯改善圍絕經(jīng)期婦女的生殖內(nèi)分泌激素水平。六味地黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征[23]臨床療效確切，主要以扶正祛邪，痰瘀同治為治療大法達(dá)滋養(yǎng)肝腎，平調(diào)陰陽(yáng)之功。方中“三陰并補(bǔ)”，共奏補(bǔ)益肝、脾、腎的之效，全面兼顧，且又以補(bǔ)腎陰為主，側(cè)重補(bǔ)腎治本?！叭秊a同用”，清瀉濕濁，平其偏盛，可達(dá)治標(biāo)之功。方中“三瀉”“三補(bǔ)”相輔相成，組方嚴(yán)密，具有較強(qiáng)的科學(xué)性。據(jù)左歸丸合酸棗仁湯治療圍絕經(jīng)期綜合征[24]臨床療效統(tǒng)計(jì)分析治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率67.7%。發(fā)現(xiàn)使用該方能顯著改善患者機(jī)體的內(nèi)分泌激素水平。用此方治療后患者血清E2顯著升高。FSH、LH顯著降低。但該治療主要適用于腎陰虛型的患者，具有一定的局限性。用逍遙丸治療圍絕經(jīng)期綜合征[25]能有效緩解一系列的臨床癥狀，據(jù)相關(guān)臨床療效統(tǒng)計(jì)分析得出其總有效率達(dá)91.3%。觀察經(jīng)方一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期綜合征[26]的臨床療效，一共58例?？傆行蕿?3.10%。用一貫煎治療本病主要是從肝腎陰虧這一病機(jī)著手，以養(yǎng)肝腎之陰為主，佐以疏肝、清肝、平肝，達(dá)到交通心腎之功，臨床上運(yùn)用此方治療圍絕經(jīng)綜合征療效顯著。根據(jù)血府逐瘀湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的120例[27]的臨床研究顯示總有效率為93.3%。血府逐瘀湯是王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的名方，所治癥目較多。也是婦科運(yùn)用最為廣泛的方劑之一，凡氣血郁滯之癥皆可運(yùn)用，應(yīng)用血府逐瘀湯治療圍絕經(jīng)期綜合征也有不錯(cuò)的療效。有學(xué)者提出改善圍絕經(jīng)期婦女特殊的病理生理內(nèi)環(huán)境，需要從“陽(yáng)明脈衰”著手，更加注重培補(bǔ)陽(yáng)明，將補(bǔ)益陽(yáng)明津氣作為其治法。根據(jù)該論點(diǎn)所創(chuàng)制了延經(jīng)丸用于治療圍絕經(jīng)期綜合征，其組方特點(diǎn)在于健脾以化生氣血，兼顧補(bǔ)腎填精，達(dá)到補(bǔ)腎壯骨之效；通過(guò)肝血與精血互化，脾氣與腎氣互補(bǔ)，使五臟功能協(xié)調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)本方能夠激活卵巢功能，提高雌激素水平，對(duì)下丘腦、垂體、卵巢、子宮等起到多元性和雙相性的調(diào)節(jié)[28]。也有學(xué)者基于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本理論和有關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)制益腎更寧合劑。以補(bǔ)腎為本，不其不足；兼以清心平肝，瀉其有余。確立了補(bǔ)腎清心平肝的治療大法。益腎更寧合劑治療固絕經(jīng)期綜合征的主要是調(diào)節(jié)垂體、卵巢內(nèi)分泌功能及增強(qiáng)卵巢雌激素效應(yīng)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：益腎更寧合劑能夠顯著升高實(shí)驗(yàn)大鼠血清E2含量，降低血清FSH含量，還能提高ER水平[29]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療多從補(bǔ)腎入手，近年來(lái)，更多強(qiáng)調(diào)重視情志因素。在本病的治療中除了藥物干預(yù)，還需要配合情志疏導(dǎo)，與患者建立治療支持合作型醫(yī)患關(guān)系，注重個(gè)體化治療，調(diào)動(dòng)其積極性，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)和自我控制情緒，幫助患者調(diào)整精神狀態(tài)。減輕患者焦慮、狂躁、抑郁等負(fù)性情緒。必要時(shí)請(qǐng)家庭成員及社會(huì)共同參與治療。通過(guò)心理疏導(dǎo)配合藥物調(diào)治可發(fā)揮最大療效。

3 結(jié)語(yǔ)

圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的一段時(shí)期，其臨床癥狀比較復(fù)雜，對(duì)于女性的身心健康影響明顯。當(dāng)前認(rèn)為HT在治療圍絕經(jīng)期綜合征方面有著不可替代的作用，但仍存在較大的爭(zhēng)議，其安全性、可接受性、給藥途徑等問(wèn)題仍有待進(jìn)一步的探討。中醫(yī)藥治療本病歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，而且簡(jiǎn)便驗(yàn)廉。中醫(yī)精髓在于辨證論治，只以一法一方論治，恐失偏頗。本虛之癥不變，標(biāo)實(shí)諸侯復(fù)雜多變，故治療應(yīng)立足實(shí)踐，細(xì)心體察，道常達(dá)變，靈活運(yùn)用，自能取得較好療效。無(wú)論是辨證論治，還是專(zhuān)方專(zhuān)治均取得了較好的療效。但依然存在不足，對(duì)中藥作用的有關(guān)藥理機(jī)制研究仍需進(jìn)一步研究和探討。把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)理論緊密結(jié)合起來(lái)，從不同階段、多途徑、多層次等方面進(jìn)行研究，做到防治并重。中醫(yī)藥的治療不僅能夠避免激素療法的諸多不良反應(yīng)，而且療效明顯，更能為廣大患者提供更加健康的個(gè)體化診療方案，前景廣闊。