陳莉

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院有限公司，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

咽喉腫瘤在臨床中屬于一種比較常見的疾病之一，咽喉腫瘤在發(fā)生后患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀，由于咽喉腫瘤的特殊性，因此疾病在發(fā)生的早期就可以發(fā)現(xiàn)[1]。咽喉腫瘤的臨床治療主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是根據(jù)疾病的實際情況和疾病的癥狀分型不同來采用不同的方式治療。雖然治療效果顯著，但是術(shù)中出血量比較多，術(shù)后住院時間比較長，并且在治療后容易復(fù)發(fā)[2-3]。近年來隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，CO2激光喉顯微手術(shù)逐漸成熟，為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的咽喉腫瘤患者作為研究對象，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照隨機數(shù)字表法將來我院進行治療的30例咽喉腫瘤患者進行分組調(diào)查，分別為對照組15例和實驗組15例，病例選自2014年1月至2020年2月。兩組患者均符合咽喉腫瘤的臨床診斷標(biāo)準，所有患者的病歷資料完整有效，對于研究中采用的治療方案表示認可。對照組患者中男10例，女5例，年齡32-78歲，平均（39.2±1.8）歲，平均病程（1.4±0.5）年，其中咽部乳頭狀瘤7例，喉部惡性腫瘤5例，會厭囊腫3例；實驗組患者中男11例，女4例，年齡28-78歲，平均（39.5±1.5）歲，平均病程（1.6±0.7）年，其中其中咽部乳頭狀瘤7例，喉部惡性腫瘤6例，會厭囊腫2例，對照組患者的上述資料與實驗組相比無明顯差異，不具有臨床統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。

1.2 方法。在兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)檢查，給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療，對患者實施麻醉后，將雙肩墊起，并將患者頭部位置進行正確擺放，將支撐喉鏡導(dǎo)入后暴露聲門，并進行固定，而后將顯示器進行連接，將喉內(nèi)鏡送至聲帶位置，使病變部位暴露，通過顯示器將病變組織切除。給予實驗組患者CO2激光手術(shù)治療，方法:給予患者氣管插管全身麻醉，取仰臥位，并將患者雙肩墊起，對患者眼部及面部進行遮蓋，通過支撐喉鏡暴露聲門未知，氣管插管氣囊表面利用濕紗布進行保護，防止由于激光誤射引起氣囊局部高溫或破裂，同時對激光輸出器進行檢查，并調(diào)整顯微器在電視監(jiān)控內(nèi)，對咽喉腫瘤進行觀察；通過瞄準光引導(dǎo)以6-20w的CO2激光對咽喉腫瘤進行切除，對于大體腫瘤可多次照射，但注意控制功率，防止將大血管擊穿，切除腫瘤后通過熱凝固對小血管進行封閉，并在手術(shù)創(chuàng)面涂抹紅霉素軟膏。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 采用我院自制的臨床療效調(diào)查表格，對兩組患者的臨床效果進行觀察評價，其中患者的臨床癥狀完全消失、嗓音恢復(fù)代表顯效；患者的嗓音基本回復(fù)，臨床癥狀改善，但未完全好轉(zhuǎn)，表示有效；臨床癥狀及嗓音均未改善或加重，代表無效，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對于本次研究涉及的30例患者所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0軟件包處理，治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別用（n，%）和χ2進行描述和檢驗；臨床指標(biāo)分別用（±s）和t進行描述和檢驗，差異在P＜0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較。對照組患者的手術(shù)時間，術(shù)中出血量及住院時間等臨床指標(biāo)高于實驗組，差異明顯，存在臨床參考價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較(（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較(（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL） 出院時間(d)實驗組 15 26.36±7.25 10.32±3.35 6.40±2.12對照組 15 38.40±8.95 21.22±4.22 9.46±2.53 t - 4.0485 7.8351 3.5904 P - 0.0004 0.0000 0.0012

2.2 臨床療效比較。對照組患者和實驗組患者的治療有效率分別為53.33%和93.33%，對照組低于實驗組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例治療效果比較[n（%）]

3 討論

咽喉腫瘤在臨床治療中屬于常見疾病，咽喉腫瘤具有發(fā)病率較高的臨床特點。據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，咽喉腫瘤的發(fā)病因素主要與長時間接觸放射線、性激素、缺乏微量元素、病毒感染、飲酒、吸煙等存在一定關(guān)聯(lián)[4-6]。咽喉腫瘤疾病比較特殊，因此在早期就能發(fā)現(xiàn)疾病，并進行有效治愈。早期咽喉腫瘤在臨床治療中常用的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療是在患者環(huán)狀軟骨上喉進行部分切除、喉垂直部分切除、喉裂開聲帶切除[7-9]。手術(shù)治療的方式在治療中有一定的效果，但是治療后住院時間比較長，復(fù)發(fā)率比較高，會給患者的康復(fù)帶來嚴重的影響[10-12]。近年來隨著我國激光技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床中廣泛應(yīng)用。CO2激光喉顯微手術(shù)在早期咽喉腫瘤治療中不用切開患者的喉部組織器官，而且降低術(shù)后出血量，能夠有效提升患者的手術(shù)治療效果。為了驗證其臨床價值，本次調(diào)查中選取我院收治的早期咽喉腫瘤患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示，實驗組優(yōu)于對照組，實驗組運用的激光喉顯微手術(shù)方式能夠清楚的判斷病人癌組織變化情況、浸潤情況，利于操作，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[13-14]。

綜上所述，在早期咽喉腫瘤治療中，CO2激光喉顯微手術(shù)可以作為首選的治療方案，治療效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用與普及。