趙宇燕

(山西省人民醫(yī)院門(mén)診部，山西 太原)

0 引言

近年我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，社會(huì)不斷發(fā)展，在此背景下帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)步及發(fā)展，門(mén)診是為患者提供服務(wù)的第一站，每一位門(mén)診患者都希望自己能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)此，除了提高在職門(mén)診護(hù)理人員水平之外，還需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量[1]。實(shí)習(xí)過(guò)程是實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的重要過(guò)程，傳統(tǒng)的門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教手段屬于單向傳輸，教學(xué)模式較為呆板，學(xué)生無(wú)法將知識(shí)融會(huì)貫通[2]，思維導(dǎo)圖是近年常用的醫(yī)學(xué)教學(xué)概念，是指利用組織的結(jié)構(gòu)性思維對(duì)大腦潛能進(jìn)行開(kāi)發(fā)，可有效提高實(shí)習(xí)生的思維靈活性[3]。為深入探討此教學(xué)概念對(duì)門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的效果，本文納入27例實(shí)習(xí)生展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文隨機(jī)取27例實(shí)習(xí)生為觀察對(duì)象，實(shí)習(xí)生于2018年6月至2019年6月期間入我院門(mén)診部實(shí)習(xí)，根據(jù)實(shí)習(xí)生所接受護(hù)理帶教方法的不同，以數(shù)字法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行編號(hào)，然后隨機(jī)抽取進(jìn)行分組，共分得對(duì)照、研究?jī)山M，各計(jì)14、13人次。對(duì)照組資料：人數(shù)為14，男性占比14.29%(2/14)，女性占比85.71%(12/14)，年齡區(qū)間為18至21歲，(19.39±1.01)歲為均值。研究組資料：人數(shù)為13，男性占比7.69%(1/13)，女性占比92.31%(12/13)，年齡區(qū)間為18至21歲，(19.82±1.03)歲為均值。此研究已提前告知實(shí)習(xí)生本人，并且已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理系統(tǒng)對(duì)比實(shí)習(xí)生資料，結(jié)果顯示P＞0.05，差異不明顯，研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)形式接受護(hù)理帶教，建立門(mén)診實(shí)習(xí)帶教小組，選取1名總帶教，3名帶教老師，在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的組織下制定教學(xué)大綱，確定教學(xué)內(nèi)容。1)理論教學(xué)。結(jié)合自制教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識(shí)的教學(xué)，內(nèi)容包括門(mén)診部常見(jiàn)護(hù)理工作、護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容、各種器械的使用方法等；2)技能教學(xué)。帶教老師可通過(guò)情景設(shè)置法、病案導(dǎo)入法、案例教學(xué)法、角色扮演法等手段，親自向?qū)W生演示各類(lèi)護(hù)理技能，引導(dǎo)學(xué)生掌握各項(xiàng)技能，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，激起其學(xué)習(xí)熱情。

研究組以思維導(dǎo)圖理念開(kāi)展護(hù)理帶教工作，1)理論教學(xué)。在實(shí)習(xí)開(kāi)始第一日，帶教老師向?qū)嵙?xí)生講述思維導(dǎo)圖理念的基礎(chǔ)理論，包括概念、運(yùn)用價(jià)值、使用方法等；2)繪制思維導(dǎo)圖。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，每組3-5人，每組間確定不同的思維導(dǎo)圖中心主題。每組的實(shí)習(xí)生成員各備一支顏色不同的筆，再準(zhǔn)備幾張A4圖紙，在教學(xué)過(guò)程中各個(gè)小組需根據(jù)自己小組確立的思維導(dǎo)圖中心主題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并進(jìn)行思維導(dǎo)圖的繪制。方法如下：將中心主題書(shū)寫(xiě)在A4紙中央位置，可簡(jiǎn)寫(xiě)，然后以主題為中心向四周擴(kuò)張，書(shū)寫(xiě)出與中心詞有關(guān)的分支，例如，中心主題為上呼吸道感染，可蔓延的分支為病因、疾病發(fā)展、診斷依據(jù)、治療方法等，以樹(shù)枝形式作為分支，并將各樹(shù)枝與中心主題相連；以此類(lèi)推，在第二張A4紙上書(shū)寫(xiě)二級(jí)主題，再書(shū)寫(xiě)出各分支，將一級(jí)主題的各內(nèi)容細(xì)化，為節(jié)省版面，各節(jié)點(diǎn)知識(shí)可以符號(hào)、簡(jiǎn)寫(xiě)詞、關(guān)鍵詞書(shū)寫(xiě)，同一等級(jí)的節(jié)點(diǎn)知識(shí)用相同顏色的筆進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，便于知識(shí)梳理；3)實(shí)踐。根據(jù)門(mén)診部常見(jiàn)且具有代表性的病例進(jìn)行情景模擬，各小組根據(jù)繪制的思維導(dǎo)圖進(jìn)行情景模擬，完成診斷、護(hù)理、突發(fā)事件處理等過(guò)程，帶教教師對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

以實(shí)習(xí)生組間實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核成績(jī)、對(duì)帶教方法的滿(mǎn)意度為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)護(hù)理帶教效果。

考核成績(jī)[4]：包括技能考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、綜合成績(jī)?nèi)齻€(gè)方面，技能考核和理論考核的成績(jī)均為100分，理論考核由本院帶教老師根據(jù)帶教內(nèi)容出題；技能考核由2名門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，取平均分作為最終成績(jī)；綜合成績(jī)?nèi)〖寄芸己撕屠碚摽己似骄煽?jī)。

實(shí)現(xiàn)帶教滿(mǎn)意度[5]：由實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從全面教學(xué)、綜合教學(xué)、針對(duì)教學(xué)、教學(xué)總效果四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分40，得分32-40為滿(mǎn)意，得分24-31為較滿(mǎn)意，得分不足24為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合直接概率法校正檢驗(yàn)卡方值(χ2)，比較兩組的計(jì)數(shù)資料(%)；再通過(guò)檢測(cè)T值來(lái)對(duì)比分析兩組的計(jì)量資料()差異，最終評(píng)定指標(biāo)為P值，滿(mǎn)足P＜0.05的項(xiàng)目即具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)比較

研究組實(shí)習(xí)生在技能考核、理論考核、綜合成績(jī)方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 考核成績(jī)比較

2.2 帶教滿(mǎn)意度比較

研究組對(duì)護(hù)理帶教滿(mǎn)意度為100%(13/13)，對(duì)照組為71.43%(10/14)，差異明顯 (P＜0.05)。詳見(jiàn)表 2。

表2 帶教滿(mǎn)意度比較

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，門(mén)診患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高，因此改善門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教十分必要[6]。門(mén)診實(shí)習(xí)生帶教，一直是醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法，大量的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)門(mén)診護(hù)理帶教模式，雖然在一定程度上可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的技能，但不利于理論與實(shí)際的結(jié)合，因此需進(jìn)行帶教手段的改善[7]。思維導(dǎo)體帶教理念，是指通過(guò)圖像與文字結(jié)合的形式，利用發(fā)散性思維工具對(duì)知識(shí)進(jìn)行表述，該方法實(shí)用性高，可通過(guò)將主題內(nèi)容分級(jí)描述以實(shí)現(xiàn)對(duì)各級(jí)教學(xué)內(nèi)容的層級(jí)劃分，從而引導(dǎo)實(shí)習(xí)生大腦的發(fā)散性思維，便于實(shí)習(xí)生對(duì)各類(lèi)知識(shí)的理解記憶，目前該教學(xué)理念已在各醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中得到應(yīng)用，并取得了較理想的效果[8]。

本文通過(guò)對(duì)比手段開(kāi)展研究觀察，27例門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和研究組后，分別以常規(guī)帶教、思維導(dǎo)圖理念帶教的方法展開(kāi)帶教工作，結(jié)果顯示，研究組教學(xué)效果更佳。這說(shuō)明通過(guò)思維導(dǎo)圖帶教理念，可以幫助實(shí)習(xí)生更好的掌握各門(mén)診疾病的核心及特征，更好的對(duì)門(mén)診患者展開(kāi)護(hù)理，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教方法知識(shí)零散、單向傳輸知識(shí)的不足。

綜上所述，對(duì)于門(mén)診實(shí)習(xí)生的護(hù)理帶教工作來(lái)說(shuō)，以思維導(dǎo)圖理念模式展開(kāi)帶教的可行性較高，不僅可提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，還可提高其對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度，改善門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作的整體質(zhì)量，因此可進(jìn)行應(yīng)用及推廣。