顧建麗，戴 蓮*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

新入職護士需經(jīng)歷3年規(guī)范化培訓(xùn)，這期間護士既要在短時間內(nèi)提升專業(yè)知識技能，還要承受復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系和繁重培訓(xùn)的多重壓力，導(dǎo)致新護士的離職率不斷上升[1-2]。近年來，心理彈性理論在醫(yī)療領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用[3]。本研究旨在探討規(guī)范化培訓(xùn)期護士的心理彈性現(xiàn)狀，分析其影響因素，為規(guī)范化培訓(xùn)期護士的心理彈性能力培養(yǎng)提供依據(jù)，從而提高其心理健康,有利于穩(wěn)定護理隊伍。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某三甲醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)期的480例護士作為研究對象。遵循知情同意和自愿原則進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得執(zhí)業(yè)證書的注冊護士；②規(guī)范化培訓(xùn)期間；③女性。排除既往和目前患有精神類疾病的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 護士一般資料

自設(shè)問卷，包括年齡、是否獨生子女、最高學(xué)歷。

1.2.1.2 心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC）

該量表一共有25項目，劃分為三個維度，包括堅韌性（13項）、強度（8項）、樂觀（4項）。采用Likert5級計分，總分為0～100，分?jǐn)?shù)高則心理彈性高。在這項研究中，得分＜50分被定義為心理彈性低。這個分界點是基于得分的四分位數(shù)（評分低于25%），以定義為低心理彈性。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.89，重測信度為0.87。

1.2.2 調(diào)查方法

專門培訓(xùn)一位資料收集員，遵循知情同意的原則，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，告知研究對象有關(guān)問卷內(nèi)容會受到保密，在15～20 min內(nèi)獨自完成，當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷550份，回收問卷500份，其中有效問卷480份，有效回收率為87.27%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料用率表示；兩組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗，兩組間發(fā)生率比較采用x2檢驗；多因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過單因素分析研究有心理彈性低于50分組和高于50分組（見表1），發(fā)現(xiàn)影響心理彈性的因素包括年齡、學(xué)歷、工作年限、上夜班數(shù)和是否為獨生子女（P＜0.05）。以心理彈性得分為應(yīng)變量，年齡（18～20=0，21～25=1）、是否獨生子女（是=1，否=0）、最高學(xué)歷（中專=1，大專=2，本科及以上=3）為自變量，進行多元線性回歸分析，具體見表1

表1 規(guī)范化培訓(xùn)期護士心理彈性影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)期護士心理彈性的影響因素

3.2.1 年齡

表1結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)期護士的心理彈性與年齡呈正相關(guān)，年齡越小，心理彈性得分越低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。臨床護理管理者應(yīng)對低齡規(guī)培護士開展心理彈性干預(yù)訓(xùn)練，組織素質(zhì)拓展、登山、長跑等體育活動，既能增進與臨床各科室人員之問的接觸，擴大交流范圍，同時也可以促進團隊協(xié)作力，又可以提高護士心理壓力和承受能力。

3.2.2 最高學(xué)歷

表1結(jié)果顯示，最高學(xué)歷與規(guī)培護士心理彈性呈正相關(guān)，最高學(xué)歷越低，心理彈性得分越低，與相關(guān)研究一致，可能與學(xué)歷較低的規(guī)培護士缺乏社會經(jīng)驗有關(guān)，由于年齡小，他們參加社會實踐活動少，遇到挫折較少，以消極方式對待挫折，而本科、大專護士在大學(xué)期間可能就開始獨立自主的生活，積極參加學(xué)校內(nèi)外的各項活動，不僅培養(yǎng)了堅韌的個性，在面臨挫折和壓力時具有挑戰(zhàn)精神，在經(jīng)歷挫折和壓力后也能迅速恢復(fù)，并能變得更加堅強。因此，臨床管理者應(yīng)該對中專學(xué)歷的規(guī)培護士定期組織文藝、演講比賽、英語沙龍、人文培訓(xùn)等豐富多彩的活動，以鍛煉中專護士的能力，使其在成就感的驅(qū)動下強化承受挫折的能力，實現(xiàn)自己的人生價值，并得到同事和患者的尊重。

3.2.3 獨生子女

表1結(jié)果顯示，非獨生子女規(guī)培護士的心理彈性得分低于獨生子女的得分。獨生子女經(jīng)濟和生活條件相對比較優(yōu)越，得到的關(guān)懷及幫助相應(yīng)較多，因此在遇到壓力或困難時，能夠得到及時的排解，同時能夠得到父母的教育，能更好地處理問題。

4 小 結(jié)

臨床規(guī)范化培訓(xùn)期護士只有提高心理彈性水平，才能更好地應(yīng)對各種壓力和挫折，才能更好地提高工作適應(yīng)能力，進而提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量。本研究顯示:年齡越大、學(xué)歷越高的規(guī)培期護士，心理彈性得分越高，與魏雪梅等人的研究一致。因此，規(guī)培期護士要成為一名合格的臨床護士，臨床護理管理必須要培養(yǎng)其優(yōu)良的心理彈性，在臨床護理工作中必須針對不同層次的規(guī)培期護士開展針對性的個性化培養(yǎng)，并給予個性化心理彈性的培訓(xùn)，有意識鍛煉較低學(xué)歷及年齡較小的規(guī)培期護士，提高其心理彈性；良好的心理彈性，可使護理工作做到精準(zhǔn)，這不僅使患者的安全得到保證，對護士自身職業(yè)健康也是一種無形的保護。