蔡環(huán)虹，黃 麗

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

外來骨科器械是器械供應(yīng)廠商臨時(shí)向醫(yī)院提供的手術(shù)使用器械，植入物則是需要留置在患者體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間的可植入性物品[1]。外來器械通常流轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院手術(shù)中進(jìn)行使用，因此對(duì)其消毒安全的管理十分重要，植入物需要在患者體內(nèi)留存較長(zhǎng)時(shí)間，其安全性同樣十分重要[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒管理的重要部門，對(duì)器械安全的保障起著十分重要的作。本研究就我院實(shí)施規(guī)范管理前和實(shí)施規(guī)范管理后消毒供應(yīng)室的骨科外來器械及植入物管理情況進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2018年5月使用的235個(gè)骨科外來器械包及植入物作為研究對(duì)象，按照時(shí)間和消毒供應(yīng)管理方式分為對(duì)照組（2016年5月～2017年5月，常規(guī)管理）和研究組（2017年5月～2018年5月，規(guī)范管理），其中對(duì)照組器械包及植入物120包，研究組器械包及植入物115包。本次入組外來器械包及植入物均由同一器械供應(yīng)商提供。兩組器械及植入物種類、材質(zhì)、供應(yīng)廠商等基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇2016年5月～2017年5月使用的120包器械及植入物，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)管理.

研究組選擇2017年5月～2018年5月使用的115包器械及植入物，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施規(guī)范管理：對(duì)供應(yīng)廠商進(jìn)行選擇時(shí)可通過招標(biāo)進(jìn)行，并與供應(yīng)廠商簽訂相關(guān)質(zhì)量保障承諾書以達(dá)成雙方約束，保證外來器械供應(yīng)質(zhì)量。相關(guān)工作人員都應(yīng)接受器械消毒和規(guī)范管理培訓(xùn)，對(duì)外來器械包的消毒滅菌、存放管理以及及時(shí)回收等過程制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)方案制定完成后提前與供應(yīng)廠商溝通準(zhǔn)備所需器械或植入物，院方相關(guān)工作人員在進(jìn)行器械接收時(shí)應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)器械數(shù)量、種類、完好程度，在確保器械提供無誤后方能接收。接收外來器械后消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照清洗規(guī)范進(jìn)行清洗滅菌，確保清洗滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)才能將手術(shù)器械移交給手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行器械接收時(shí)對(duì)器械清洗滅菌情況以及包裝狀態(tài)進(jìn)行檢查，確認(rèn)器械數(shù)量、種類無誤后使用清潔運(yùn)輸箱進(jìn)行器械運(yùn)輸。在器械接收、消毒管理、檢測(cè)、手術(shù)室接收等過程中都要建立信息檔案，保證信息可追溯。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組外來器械及植入物的提前放行情況和濕包發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)兩組外來器械及植入物的消毒不合格情況及損傷發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（%）表示，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組對(duì)比結(jié)果為（P＜0.05）時(shí)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組外來器械及植入物提前放行情況和濕包發(fā)生情況對(duì)比

研究組所用外來器械及植入物出現(xiàn)提前放行和濕包發(fā)生的幾率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組提前放行率及濕包率情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組外來器械及植入物損傷情況及消毒不合格情況

研究組所用外來器械及植入物出現(xiàn)消毒不合格情況的幾率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）但損傷率的組間差異不明顯（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組損傷率及消毒不合格率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

外來器械通常在各個(gè)醫(yī)院和科室之間流轉(zhuǎn)使用存在較大的感染隱患[3]。植入物需要在患者體內(nèi)留置一段時(shí)間，與患者直接產(chǎn)生接觸，保證其消毒工作的高質(zhì)量對(duì)提升醫(yī)療安全性，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有十分重要的作用[4-5]。本研究中我院在2017年5月起消毒供應(yīng)室對(duì)骨科外來器械及植入物進(jìn)行了規(guī)范管理，對(duì)比規(guī)范化管理和常規(guī)管理下器械使用相關(guān)情況，規(guī)范管理實(shí)施后所用外來器械及植入物出現(xiàn)提前放行、濕包及消毒不合格的幾率明顯減少，這說明規(guī)范管理能夠有效降低器械感染風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)安全性。兩組出現(xiàn)器械損傷的差異較小，說明常規(guī)管理下對(duì)外來器械及植入物質(zhì)量的把控能夠達(dá)到較高水平。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心對(duì)骨科外來器械和植入物進(jìn)行規(guī)范管理能夠有效降低手術(shù)器械不合格情況，提升醫(yī)療器械安全性。