徐明麗

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

乳腺癌，作為一種臨床常見病，其誘發(fā)因素相對復(fù)雜，可能與月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、哺乳時間、肥胖、高脂飲食、過度飲酒、家族遺傳等因素有緊密的關(guān)聯(lián)，且隨著近幾年來我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力與生活壓力的增加，此類疾病的發(fā)生率也在不斷上升，更是嚴重威脅了患者的生命安全。截止當(dāng)前階段，臨床上對于乳腺癌多采取手術(shù)治療的措施，然而，由于術(shù)后恢復(fù)期相對較長，部分患者在此期間極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，導(dǎo)致其恢復(fù)治療的配合度較差，進而影響最終療效，因此，對乳腺癌術(shù)后患者采取合理、有效的護理干預(yù)措施就顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)需要，選取時間范圍在2018年1月～2020年6月前來我院進行乳腺癌手術(shù)治療的患者作為研究參考，總病例數(shù)為40，將其按照隨機抽簽法的指導(dǎo)分為對照組和實驗組，具體資料如下。對照組：患者年齡上限值為58，年齡下限值為32，平均（45.09±2.38）歲，病程1～5年，平均（2.96±0.43）年；實驗組：患者年齡上限值為5 7，年齡下限值為3 5，平均（45.99±1.87）歲，病程1～6年，平均（3.54±0.28）年。兩組一般資料相比較，差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

（1）研究開展前提為醫(yī)院倫理委員會簽署同意文件；（2）所選40例研究對象均符合臨床上乳腺癌的診斷標準；（3）患者精神狀態(tài)良好，對醫(yī)療人員相關(guān)工作的配合度較高；（4）患者及其家屬對研究內(nèi)容進行了認真閱讀，并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

（1）患者病歷資料不夠完整；（2）患者伴有其它臟器（心、肝、腎）重大疾?。唬?）患者存在精神類疾病，無法有效實現(xiàn)自我意識的合理表達。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括：患者生命體征的觀察、不良反應(yīng)詢問等。

實驗組：術(shù)后護理干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容如下：（1）基礎(chǔ)護理。①環(huán)境管理。手術(shù)治療結(jié)束后，護理人員要加強對患者所在病房的巡視，安排專人對其病房進行清潔、打掃和消毒，定時開窗通風(fēng)，對室內(nèi)溫度、濕度進行適當(dāng)調(diào)整，嚴格控制探視人數(shù)，為患者創(chuàng)造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境[2]。②心理安撫。主動與患者溝通，為患者講解手術(shù)治療的優(yōu)勢以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，糾正患者的疾病觀念，盡量滿足患者提出的所有合理需求，改善其不良情緒；與此同時，護理人員還要及時對患者的血壓、心率等指標進行測量，觀察引流管的通暢程度，避免意外事件的出現(xiàn)[3]。③飲食干預(yù)。臨床護理工作人員在充分掌握患者基本病情的前提下，結(jié)合患者自身飲食喜好對其每餐食物進行搭配，適當(dāng)增加高營養(yǎng)素、高維生素類食物及新鮮蔬菜、水果的攝入量，在保證患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上避免對其胃腸道造成負擔(dān)。（2）康復(fù)鍛煉。①術(shù)后1-2天，在安撫患者不良情緒的同時鼓勵患者進行簡單的伸指、握拳動作，每日堅持20-30次；②術(shù)后3-5天，根據(jù)患者恢復(fù)的實際情況進行引流管的拔除，在其皮瓣貼合良好的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者使用健側(cè)手托住其患側(cè)肘關(guān)節(jié)，并作前臂伸屈練習(xí)；③術(shù)后5-7天，囑咐患者用患側(cè)手觸摸同側(cè)耳朵，并進行適當(dāng)?shù)纳现珨U胸、后伸練習(xí)，練習(xí)強度以患者耐受度為宜[4]。（3）跟蹤隨訪。臨床工作人員可以預(yù)留雙方聯(lián)系方式，指導(dǎo)患者添加醫(yī)院微信公眾號，定期為其推送恢復(fù)治療期間的營養(yǎng)食譜、運動規(guī)劃建議等，并監(jiān)督患者按時前往醫(yī)院進行復(fù)查，幫助患者盡早康復(fù)。

1.3 評價指標

（1）借助生活自理能力評分量表（Barthel）、運動功能評分量表（FMA）對2組乳腺癌手術(shù)患者在護理前后的功能鍛煉康復(fù)效果進行分析，分值越高，說明患者的恢復(fù)情況越好；

（2）護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0分析，文中的計量資料用（±s）代表，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護理效果

實驗組與對照組患者的Barthel評分、FMA評分在護理前相比，差異無顯著性（P＞0.05）；干預(yù)后，實驗組相比對照組，優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組乳腺癌手術(shù)患者臨床護理效果的分析與對比（n=20， ±s，分）

表1 兩組乳腺癌手術(shù)患者臨床護理效果的分析與對比（n=20， ±s，分）

組別 Barthel評分 FMA評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 58.46±4.97 78.26±5.43 61.25±3.95 72.65±6.68實驗組 59.63±4.52 87.69±6.94 61.37±4.02 85.31±7.14 t 0.78 5.80 0.10 5.79 P 0.44 0.00 0.92 0.00

2.2 護理滿意度

以護理滿意度評分為對比，對照組乳腺癌手術(shù)患者為（79.58±3.29），實驗組乳腺癌手術(shù)患者為（89.04±3.26），相比較來說，實驗組較高，有顯著優(yōu)勢，t=9.13，P=0.00。

3 討 論

乳腺癌，作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，指的是在多種致癌因子的作用下，乳腺上皮細胞發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，且患者在發(fā)病早期還會出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀，如若得不到及時有效的治療，還會造成癌細胞轉(zhuǎn)移，甚至多器官病變的情況，對患者自身生命安全極為不利。

本次研究結(jié)果中，數(shù)據(jù)顯示：常規(guī)護理、術(shù)后護理干預(yù)前，對照組與實驗組乳腺癌手術(shù)患者的Barthel評分、FMA評分相比，差異無顯著性（P＞0.05）；護理干預(yù)后，實驗組乳腺癌手術(shù)患者的Barthel評分（87.69±6.94）和FMA評分（85.31±7.14）明顯高于對照組（78.26±5.43）、（72.65±6.68），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度評分（89.04±3.26）明顯高于對照組（79.58±3.29），優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。可見，術(shù)后護理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果較為確切。其原因分析為，術(shù)后護理干預(yù)能夠使乳腺癌患者及其家屬充分了解疾病的相關(guān)知識和并發(fā)癥的預(yù)防措施，糾正患者錯誤的疾病觀念，從滿足患者合理需求、轉(zhuǎn)移注意力等方面入手，以此來提高其認知程度，緩解患者負面情緒；與此同時，護理人員還可以通過環(huán)境調(diào)整、飲食指導(dǎo)等措施進行干預(yù)，從而較好的保障患者的睡眠質(zhì)量，確?；颊唧w內(nèi)營養(yǎng)的均衡。

總而言之，術(shù)后護理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠較好的推動患者生活自理能力、運動功能、護理滿意度的良好提升，值得在臨床中推廣。