邵冬梅，李洋

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急救中心，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

隨著當(dāng)前醫(yī)療資源的不斷優(yōu)化，醫(yī)院為了向公眾提供更全面的服務(wù)，他們也在調(diào)整自己的模式。急診科是每一位醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)必需輪轉(zhuǎn)的科室，也是醫(yī)院的一線重點(diǎn)科室之一。作為醫(yī)院重要科室之一，急診室就是搶救一些重病、急病的患者。在這個(gè)科室中，收治的患者數(shù)量較其他科室來(lái)說(shuō)更多，病情更復(fù)雜嚴(yán)重，患者具有迫切的治療愿望。在過(guò)去的工作中，急診科護(hù)士與患者之間的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室，如果護(hù)士不能準(zhǔn)確識(shí)別患者的病情并為他們提供有效的服務(wù)，他們的生命可能會(huì)受到威脅，就這就大大增加了急診室護(hù)理人員的工作壓力。那些在急診室中的實(shí)習(xí)生會(huì)常常接觸就是這些不一樣的嚴(yán)重患者和疾病，也加大了他們的實(shí)習(xí)壓力。在急診科的發(fā)展中，護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)需求需要隨著患者和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而變化，這使得培訓(xùn)項(xiàng)目相對(duì)較多，而護(hù)理帶教是在職護(hù)理人員培訓(xùn)的主要形式之一，需要由專業(yè)的帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理帶教有利于學(xué)生們把理論知識(shí)良好的運(yùn)用到具體的操作里，進(jìn)而培養(yǎng)一些實(shí)用型的人才[1]。近幾年來(lái)，新型醫(yī)療模式發(fā)展迅速，傳幫帶的傳統(tǒng)帶教模式不適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展需要，不能有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。本研究-師生角色互換模式以發(fā)現(xiàn)、分析與解決問(wèn)題的形式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生們把握理論知識(shí)[2]。為分析師生角色互換模式在急診科護(hù)理帶教中運(yùn)用的意義，我們把以往傳統(tǒng)的帶教模式和師生角色互換模式進(jìn)行了比對(duì)，做出以下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年5月至2019年5月期間選來(lái)本院的66個(gè)實(shí)習(xí)生，將他們隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每個(gè)組由33位學(xué)生組成。對(duì)照組女生30人，男生3人，年齡19-23歲，平均（21.23±0.45）歲，學(xué)歷本科；觀察組女生29人，男生4人，年齡20-24歲，平均（21.56±0.46）歲，都是大專學(xué)歷。兩組學(xué)生的年齡、性別和學(xué)歷等資料相比的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，擁有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)的模式帶教，帶教教師給予學(xué)生一對(duì)一的指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行師范教育，幫助他們完成實(shí)習(xí)所規(guī)定的要求。觀察組采用師生角色互換模式，主要包括下面幾個(gè)方面。首先是計(jì)劃階段。把那些實(shí)際臨床操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)都很優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生作為的理論及操作指導(dǎo)教師。在確定理論操作指導(dǎo)老師后，由理論及操作指導(dǎo)老師按照教學(xué)大綱的要求，制定合適的理論課計(jì)劃，并且和帶教老師相互滲透，確保理論課程的完整及生動(dòng)，保障帶教任務(wù)的完成。其次是實(shí)施階段。在帶教老師的幫助下，作為理論操作指導(dǎo)老師的學(xué)生作為本實(shí)習(xí)單元的主講，代教老師作為學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)取該學(xué)生的課程講解及觀看實(shí)際操作，待課程講解及實(shí)際操作完畢后，由代繳老師及聽(tīng)課的學(xué)生根據(jù)自己對(duì)本章節(jié)的理解，提出自己的不同觀點(diǎn)及看法。最后是檢查階段。以考試和提問(wèn)的方式來(lái)查驗(yàn)他們的操作技術(shù)和專業(yè)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)。考核兩個(gè)小組的實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作、專業(yè)知識(shí)及綜合能力，總結(jié)得分。學(xué)生的分?jǐn)?shù)越高，他們這方面的能力就越高。另外，抽查實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教教師的滿意度，分為三級(jí)，分別是不滿意、滿意及特別滿意，就這三個(gè)層次進(jìn)行評(píng)估。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人 數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。這次研究得出的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)，用±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)，以χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，再用%來(lái)表示，若是P＜0.05，那么比較差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。通過(guò)師生角色互換的模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理帶教的觀察組在實(shí)踐操作、專業(yè)性知識(shí)以及綜合能力三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)都比傳統(tǒng)模式的對(duì)照組高，兩個(gè)組相比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

2.2 兩組對(duì)帶教老師的滿意度。觀察組學(xué)生對(duì)老師的滿意度為90.9%明顯高于對(duì)照組的 69.69%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度[n(%)]

3 討論

護(hù)理學(xué)和其他醫(yī)科類專業(yè)一樣是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不能通過(guò)簡(jiǎn)單的理論學(xué)習(xí)來(lái)保證實(shí)習(xí)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)。尤其是近年來(lái)，臨床護(hù)理理念不斷更新，護(hù)理模式逐漸多樣化。但是傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式實(shí)用性降低，已經(jīng)不能滿足日益提高的護(hù)理質(zhì)量。而就目前我國(guó)的醫(yī)療教學(xué)體系來(lái)看，很多地方都在沿用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式。這使得許多在職護(hù)士的知識(shí)和技術(shù)落后，不能滿足如今的實(shí)際護(hù)理工作需要。而且，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷進(jìn)步，新的知識(shí)和技術(shù)大量涌入到醫(yī)療體系中，護(hù)理人員必須緊跟時(shí)代步伐，不斷汲取知識(shí)，更新自己的實(shí)踐技能，才能保證自身的綜合護(hù)理素質(zhì)。護(hù)理帶教是每一個(gè)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，是一個(gè)交流學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。在護(hù)理帶教過(guò)程中，學(xué)生可以很好的將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，從而提高自身的能力[3-4]。急診室是主要被用來(lái)?yè)尵饶切┲夭?、急病的患者，非常具有緊迫性。如果在護(hù)理上出現(xiàn)了缺失，輕者會(huì)導(dǎo)致糾紛事件，嚴(yán)重可能危及到患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。為此在急診室實(shí)習(xí)的學(xué)生被要求有更高的操作 能力[5-6]。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)學(xué)生帶教的時(shí)候，要認(rèn)真對(duì)待，在整個(gè)帶教過(guò)程中保持親和與端正的培訓(xùn)態(tài)度，并根據(jù)積累的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生提出適時(shí)地疑慮，并共同尋找解決方案，盡心盡力的去幫助學(xué)生提高其綜合素質(zhì)和能力，高效率的開(kāi)展帶教工作[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在理論知識(shí)、專業(yè)操作和綜合能力這三方面的評(píng)分分別為（95.12±3.25）分、（94.23±2.32）分和（91.12±4.56）分均明顯高于對(duì)照組的（83.45±2.45）分、（81.68±2.68）分和（82.23±3.11），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組學(xué)生對(duì)老師的滿意度為90.9%明顯高于對(duì)照組的69.69%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義，P＜0.05。結(jié)果證明，與實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式相比，師生角色互換模式效果更好，它提高了學(xué)生對(duì)整體教學(xué)的滿意度，為實(shí)習(xí)生能夠順利進(jìn)入工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，在急診科護(hù)理帶教中，用師生角色互換模式代替常規(guī)傳統(tǒng)模式，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更全面地掌握護(hù)理理論并提高實(shí)際護(hù)理操作水平，從而顯著提高帶教效果，具有重要的應(yīng)用意義，值得推廣。