曾 婷

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

在護(hù)理過程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一、科學(xué)的護(hù)理評估方案是促進(jìn)當(dāng)今護(hù)理學(xué)科繼續(xù)發(fā)展，促使臨床護(hù)理工作不斷優(yōu)化的一種趨勢與需求[1]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種幫助患者從疾病急性期過渡到亞急性期、恢復(fù)期，或是通過一系列護(hù)理干預(yù)照顧、協(xié)助患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭，通常情況下這種護(hù)理干預(yù)被認(rèn)為是醫(yī)院-家庭護(hù)理的延續(xù)[2]。奧馬哈系統(tǒng)是近年來在護(hù)理干預(yù)評價中廣泛應(yīng)用的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要建立在社區(qū)基礎(chǔ)上，具有有效、可靠以及簡化程序等特點[3]。本研究主要探討分析奧馬哈系統(tǒng)在評價2型糖尿病延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年2月～2020年2月本院內(nèi)分泌科收治的112例開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)的2型糖尿病患者作為研究對象，依循奇偶數(shù)法分組，每組56例。對照組男女比33:23；年齡40～79歲（59.80±6.31）歲。實驗組男女比31:25；年齡40-78歲（59.49±6.50）歲。兩組一般數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，但有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足WHO1999年推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡在40歲-80歲；精神正常，可溝通交流；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；存在精神病史。

表1 兩組2型糖尿病患者的臨床資料

1.2 方法

對照組實施常規(guī)干預(yù)，按照延續(xù)護(hù)理程序，在患者出院當(dāng)天告知其復(fù)診時間、日常生活注意事項、用藥方案、并發(fā)癥預(yù)防等知識。在患者出院后，定期電話隨訪，了解其日常生活，通知其定期復(fù)診。

實驗組聯(lián)合應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評價，①探尋問題：采用系統(tǒng)分析2型糖尿病患者住院期間存在的涉及到生理、心理、健康相關(guān)行為等方面的護(hù)理問題，尋找解決問題的措施，結(jié)合醫(yī)院實際情況、患者實際病情，制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理方案，內(nèi)容囊括多渠道健康教育（微信群、公眾號、電話等方式）、飲食干預(yù)、個體化運動方案、血糖監(jiān)測、自我管理等。②隨訪管理：患者出院后，護(hù)士始終保持與其聯(lián)系，每周通話1次，了解患者出院后病情變化、用藥及日常健康行為情況，指導(dǎo)患者提升自我照護(hù)、自我控制能力，提高其家庭護(hù)理質(zhì)量。其次，根據(jù)患者出院后的實際情況，不斷改善護(hù)理方案、提高護(hù)理的針對性與有效性。護(hù)士需請家屬共同參與，共同督促患者，為患者提供健康教育、心理及營養(yǎng)支持等。護(hù)士還需在患者出院后每月上門隨訪一次，獲取更詳細(xì)的信息，及時解決患者難以處理的護(hù)理問題，為其提供更多心理支持，改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院當(dāng)天、干預(yù)3月后的空腹和餐后2小時血糖水平及健康行為評分。健康行為評分采用本科室自制調(diào)查問卷，通過評估患者的飲食、運動、睡眠、用藥以及并發(fā)癥預(yù)防五項健康行為，達(dá)到評估目的。單項總分0～20分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平比較

對照組出院當(dāng)天空腹血糖水平為（6.92±0.34）mmol/L、餐后2小時血糖水平為（9.84±0.45）mmol/L，實驗組出院當(dāng)天空腹血糖水平為（6.95±0.36）mmol/L、餐后2小時血糖水平為（9.88±0.46）mmol/L；兩組出院當(dāng)天的空腹血糖及餐后2小時血糖水平比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)3月后的空腹血糖及餐后2小時血糖水平有一定改善，實驗組干預(yù)3月后的空腹血糖水平（5.14±0.20）mmol/L及餐后2小時血糖水平（7.72±0.40）mmol/L低于對照組預(yù)3月后的空腹血糖水平（6.31±0.28）mmol/L及餐后2小時血糖水平（8.97±0.42）mmol/L，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 健康行為評分比較

兩組出院當(dāng)天的健康行為評分（9 0.2 3±4.3 5 分 V S 90.51±4.40分）比較，無明顯差異（P＞0.05）；實驗組干預(yù)3月后的健康行為評分（91.08±4.42）分高于對照組（79.87±4.55）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

奧馬哈系統(tǒng)是一種有北美護(hù)理協(xié)會認(rèn)同的國家標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言，主要為護(hù)士與其他臨床工作者設(shè)計[5]。護(hù)士與臨床工作者可借助奧馬哈系統(tǒng)記錄、分析患者的各項資料，并通過系統(tǒng)完成全面問題評估、制定并實施干預(yù)方案、干預(yù)后進(jìn)行評價三項工作。現(xiàn)今，奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)、臨床等多個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。延續(xù)護(hù)理是一種針對出院患者的護(hù)理模式，其護(hù)理目的在于促使醫(yī)院、社會、家庭始終維持緊密聯(lián)系，始終為患者提供一定質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)，可進(jìn)一步提高護(hù)理針對性與有效性，可提高患者的服務(wù)效果[6]。

由上可知，在2型糖尿病延續(xù)護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評價，效果顯著。