王仕鴻，王中文，黃小玲，鄭麗雯，吉才發(fā)，翁啟芳，許閩廣*

(1.海南醫(yī)學(xué)院應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)本科班，海南 海口；2.海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室，海南 ?？?

0 引言

隨著各大醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)已成為擴(kuò)招主流。在此當(dāng)中，《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程已經(jīng)逐漸成為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)涵蓋了解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，其作用是為學(xué)生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)[1]。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程涉及醫(yī)學(xué)范圍廣、涵蓋面多及知識較為碎片化，這對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說是否能熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)？是否能將其應(yīng)用到日后的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作中？這是每個學(xué)生和老師關(guān)注的核心問題。因此，本文以海南醫(yī)學(xué)院非醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，通過隨機(jī)抽取各個非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，對學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、課程教學(xué)以及課程內(nèi)容安排存在的問題進(jìn)行分析，從而為各大醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方案提供參考和依據(jù)。現(xiàn)進(jìn)行如下介紹。

1 研究方法

1.1 基本概況

采用整群抽樣法，隨機(jī)抽取海南醫(yī)學(xué)院正在選修《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程的四個非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷共分為三個模塊，第一部分為學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析，第二部分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析，第三部分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置分析。此問卷共設(shè)置29道題。共發(fā)放224份問卷，回收問卷為206份，有效問卷為202份。樣本數(shù)據(jù)的組成見表1。

表1 樣本數(shù)據(jù)的構(gòu)成

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，顯著性水平定為P＜0.05。

1.3 質(zhì)量控制

以授課教師為單位，統(tǒng)一向班級內(nèi)部發(fā)放問卷，學(xué)生配合度較高。問卷回收后對不符合邏輯的問卷進(jìn)行剔除，保證數(shù)據(jù)的可靠性。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)存在不同程度的壓力。從表2可以看出不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的壓力的人數(shù)分布，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？偟膩碚f，感覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程壓力較大的學(xué)生占比為50.9%，占比人數(shù)為最多。感覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程稍有壓力的學(xué)生占比為49.1%。非醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還要兼顧其它的專業(yè)課。同時基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程本身知識點(diǎn)較為碎片化和難以掌握，學(xué)生需要記的重點(diǎn)難點(diǎn)繁多。在課外，學(xué)生需要花費(fèi)較多的學(xué)習(xí)時間在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，這就造成了學(xué)生難以平衡各個學(xué)科之間的學(xué)習(xí)時間，從而對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的壓力增大。

表2 你認(rèn)為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的壓力

學(xué)生在課外用于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的時間相對較少。由表3可知不同專業(yè)學(xué)生課外學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的時間分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從總的情況來看，有43.0%的學(xué)生每天平均學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的時間少于1小時，占比為總?cè)藬?shù)最多。其次，有41.6%的學(xué)生每天平均花費(fèi)1-2小時學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。最后，有15.4%的學(xué)生每天平均花費(fèi)2小時以上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)時間逐漸遞減，其中大部分學(xué)生每天學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的時間主要集中于1小時以內(nèi)。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)生每天的學(xué)習(xí)時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，可能舊的知識還未完全消化，新的知識又被灌輸進(jìn)來。面對學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)時間的不足，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的難度會相應(yīng)增加。由表4可得出，不同專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的難度構(gòu)成比不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從各項(xiàng)占比情況來看，有9.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)非常困難，有50.0%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)比較困難，有40.4%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)困難較小。學(xué)習(xí)非常困難和比較困難的學(xué)生合計(jì)占比為59.6%。進(jìn)一步說明學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)存在較大的困難。

表3 你平均每天用于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的時間

表4 你學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是否存在困難

大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)時存在最大的困難是理解不透和學(xué)前忘后。學(xué)前忘后的學(xué)生占比為42.6%，為最多。其次為理解不透，占比為31.2%。具體數(shù)據(jù)見表5。從不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)存在問題的人數(shù)分布來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難度較大，而作為非醫(yī)學(xué)生，本身的醫(yī)學(xué)背景較弱。所以，非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程難度相對較大，這屬于預(yù)見范圍。

表5 你學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)時感覺最大的問題是

2.2 教學(xué)存在的問題

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，主要的授課方式以老師講授為主。具體數(shù)據(jù)見表6。由表6可知，不同專業(yè)的學(xué)生回答課堂氛圍的人數(shù)分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從總的占比情況來看，有88.6%的學(xué)生認(rèn)為課堂以老師講授為主，占比為最多。其次，有11.4%的學(xué)生認(rèn)為課堂上以老師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主。在傳統(tǒng)的課堂上，無論老師講授內(nèi)容有多么豐富、多么生動，其主角還是老師，學(xué)生是被動接受知識。一個好的課堂應(yīng)該以學(xué)生為中心，即“學(xué)生自學(xué)為主，老師點(diǎn)評為輔”。這樣才能引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和充分調(diào)動其積極性，從而達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

表6 你認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂氛圍大多是

在課堂上，如果學(xué)生的聽課效果不好，在課下，學(xué)生更傾向于通過網(wǎng)絡(luò)的的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。由表7可知，有64.6%的學(xué)生希望通過雨課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)，占比人數(shù)為最多。其次，有60.4%的學(xué)生喜歡通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行課下的學(xué)習(xí)。在大數(shù)據(jù)的時代，傳統(tǒng)的理論教學(xué)課堂已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生對知識的需求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)本身屬于難度較大的課程，學(xué)生在課上很難完全消化所有的知識點(diǎn)。在課下，學(xué)生需要自主學(xué)習(xí)以補(bǔ)課上的不足。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源在此環(huán)節(jié)中扮演不可缺少的作用，學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)[2]。但是，網(wǎng)絡(luò)上的課程資源較為零散化，學(xué)生通常需要花費(fèi)一定的時間成本進(jìn)行資源查找。這時需要創(chuàng)建一個較為方便和系統(tǒng)化的資源學(xué)習(xí)平臺供學(xué)生學(xué)習(xí)使用。結(jié)合目前普通本科醫(yī)學(xué)院校的情況來看，網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源較為匱乏。

表7 你認(rèn)為應(yīng)該增加哪些輔助學(xué)習(xí)手段(多選)

由表8可知，學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的總體滿意度較高。各個專業(yè)學(xué)生的滿意度構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)非常滿意的學(xué)生占比為13.9%，比較滿意的學(xué)生占比為60.3%?？傮w的滿意度為74.2%。不大滿意的學(xué)生占比僅為25.8%。

表8 你對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程理論教學(xué)滿意度

2.3 課程設(shè)置的問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又是一門綜合的課程，對學(xué)生的能力培養(yǎng)不僅僅只側(cè)重于理論知識的掌握，更重要的是對學(xué)生實(shí)踐能力形成的培養(yǎng)。由表9可知，四個專業(yè)的學(xué)生在回答基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的問題上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？傮w情況來看，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置注重書本知識，實(shí)踐性不強(qiáng)，這一占比為39.1%，占比為最多?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)本身內(nèi)容較為繁瑣和枯燥，只憑老師在課堂上講的知識點(diǎn)還不夠，實(shí)踐的鍛煉必不可少，以此來增加學(xué)生對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣。不然，學(xué)生可能會對內(nèi)容繁重的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程感到厭煩。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是一門通用性的學(xué)科，學(xué)生在以后的科研和工作中會泛泛用到。由表10可知，學(xué)生在回答“你認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對你今后的專業(yè)發(fā)展幫助”問題上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傮w來看，46.5%的學(xué)生認(rèn)為幫助極大，44.6%的學(xué)生認(rèn)為比較大，僅有8.9%的學(xué)生認(rèn)為幫助較小。這說明基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對非醫(yī)學(xué)生以后的專業(yè)發(fā)展有較大的積極影響作用。結(jié)合目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置來看，大部分課程內(nèi)容廣而不精，學(xué)生難以弄清楚具體的哪一章、哪一節(jié)會對之后的專業(yè)學(xué)習(xí)有較大幫助。如果能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程具體細(xì)化到與學(xué)生的專業(yè)知識相連接，那么學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)會產(chǎn)生較大的興趣。

表9 你認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置是否存在下列問題

表10 你認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對你的專業(yè)發(fā)展幫助

3 對策與建議

3.1 對學(xué)生的建議

首先，學(xué)生應(yīng)該做到課前預(yù)習(xí)和查閱相關(guān)的課程資源，這是學(xué)習(xí)的第一步。在課堂上，學(xué)生應(yīng)做到認(rèn)真聽講并跟上老師的節(jié)奏、同時做好課堂記錄，要抓住本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)。在課下，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真的整理筆記和及時的復(fù)習(xí)，如有疑惑應(yīng)該及時找同學(xué)或老師解答。其次，學(xué)生應(yīng)該合理的規(guī)劃時間，努力平衡各個學(xué)科之間的學(xué)習(xí)時間，切莫偏科。更為重要的一點(diǎn)，學(xué)生應(yīng)把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容與自己所學(xué)的專業(yè)知識相結(jié)合，這樣確保學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)時不會因?yàn)閮?nèi)容太枯燥而產(chǎn)生厭惡的心理。最后，學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，要學(xué)會利用網(wǎng)上的課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高自學(xué)能力，達(dá)到教與學(xué)相結(jié)合的最優(yōu)效果?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)是為高等院校、科研機(jī)構(gòu)以及各行各業(yè)提供具有醫(yī)學(xué)背景并能從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的人才[3]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)作為非醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)背景，這要求學(xué)生必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識才能更好的從事以后的工作。因此，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對于非醫(yī)學(xué)生來說志在必行。

3.2 對任課老師的建議

教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中扮演重要的角色，而課堂氛圍決定學(xué)生能否更好的接受新的知識。因此，有必要建立新的教學(xué)模式，結(jié)合多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4]。首先，老師應(yīng)該把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生自主討論學(xué)習(xí)。對于一些簡單的知識點(diǎn)，應(yīng)該讓學(xué)生自學(xué)內(nèi)容和組成不同的小組，依次上臺演講，老師作為評委并對演講內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評。以小組為單位的授課模式充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生真正地參與到課堂當(dāng)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣，讓原本枯燥的課堂變得活躍。其次，由于學(xué)生課后自學(xué)而找不到學(xué)習(xí)資源的情況，教師與學(xué)生之間應(yīng)該建立一個學(xué)習(xí)平臺，教師通過視頻錄播的方式上傳本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，也可以在該平臺上進(jìn)行課程的網(wǎng)上考試和建立課程的資源庫。目前，課題組師生正在構(gòu)建Bb網(wǎng)絡(luò)課程+雨課堂小程序+微信公眾號的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程資源庫。最后，任課老師應(yīng)該以班級為單位，定時向?qū)W生發(fā)放問卷以調(diào)查學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的滿意度，和對教學(xué)內(nèi)容及方式的改進(jìn)。

3.3 對學(xué)校課程安排的建議

課程設(shè)置是人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，學(xué)校要想大力發(fā)展人才培養(yǎng)，必須從課程設(shè)置抓起[5]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又是非醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必不可少的背景知識。首先，在課程學(xué)時安排上，學(xué)校應(yīng)該多增加實(shí)踐課的比重。只有理論和實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生才能更好的理解和運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到日后的工作中。其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排上，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)其針對性即增加學(xué)生以后的專業(yè)學(xué)習(xí)中用得較多的章節(jié)，簡化用得較少或沒有作用的章節(jié)，盡量使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能與學(xué)生的核心專業(yè)課相連接，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的熱情。最后，學(xué)校應(yīng)該定期舉行講座或會議向非醫(yī)學(xué)生講授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在各個專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用以及宣傳基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的核心地位，讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性，學(xué)生會自然而然的加大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)力度。