周云英，沈 潔，張洋子，薛婷婷，王 玲，劉媛媛

（江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

血液凈化在臨床上又被稱為血液透析，主要是采取先進(jìn)化的醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)凈化機(jī)器的作用將人體內(nèi)的廢物排出體外，代替腎臟進(jìn)行代謝工作的運(yùn)行。目前此項(xiàng)技術(shù)常應(yīng)用在急性、慢性腎功能不全或者藥物中毒的患者中，對(duì)改善患者的代謝困難等癥狀具有明顯的效果[1]。但此操作具有一定的難度性和危險(xiǎn)性，一旦操作失誤對(duì)患者的身體會(huì)造成極大的影響，因此對(duì)于進(jìn)行血液凈化的患者要給予更加全面的護(hù)理措施，才能保證患者的安全性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取時(shí)間段2019年5月～2020年5月接受治療的180例血液凈化患者納入此研究，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（單一常規(guī)護(hù)理）和觀察組（無(wú)縫隙護(hù)理管理），各90例；觀察組男、女51、39例。年齡最小21歲，最大78歲，中值：（49.51±1.26）歲；對(duì)照組男、女50、40例。年齡最小20歲，最大79歲，中值：（49.52±1.25）歲。兩組患者基線資料比較，（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬自愿簽署同意書(shū)；②于我院進(jìn)行血液凈化的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知異?；蛘咧委熍浜隙鹊偷幕颊摺?/p>

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組行無(wú)縫隙護(hù)理管理，①明確任務(wù)：由院內(nèi)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理小組，由組長(zhǎng)為組員分配任務(wù)，護(hù)理目標(biāo)的制定要根據(jù)血液凈化原則進(jìn)行，加強(qiáng)對(duì)組員的護(hù)理知識(shí)講解和技能培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作流程，每日將患者的情況進(jìn)行記錄并向組長(zhǎng)匯報(bào)。②規(guī)范護(hù)理流程：血液凈化操作完成后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，與組長(zhǎng)進(jìn)行分析并計(jì)劃最完善的治療方案。在進(jìn)行工作交接時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)地記錄好患者的血管信息、置換液等情況，方便每名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)掌握。③隨時(shí)監(jiān)控患者的護(hù)理質(zhì)量：組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，目的是監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的工作是否正常進(jìn)行；其次是對(duì)血液凈化器械進(jìn)行檢查，判斷器械是否存在安全隱患或者無(wú)法使用等情況；第三是針對(duì)存在護(hù)理操作漏洞的醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)指出其存在的問(wèn)題并督促其進(jìn)行改正，避免對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害。④保障患者的護(hù)理安全：首先在病房?jī)?nèi)張貼護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)海報(bào)，例如導(dǎo)管掉落、滑落等情況，讓家屬能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管的安全隱患問(wèn)題，培養(yǎng)家屬的安全意識(shí)；其次是院內(nèi)組織開(kāi)展護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)并參加綜合考核，考核成績(jī)與績(jī)效進(jìn)行聯(lián)系，督促醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理能力；組內(nèi)按時(shí)將不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄并匯總，針對(duì)不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析并提出解決措施，旨在醫(yī)護(hù)人員不斷提高自我護(hù)理操作能力，確?；颊咴谘簝艋陂g的安全性。

1.3 效果判定

（1）兩組患者不良事件發(fā)生率分析，包括穿刺部位滲血、低血壓、導(dǎo)管掉落、體外循環(huán)凝血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不良事件發(fā)生率分析：觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 不良事件發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上血液凈化的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是此操作具有一定的困難性，并且運(yùn)用此方式進(jìn)行治療的患者普遍病情較危重，因此在治療期間所面臨的風(fēng)險(xiǎn)性較高[3]。常規(guī)護(hù)理方式主要針對(duì)患者的血液凈化過(guò)程進(jìn)行護(hù)理，但是可能會(huì)因醫(yī)護(hù)人員的操作不規(guī)范、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等因素，讓患者受到不良情況的威脅[4]。無(wú)縫隙護(hù)理管理主要是通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)進(jìn)行明確，分析在護(hù)理中可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作，并且定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行訪視，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，通過(guò)以上內(nèi)容讓患者在護(hù)理過(guò)程中能夠更好地配合護(hù)理工作，并且以更加積極的情緒狀態(tài)面對(duì)治療[5]。

綜上，對(duì)血液透析患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理方式，能夠減少不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩?。