謝佶君，葉麗玉，王妍妍

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

腎移植（Kidney Transplantation）也被稱之為換腎，是通過你手術(shù)的方式將腎臟健康者的腎臟移植給腎臟病變或者功能喪失的患者[1]。由于我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，但其受到環(huán)境以及不良的生活飲食習(xí)慣等影響，導(dǎo)致近年來腎衰竭的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，大多數(shù)患者只能依靠透析維持生命[2]。進(jìn)行腎移植的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，感染風(fēng)險(xiǎn)和血糖異常等情況均是導(dǎo)致腎移植患者死亡的影響因素，因此。為腎移植患者實(shí)施行之有效的護(hù)理方式極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年2月收治的80例行腎移植手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡18～78歲，平均年齡（48.5±6.45）歲；觀察組中男性17例，女性23例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±7.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受腎移植手術(shù)者，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神認(rèn)知障礙者，患有心臟、肝腎嚴(yán)重功能障礙者，中途退出觀察研究者者。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，為患者做好健康宣教工作，密切觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況并完整的記錄。

觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)措施，手術(shù)前，積極與患者進(jìn)行溝通家交流，充分掌握患者的個(gè)人信息和家庭情況等，根據(jù)患者對(duì)于疾病的理解程度進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，為了緩解患者焦慮、緊張的不良情緒，護(hù)理人員可為其講解疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、治療手段以及具體的護(hù)理內(nèi)容流程等，向患者介紹其主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，并分享成功案例使得患者的負(fù)性情緒得到有效的緩解，從而提升患者的治療依從性。手術(shù)前，結(jié)合患者的各項(xiàng)資料信息對(duì)其機(jī)體內(nèi)環(huán)境、感染風(fēng)險(xiǎn)、皮膚靜脈等情況進(jìn)行一定的評(píng)估，在此過程中結(jié)合透析方案進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的調(diào)整，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員為其講解手術(shù)的具體內(nèi)容、流程以及注意事項(xiàng)等。患者手術(shù)完成后，密切觀察患者血壓。脈搏等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和歸檔，告知患者家屬手術(shù)成功的現(xiàn)實(shí)，將患者和家屬的憂慮清除。以循證為基礎(chǔ)為患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于處于多尿期的患者應(yīng)當(dāng)做好水電解質(zhì)平衡的各項(xiàng)工作，在防止術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理中，嚴(yán)格按照患者口腔內(nèi)PH值進(jìn)行正確優(yōu)質(zhì)的口腔護(hù)理，并每2小時(shí)為患者進(jìn)行翻身，輕叩患者背部，根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合考量是否需要霧化吸入。在患者尿道口的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)做到每日進(jìn)行消毒和清洗，并將導(dǎo)尿管的實(shí)際情況進(jìn)行合理的評(píng)估，使得導(dǎo)尿管盡早拔除。為患者提供免疫抑制劑時(shí)，需要遵循醫(yī)囑正確進(jìn)行，有效規(guī)避患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)。每日為患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，根據(jù)患者血糖水平的變化情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)于腎功能呢恢復(fù)較緩慢的患者應(yīng)當(dāng)聯(lián)合多學(xué)科對(duì)此進(jìn)行會(huì)診并針對(duì)患者的情況對(duì)癥下藥?；颊叱鲈呵案嬷颊哒_生活飲食習(xí)慣以及自我護(hù)理的注意事項(xiàng)的方式方法，告知患者在身體承受范圍內(nèi)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行綜合性的分析，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n/%]

3 討 論

在不同類型的慢性腎病中，其晚期的病理表現(xiàn)最終都將發(fā)展為腎衰竭，主要依靠透析維持生命，長(zhǎng)期如此對(duì)于患者的心理和生理都造成了極大的壓力，部分患者接受腎移植手術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3]。目前，集束化護(hù)理模式已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，其護(hù)理效果較為顯著。在本次研究中，為腎移植患者實(shí)施集束化護(hù)理模式是多學(xué)科聯(lián)合在循證的基礎(chǔ)上實(shí)施，其研究結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著改與對(duì)照組（P＜0.05），使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率減少，大幅降低了感染風(fēng)險(xiǎn)和血糖異常的情況發(fā)生，提高了患者的生存幾率。

綜上所述，為行腎移植手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理方式較之常規(guī)護(hù)理方式效果更為明顯，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，從而將護(hù)理滿意度以及醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行提升，值得推廣應(yīng)用。