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        痰飲水濕,同中有異;辨證論治,務(wù)求精細(xì)

        2021-01-05 17:14:08趙進(jìn)喜賈海忠王三虎張立山李成衛(wèi)趙勇劉寧龐博朱立阮智超
        環(huán)球中醫(yī)藥 2021年10期
        關(guān)鍵詞:水濕痰飲水腫

        趙進(jìn)喜 賈海忠 王三虎 張立山 李成衛(wèi) 趙勇 劉寧 龐博 朱立 阮智超

        痰飲水濕既是水液代謝障礙的病理產(chǎn)物,又是致病的不同病理因素。臨床上,從痰飲水濕論治多種疾病,常能取得較好療效。為深入理解痰飲水濕的性質(zhì)與致病特點(diǎn),把握臨床痰飲水濕治法,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室、趙進(jìn)喜教學(xué)名師工作坊特組織相關(guān)專家重點(diǎn)針對(duì)痰飲水濕致病及其臨床治療進(jìn)行討論,現(xiàn)匯報(bào)如下:

        1 痰飲水濕的致病特點(diǎn)及其鑒別

        劉寧主任醫(yī)師:

        痰飲水濕都是水液代謝性疾病,其形成與飲水不化和外感濕邪有關(guān)。痰質(zhì)地較稠,分為有形之痰和無(wú)形之痰。有形之痰肉眼可見(jiàn),如咳痰、吐痰等。無(wú)形之痰則可引起眩暈、昏蒙等表現(xiàn)。飲較痰稀,多流于臟腑組織之間,分為痰飲、水飲、溢飲、支飲等。水多留積于低下或松弛部位。濕為水化,常呈彌漫之狀,并無(wú)定體,即可外感,又可內(nèi)生。外感濕邪致病以身痛,肢體屈伸不利為主要表現(xiàn),臨床多見(jiàn)于風(fēng)濕系統(tǒng)疾病。內(nèi)生濕邪致病以倦怠乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)。

        趙進(jìn)喜教授:

        痰飲水濕是水液代謝失常的病理產(chǎn)物,四者同中有異,需精細(xì)辨析。如水腫和溢飲的區(qū)別?!督饏T要略》治療溢飲用的是大、小青龍湯;治療風(fēng)水則用越婢湯、越婢加術(shù)湯。兩者治法雖然都是宣肺發(fā)汗,實(shí)際上卻有本質(zhì)區(qū)別。舉個(gè)醫(yī)案說(shuō)明,劉渡舟教授治療一個(gè)婦女,其因?yàn)榻?jīng)常在小溪邊的石板上用棒槌錘衣服,加之當(dāng)時(shí)天氣寒冷,出現(xiàn)肢體腫脹疼痛,用了解熱鎮(zhèn)痛藥,效果不明顯。劉老看舌象是舌紅絳舌苔水滑,考慮飲邪化熱,用了大青龍湯原方一汗而解,這才是溢飲。而風(fēng)水是外感以后誘發(fā)顏面全身浮腫,常伴有小便少、泡沫尿、血尿等,相當(dāng)于急性腎炎綜合征,是全身性疾病。雖然最初只有眼瞼浮腫,但很快就會(huì)出現(xiàn)全身浮腫。雖然治療強(qiáng)調(diào)從肺論治,但病根在腎。而溢飲病位在局部四肢,一般不會(huì)出現(xiàn)少尿、血尿、蛋白尿。溢飲和風(fēng)水是完全不同的概念。

        一般說(shuō)飲停局部,水走全身。如滲出性胸膜炎、胸腔積液是飲停局部,當(dāng)稱為懸飲。而腎病水腫引起的胸水、腹水是為水走全身的結(jié)果,當(dāng)稱之為水。

        至于痰粘稠飲清稀主要是指咳出痰涎或吐出物而言。如美尼爾綜合癥,常屬于中醫(yī)痰飲病的范圍,除了表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦R酝?,還有嘔吐痰涎的癥狀。如果吐出物相對(duì)粘稠,則側(cè)重于痰,更適合用半夏白術(shù)天麻湯。如果吐出物相對(duì)清稀,則側(cè)重于飲,常用五苓散、苓桂術(shù)甘湯,甚至真武湯。

        李成衛(wèi)教授:

        痰飲與水氣病的區(qū)別在于,水氣病主要是全身性水腫,痰飲是陽(yáng)虛導(dǎo)致水停局部?!督饏T要略》對(duì)于水飲病病因認(rèn)為水飲就是實(shí)實(shí)在在的水,是飲水進(jìn)入體內(nèi),不蒸化而停積于體內(nèi)某一部位而成。具體因素有二:一是脾胃陽(yáng)氣虛不能運(yùn)化;二是消化系統(tǒng)的這些粘膜、腺體處于陽(yáng)虛狀態(tài),不能固攝,非但不能吸收,還往外滲出。

        朱立副教授:

        結(jié)合臨床我們可以這樣理解鑒別痰飲水濕:飲是停留一處,形成固定位置的積液,比如飲停胸脅的胸腔積液;或者飲留胃腸的脘腹脹滿,胃中有振水聲。水性質(zhì)彌漫,與水腫形成關(guān)系密切,如目窠腫、下肢腫。濕同屬于水液代謝失常,主要表現(xiàn)為全身性的沉重困重,一般不會(huì)出現(xiàn)水腫。痰分為有形與無(wú)形之痰。無(wú)形之痰可以蒙蔽清竅,引起失眠、癲狂。一般和神智相關(guān)的癥狀就常是無(wú)形之痰所導(dǎo)致,比如同樣是眩暈,有昏蒙的常就是無(wú)形之痰。

        張立山教授:

        西醫(yī)的許多炎癥性疾病都是水飲證。其癥狀復(fù)雜多變,在上可出現(xiàn)癲、眩等;往下可出現(xiàn)咳、喘、心慌、噎等;到中焦可出現(xiàn)嘔、痞、脹、滿、振水音等;再下可出現(xiàn)腹瀉、小便不利;在表可出現(xiàn)皮膚水腫,在四肢可以有疼痛、振顫等。水飲證較多表現(xiàn)為小便不利。在臨床診治呼吸系統(tǒng)疾病中,對(duì)于炎癥較輕,咳痰少,飲證表現(xiàn)不明顯的患者,一般都要追問(wèn)小便情況,從而判斷是否有飲證。針對(duì)痰,一定要問(wèn)其性狀是白色還是黃色,是成塊、黏成絲,還是有泡沫。

        飲邪還要辨清病位。飲邪從六經(jīng)分為表、里、半表半里,具體可以根據(jù)癥象判斷。在表如溢飲,出現(xiàn)身重、身疼痛等;在里如水走腸間漉漉有聲等;在半表半里如流眼淚、打噴嚏,甚至從孔竅出來(lái)的分泌物。所以過(guò)敏時(shí)大量的流淚,可能也是水飲的表現(xiàn)。有一個(gè)失眠十五年的女性,吃了各種西藥、中藥,效果不好。后來(lái)我們通過(guò)幾個(gè)征象:一是她生病之初是由于產(chǎn)后哭了一晚上。二是頭目整天昏沉,打噴嚏就好轉(zhuǎn)??紤]打噴嚏能使陽(yáng)氣伸張,并且其晨起眼皮腫等一些蛛絲馬跡提示表有水飲問(wèn)題。后來(lái)用葛根湯加苓術(shù),明顯改善。

        賈海忠教授:

        通過(guò)理解《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》關(guān)于痰飲水濕的認(rèn)識(shí),認(rèn)為水里含有一定成分的都叫飲,沒(méi)有成分的叫水,濕是指水化成的濕氣。結(jié)合臨床鑒別,飲病實(shí)際上就是飲局限性的停聚而成,如有一定成分在里面的胸腔積液等。水病的特征是病變部位廣泛,能夠看到水腫就是水病,也叫水氣病。濕病是廣泛的濕邪導(dǎo)致的疾病,但是一般不出現(xiàn)水腫。

        2 痰飲水濕治則治法

        劉寧主任醫(yī)師:

        張仲景對(duì)痰飲水濕的治療是建立在《素問(wèn)》臟腑經(jīng)絡(luò)生理基礎(chǔ)上,運(yùn)用“開(kāi)鬼門(mén),潔凈府,去宛陳莝”和“轉(zhuǎn)大氣”的治法以祛水邪,使人體營(yíng)衛(wèi)氣血循行通暢,陽(yáng)氣恢復(fù)固有流通。如風(fēng)寒閉肺誘發(fā)風(fēng)水,運(yùn)用“開(kāi)鬼門(mén)”之麻黃湯類方和越婢湯類方;風(fēng)水表實(shí)用越婢湯,風(fēng)水在表加實(shí)熱在里用越婢加術(shù)湯;風(fēng)水表虛用防己黃芪湯或者防己茯苓湯;表實(shí)證屬陰證,用麻黃附子湯或者麻黃附子細(xì)辛湯。寒水在里用五苓散、苓桂術(shù)甘湯、茯苓杏仁甘草湯、澤瀉湯、真武湯、實(shí)脾散;水熱在里用豬苓湯。脾陽(yáng)虛所引發(fā)之皮水,則以“潔凈府”之防己黃芪湯和蒲灰散。瘀血留滯引發(fā)的水氣病,則加入活血化瘀藥。營(yíng)衛(wèi)不利,則以“轉(zhuǎn)大氣”之桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方治療,并可參合麻黃附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯等。張仲景治濕分治外濕和治內(nèi)濕。治療外濕重在溫經(jīng)扶陽(yáng)、健脾滲濕,或取“微發(fā)汗”,使邪從表解;治療內(nèi)濕重在健脾滲濕,通利小便,或者使三焦陽(yáng)氣流通,使?jié)駨南陆狻?/p>

        趙進(jìn)喜教授:

        中醫(yī)治療痰飲病一直強(qiáng)調(diào)“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。水是陰邪,常伴有陽(yáng)虛,溫陽(yáng)十分重要。但痰飲病也可以伴有陰虛,所以不能忽視養(yǎng)陰治法。因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展與患者體質(zhì)密切相關(guān)。如陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上,有了水氣,可能就需要用真武湯;陰虛的基礎(chǔ)上有了水氣,可能就需要用豬苓湯?!督饏T要略》甘遂半夏湯,己椒歷黃丸等方劑,就是用攻法,用寒藥等。中醫(yī)的證候與病因、疾病、體質(zhì)都有關(guān)系。所以對(duì)待“溫藥和之”的治則時(shí)要靈活應(yīng)用。

        張立山教授:

        “病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”是一個(gè)共性法則。臨床治療痰飲病還有“開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府、去菀陳莝”的治法。邪在表可發(fā)汗,在里可攻下。在半表半里的頑固性膈間水飲既可以通過(guò)腸道外排,如十棗湯,也可以從表排出,如柴胡桂枝干姜湯發(fā)汗,治療少陽(yáng)津傷飲停。除了發(fā)散,還要注意收斂,常用五味子、白芍,甚至石膏。需要肅降到下焦的,要把通道打開(kāi),從小便出,如麻黃—石膏配伍發(fā)越水氣,一則發(fā)散,一則沉降,順應(yīng)肺的肅降功能,起到通調(diào)水道,下輸膀胱,通利三焦的作用。柴胡劑是通利上、中焦水道的非常重要的方劑,不單可調(diào)肝理肺,還能理三焦,所以治療痰飲水濕疾病用的較多。

        養(yǎng)陰在痰飲水濕的治療中也十分重要。陰血不足是導(dǎo)致水飲的另一條通道。所以,增液行水,養(yǎng)血利水不應(yīng)被忽視。當(dāng)歸芍藥散既有活血的成分,也有養(yǎng)血的成分。

        王三虎教授:

        人體60%以上都是水,所受疾病60%都與水液代謝失常有關(guān)。《金匱要略》就是以水、津液代謝失常為主線展開(kāi)的。從原文看,當(dāng)津液變成痰飲水濕的時(shí)候就是陰虛的開(kāi)始。所以《金匱要略》第一個(gè)病是痙病,是津液缺乏,筋脈失養(yǎng)。第二個(gè)就是濕病,用六個(gè)方劑來(lái)論述濕病。痙濕暍、百合狐惑陰陽(yáng)毒病,就是津液分布異常初期表現(xiàn)。

        如百合病就是血脈的病,就是津液分布失常的開(kāi)始。簡(jiǎn)單的說(shuō),就是津液失常的陰虛型。陰虛的另一面是痰飲,在百合病的論述中有一句:“見(jiàn)于陰者,以陽(yáng)法救之;見(jiàn)于陽(yáng)者,以陰法救之”。百合地黃湯是病在陽(yáng)者以陰法治之,那么病在陰者以陽(yáng)法治之就是針對(duì)痰飲病。痰飲和陰虛是人體津液分布異常造成的一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。我們往往只看到了痰飲,沒(méi)有看到陰虛。豬苓湯用豬苓、阿膠,麥門(mén)冬湯用麥冬和半夏,栝樓瞿麥丸用天花粉、瞿麥,龍膽瀉肝湯用生地、當(dāng)歸,龜苓膏用土茯苓、龜板都是這個(gè)道理。腎氣丸為什么要三補(bǔ)三瀉,就是腎陰虛開(kāi)始的時(shí)候就已經(jīng)有水停。所以補(bǔ)腎陰時(shí),需要茯苓、澤瀉先利濕,騰出空間才能把陰精補(bǔ)上。大黃甘遂湯治療水與血聚結(jié)在血室,一方面甘遂利水,一方面阿膠滋陰同是此意。

        賈海忠教授:

        針對(duì)痰飲水濕的治療原則有三:第一要針對(duì)病因;第二要針對(duì)臟腑;第三要針對(duì)血脈。因?yàn)轱?、水、濕常常能?dǎo)致瘀,所以針對(duì)血脈治療要注重化瘀。對(duì)于風(fēng)寒病邪導(dǎo)致的瘀首選川芎,熱邪導(dǎo)致的瘀多選用丹參、益母草,濕邪所導(dǎo)致的瘀,臨床一般多選用石菖蒲、澤瀉;對(duì)于血液原因?qū)е碌难龆噙x用當(dāng)歸、川芎,即佛手散;對(duì)于津液虧虛導(dǎo)致的血瘀,多選用玄參。

        3 從痰飲水濕論治現(xiàn)代臨床難治病

        龐博副主任醫(yī)師:

        趙進(jìn)喜老師強(qiáng)調(diào)利水要注重活血、補(bǔ)氣、祛風(fēng)、行氣、解毒。經(jīng)方中活血利水以當(dāng)歸芍藥散最為有代表性。對(duì)于行氣方面,四逆散最為有代表性。從《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》看,四逆散除了能疏肝解郁外,甘草、芍藥、枳殼、柴胡也都有行水功效。冉雪峰冉老和李克紹李老都認(rèn)為四逆散有通暢三焦的作用。從我的理解看,四逆散是治療濕郁清陽(yáng),氣行不暢的一種方法。其通過(guò)對(duì)三焦氣機(jī)的舒暢,從而宣泄水濕,進(jìn)一步解決了泄利下重、腹痛等類似癥狀。

        樸炳奎樸老治療胰腺、甲狀腺、膽囊、婦科疾病都喜歡用四逆散化裁,或者甘草換成元胡、紫草,尤其囊性病變運(yùn)用四逆散更多。受樸老啟發(fā),我就考慮囊性病變是氣郁水停,正好與四逆散三焦不舒暢,水濕停滯的病機(jī)一致。有一個(gè)胰腺占位性病變四五年的病人,長(zhǎng)徑最大1.6 cm,近2年逐漸進(jìn)展,伴有血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA242上升,就給該患者用四逆散配上古方脾積丸,治療3個(gè)月后腫物長(zhǎng)徑縮小至0.2 cm,療效確切。

        李成衛(wèi)教授:

        痰飲的關(guān)鍵處理策略是“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,但也不能死板理解。苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸是痰飲病中后期治法。早期的治法是水飲停在哪個(gè)部位就在哪處理,如在表用汗法,等邪氣十去其六之后,再用苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸加減化裁處理。在具體的方藥運(yùn)用當(dāng)中,全身和局部的虛實(shí)性質(zhì)可以一致,也可以不一致,要注重全身和局部的處理策略。

        張立山教授:

        臨床中比較難的是痰飲水濕相兼的辨治。臨床所見(jiàn)大多數(shù)是相兼為病,濕與飲,痰與飲,包括濕邪在氣分、血分等,如果不辨清就會(huì)影響療效。有個(gè)患者一年前出現(xiàn)小便頻、怕冷,用真武湯、茯苓四逆湯后好轉(zhuǎn)。今年南方雨季,就開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、怕冷、畏風(fēng)、尿頻。自行服用小柴胡和苓桂術(shù)甘湯,有所好轉(zhuǎn)但仍反復(fù)。后來(lái)考慮該患者病位在下焦,是飲邪與濕熱相合,運(yùn)用真武湯合薏苡附子敗醬散原方,臨床即取得較快療效。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的臨床表現(xiàn),我們要抓住本質(zhì),理清病邪的兼夾。

        王三虎教授:

        水飲的臨床表現(xiàn)對(duì)于方證的鑒別有著較大意義。如越婢加半夏湯治療的是咳而上氣、目如脫狀,是熱飲流動(dòng)不通,才聚集在組織疏松的眼睛周圍,其背后的病因是熱飲壅塞。小青龍湯證的水飲質(zhì)地較為清稀,多流動(dòng)而不足以聚集到眼睛;射干麻黃湯證是熱痰粘到喉嚨而不是眼睛。結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn),肝囊腫、腎囊腫、附件囊腫、卵巢囊腫,子宮頸囊腫、甲狀腺囊腫等疾病,其病因病機(jī)與熱飲阻滯關(guān)系密切,所以越婢加半夏湯就是一個(gè)有效且符合中醫(yī)辨病辨證的方劑。越婢加半夏湯用麻黃散水氣,用石膏散水結(jié)、熱結(jié),用半夏化痰。不應(yīng)該把所有疾病都向五臟靠攏。如風(fēng)水在皮表,就用麻黃發(fā)汗、用石膏散水、用生姜消腫,而不需要過(guò)多考慮臟腑辨證。越婢湯可能就是越過(guò)脾直接發(fā)越水氣之意。

        另一個(gè)是防己這味藥,張仲景治療痰飲水濕用的較多,如防己黃芪湯、防己茯苓湯、木防己湯、己椒藶黃丸。針對(duì)水濕在四肢肌表壅塞不通,防己就是最好的一味藥。

        趙勇主任醫(yī)師:

        心內(nèi)科涉及到水的病比較多。以心衰病為例,中醫(yī)現(xiàn)在叫心水病,是以本虛標(biāo)實(shí)為主。本虛涉及到心脾肺腎四個(gè)臟腑,初期以心肺氣虛為主,最主要的表現(xiàn)是氣虛血瘀兼有水飲。進(jìn)一步發(fā)展到脾腎氣虛,脾腎陽(yáng)虛,氣虛血瘀水停就更加明顯,表現(xiàn)在肝臟淤血水腫,以及下肢水腫。標(biāo)實(shí)方面,是血和水互相影響。臨床中常有瘀血造成水腫,最明顯的是肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、下肢深靜脈血栓、心衰以后肝淤血導(dǎo)致的水腫。左心衰以氣虛、陽(yáng)虛、水停為主;疾病進(jìn)展,合并右心衰時(shí)以氣虛血瘀水停為核心病機(jī)。如果病人合并有肺動(dòng)脈高壓,血瘀水停的表現(xiàn)更明確。以左心室射血分?jǐn)?shù)為新的心衰分類看,射血分?jǐn)?shù)(ejection Fractions,EF)降低的心衰,主要和氣血有關(guān),本虛方面更加突出,日久還有陰虛水停。EF值保留的心衰,除了和心脾肺腎有關(guān),往往也與氣機(jī)不暢有關(guān)。如臨床中有些病人除有心衰表現(xiàn)外,其情緒化表現(xiàn)非常明顯,出現(xiàn)煩躁易怒、口干口苦、脈弦有力等疏泄不利表現(xiàn)。這種病人治療往往合上四逆散,再加上活血利水的治法。郭維琴老師治療心衰初期往往就是益氣活血、調(diào)理脾胃,較少使用利水的藥。

        賈海忠教授:

        在臨床治療中應(yīng)該正確理解“病痰飲當(dāng)以溫藥和之”這句話,“和”就是適度的意思,不能過(guò)度。雖然說(shuō)水屬性是陰,但水邪所致疾病并非都是陰性的。臨床上,腎臟病患者,用溫?zé)岬乃幹委熀螅颊叩哪I功能反而變差,血壓反而升高。另外《素問(wèn)·湯液醪醴論篇》所說(shuō)“開(kāi)鬼門(mén),潔凈府”及“去菀陳莝”這句話常被斷章取義。很多人把“鬼門(mén)”理解為汗孔,“開(kāi)鬼門(mén)”自然就理解為發(fā)汗。但是《素問(wèn)》原文可能不是這個(gè)意思。結(jié)合原文,“開(kāi)鬼門(mén)”可能是“開(kāi)魄門(mén)”的意思,即通大便。臨床上,很多腎功能衰竭水腫的患者,用大黃通便后,肌酐就降下來(lái)了。“潔凈府”就是利尿。“菀陳”是指淤積在體內(nèi)的廢物。所以只有“開(kāi)魄門(mén),潔凈府”,才能“去菀陳莝”。

        趙進(jìn)喜教授:

        “去菀陳莝”《靈樞·小針解》還有一種解釋,是刺絡(luò)放血的意思。急性腎炎綜合征,就是中醫(yī)所說(shuō)的風(fēng)水,常因高血容量導(dǎo)致心衰、高血壓、眼前黑曚。古代醫(yī)生就是用刺血的方法來(lái)治療本病。

        臨床治療水腫,單純用豬苓、茯苓利水,力量局限?!督饏T要略》提出“血不利則為水”,所以活血化瘀利水法也常用于腎病水腫的治療?!督饏T要略》所論“血分”病最典型的就是特發(fā)性水腫。比如婦女內(nèi)分泌失調(diào),月經(jīng)不正常而繼發(fā)水腫。當(dāng)歸芍藥散就是治療“血分”非常好的活血利水方藥。黃文政老師常用當(dāng)歸芍藥散加益母草、丹參、馬鞭草、劉寄奴,效果顯著。臨床治療水腫除了注重活血,還應(yīng)當(dāng)注重行氣。我提出的治水五法就包括“治腎需活血,血行水自滅”“治水需行氣,氣行水不聚”。行氣除了通陽(yáng)化氣,還包含行氣利水的含義。如實(shí)脾飲不但有溫陽(yáng)藥,還有行氣藥。這類治法是西醫(yī)未涉及到的,所以行氣藥很有優(yōu)勢(shì)。服用大腹皮、沉香、木瓜、木香、檳榔之后,腹脹減輕,胃口改善,大小便通暢,濁毒排出,相對(duì)西藥有很大優(yōu)勢(shì)。

        4 結(jié)語(yǔ)

        痰、飲、水、濕既是水液代謝障礙的病理產(chǎn)物,又是致病廣泛的病理因素。四者同出一源,有很多相似之處,臨床極易混淆。但四者并非完全相同,臨床治療原則也有很大區(qū)別,故鑒其異同不僅是一個(gè)理論問(wèn)題,更是直接指導(dǎo)治療原則的臨床問(wèn)題。如果痰、飲、水、濕的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷不清,則大量臨床實(shí)踐多徘徊在低水平的重復(fù),制約中醫(yī)藥的臨床療效,成為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究發(fā)展的障礙。故把握其深層次的特點(diǎn)及區(qū)別,正確認(rèn)識(shí)“溫藥和之”這一治則,針對(duì)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行精細(xì)辨證,厘清痰飲水濕中又有主證、兼證的區(qū)別,對(duì)于提高臨床療效至關(guān)重要。

        趙進(jìn)喜教授簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室主任。博士生導(dǎo)師,博士后工作站指導(dǎo)老師。國(guó)醫(yī)大師呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。師從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家王永炎院士、腎病糖尿病專家呂仁和教授和腎臟病理專家魏民教授。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。首都名中醫(yī)。北京市高等學(xué)校教學(xué)名師。

        賈海忠教授簡(jiǎn)介:

        北京慈方醫(yī)院管理公司董事長(zhǎng)。主任醫(yī)師、教授,碩士生導(dǎo)師,全國(guó)第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,全國(guó)第三批名老中醫(yī)史載祥教授學(xué)術(shù)繼承人。

        王三虎教授簡(jiǎn)介:

        陜西省渭南市中心醫(yī)院特聘專家。主任醫(yī)師,教授。陜西省名中醫(yī),廣西壯族自治區(qū)名中醫(yī)。兼任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤經(jīng)方治療研究專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),歐洲經(jīng)方學(xué)會(huì)顧問(wèn),美國(guó)加州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師等學(xué)術(shù)職務(wù)。共發(fā)表論文230余篇,主編、參編書(shū)籍30余部,其中《中醫(yī)抗癌臨證新識(shí)》等5本專著暢銷。

        張立山教授簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院大內(nèi)科副主任、呼吸病中心副主任。醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)肺病學(xué)后備學(xué)科帶頭人,國(guó)家中醫(yī)藥管理局第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承學(xué)員。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)常務(wù)委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)副主任委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說(shuō)專業(yè)委員會(huì)副主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。

        趙勇主任醫(yī)師簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士,師承博士后。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè) 委員會(huì)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專家委員會(huì)委員。主要研究中醫(yī)藥治療心力衰竭、高脂血癥以及心律失常。師承著名中醫(yī)郭維琴教授。

        劉寧主任醫(yī)師簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士,第五批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)劉景源教授學(xué)術(shù)傳承人,劉景源名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)經(jīng)方專業(yè)委員會(huì)理事,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)養(yǎng)生學(xué)會(huì)理事。

        李成衛(wèi)教授簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授,醫(yī)學(xué)博士。師從全國(guó)名中醫(yī)王慶國(guó)教授、沈氏女科十九代傳人沈紹功教授,為沈氏嫡傳弟子。

        龐博副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介:

        中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士,博士后,博士生導(dǎo)師,先后師從祝肇剛、王曉蓮、趙進(jìn)喜、呂仁和、樸炳奎、花寶金、賀思圣、馮建春等中醫(yī)名家,施今墨學(xué)術(shù)流派第四代傳人。

        朱立副教授簡(jiǎn)介:

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室副教授。醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師。先后師從河北名醫(yī)趙玉庸、全國(guó)名中醫(yī)王慶國(guó)教授等。

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