郝停停，夏候小金，劉 雯，周 婷，劉姜倩，金芳琴，陳 敏

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

重癥腦損傷患者的病情比較嚴(yán)重，其通常是在ICU急救，等到生命體征趨于平穩(wěn)后將其轉(zhuǎn)入普通病房，其重點(diǎn)在于患者生命的維持，對(duì)于這一過(guò)渡期的護(hù)理臨床醫(yī)護(hù)人員會(huì)有忽略，有研究資料顯示ICU轉(zhuǎn)入普通病房這一期間患者會(huì)出現(xiàn)各種不良事件，若不能對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施極大程度會(huì)增加患者的死亡率，所以將患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房這一時(shí)期的護(hù)理尤為重要[1]。本次研究主要探討ICU重度顱腦損傷患者轉(zhuǎn)普通病區(qū)應(yīng)用過(guò)渡式護(hù)理模式的效果觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月收治的96例ICU重度顱腦損傷轉(zhuǎn)普通病區(qū)的患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組男性29例，女性19例，年齡22～69歲，平均年齡（49.8±10.3）歲，觀察組男性30例，女性18例，年齡23～69歲，平均年齡（49.6±10.4）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：患者轉(zhuǎn)入普通病區(qū)是ICU護(hù)士與普通護(hù)士交接后，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)單向家屬講解患者的疾病知識(shí)并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

過(guò)渡期護(hù)理模式：（1）成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，包括登記表、評(píng)估表及計(jì)劃表等，轉(zhuǎn)運(yùn)前ICU護(hù)士與普通病房護(hù)士溝通，匯報(bào)患者的整體情并制定合理的護(hù)理計(jì)劃，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等。（2）向患者及其家屬講解轉(zhuǎn)回病房后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)注意的事項(xiàng)，總助患者身體不適時(shí)要立即尋求幫助，護(hù)理過(guò)程中密切觀察其生命體征、瞳孔、意識(shí)等，部分患者仍需要導(dǎo)尿管及呼吸機(jī)，要加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，防止其出現(xiàn)脫管、堵塞等，另外觀察患者是否有便秘、梗阻、胃潴留的發(fā)生，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)生不良情緒的患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，1周后患者逐漸適應(yīng)病房，掌握護(hù)理方法后將其從過(guò)渡病房轉(zhuǎn)入普通病房[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）不良事件包括意外脫管、壓瘡、誤吸。（2）采用隨機(jī)調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估其滿意度，總分100分，評(píng)分越高患者的滿意度越高。（3）對(duì)比兩組患者ICU重返率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS24.0，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.2 兩組護(hù)理滿意度、ICU重返率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且觀察組ICU重返率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度、ICU重返率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

重度顱腦損傷患者的腦組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，其病情十分危急，不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，患者入院后將其收住在ICU進(jìn)行急救，等患者度過(guò)危險(xiǎn)期，生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入普通病房，為降低ICU患者轉(zhuǎn)入普通病房不良事件的發(fā)生，降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其采用過(guò)渡期護(hù)理模式很有必要。

過(guò)渡期護(hù)理是患者在治療期間及康復(fù)時(shí)因護(hù)理需求改變而要在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)及過(guò)渡，有過(guò)渡期護(hù)士對(duì)其實(shí)施一系列護(hù)理措施以降低其不良事件的發(fā)生。ICU過(guò)渡期護(hù)理是患者從ICU轉(zhuǎn)入其他病區(qū)的連續(xù)性護(hù)理，主要是由ICU護(hù)士及其他病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員提供護(hù)理服務(wù)。實(shí)施護(hù)理前會(huì)先成立護(hù)理小組，隨其進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，加強(qiáng)ICU護(hù)士及普通病房護(hù)士的溝通，進(jìn)而制定合理的護(hù)理計(jì)劃，然后向患者及其家屬講解轉(zhuǎn)運(yùn)后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，另外需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并觀察其瞳孔、意識(shí)等，加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理預(yù)防脫管、堵管的發(fā)生，此外對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)以改善其情緒，等到患者適應(yīng)后轉(zhuǎn)入普通病房[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，ICU重返率低于對(duì)照組，由此看來(lái)過(guò)渡期護(hù)理模式在ICU重度顱腦損傷轉(zhuǎn)普通病區(qū)患者中有較好的作用效果。

綜上所述，對(duì)ICU重度顱腦損傷轉(zhuǎn)普通病區(qū)患者應(yīng)用過(guò)渡期護(hù)理模式能降低不良事件及ICU重返率，提高患者的滿意度，值得推廣。