沈 璐

（安徽省第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

有不少高血壓性心臟病患者都會(huì)出現(xiàn)程度各異的心肌功能受損情況，具體會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、心律不齊以及心衰等相關(guān)癥狀，對(duì)患者的臨床生活產(chǎn)生了比較大的不利影響。老年患者本就伴隨較多基礎(chǔ)性疾病，更需要給予更完善的護(hù)理與干預(yù)，否則會(huì)對(duì)病患的生命產(chǎn)生較大的威脅[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究時(shí)間和對(duì)象分別為2019年3月～2020年3月納入的85例高血壓性心臟病患者，所有納入的患者都符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：44例男女分別有23例與21例，平均年齡（60.3±2.0）歲；對(duì)照組：41例男女分別有22例與19例，平均年齡（60.1±2.2）歲.一般資料差異小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受藥物治療，酒石酸美托洛爾片聯(lián)合厄貝沙坦藥物治療，以上藥物都需要用溫水送服。然后對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，患者需要按時(shí)用藥，檢查其生命指標(biāo)，提供舒服的住院環(huán)境。觀察組在除此之外，還要開(kāi)展心理干預(yù)措施：（1）醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)保持良好的狀態(tài)，帶著患者熟悉住院環(huán)境，介紹醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和擠出設(shè)備等。（2）鼓勵(lì)患者多表達(dá)自己的想法和見(jiàn)解，傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法表達(dá)，幫助緩解患者恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒。對(duì)于一些語(yǔ)言表達(dá)不是十分清楚的老年患者，必須要更加耐心和細(xì)心傾聽(tīng)。或者及時(shí)與患者家屬溝通交流。（3）實(shí)時(shí)干預(yù)對(duì)策。需要對(duì)患者的心理和生理情況進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的實(shí)際情況接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。向患者家屬介紹一些疾病相關(guān)的治療和配合方法，藥物使用的禁忌等?；颊咴谂R床上會(huì)出現(xiàn)食欲減退、精神緊張等情況，醫(yī)護(hù)人員必須要采取相對(duì)應(yīng)的方式，讓患者保持個(gè)人衛(wèi)生和合理的飲食習(xí)慣。（4）還應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬積極參與到救治當(dāng)中來(lái)，讓患者可以切實(shí)感受到家屬以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何翻身以及體位護(hù)理等操作，對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩。

1.3 評(píng)判指標(biāo)[3]

對(duì)于心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)采用總有效率與生活質(zhì)量指標(biāo)。其中總有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者的舒張壓與收縮壓改善顯著，臨床癥狀消失，此為顯效；患者舒張和收縮壓有輕微改變，不顯著，此為有效；患者各項(xiàng)指標(biāo)及臨床癥狀無(wú)顯著變化，此為無(wú)效。生活質(zhì)量評(píng)分納入了三項(xiàng)，分別是生理、社會(huì)以及精神健康三個(gè)方面，每個(gè)指標(biāo)總分都為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 21.0,計(jì)數(shù)資料采用%表示；用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，用t值來(lái)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

表1為總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，如下表所示。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2為兩種不同護(hù)理干預(yù)患者生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果，根據(jù)表格中的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)具體的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 總有效率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[n（%）]

表2 生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果（ ±s）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果（ ±s）

組別 生理情況評(píng)分 精神狀況評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分觀察組（44） 96.1±3.2 75.6±15.3 89.4±13.5對(duì)照組（41） 92.3±2.8 68.3±10.7 73.6±12.7 t 3.87 6.94 10.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對(duì)于患有高血壓心臟病的患者而言，伴隨出現(xiàn)嚴(yán)重新功能障礙的情況十分常見(jiàn)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肺循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)不通暢，急性水腫以及每搏輸出量不斷降低的情況，使得患者繼而出現(xiàn)心肌損傷、低氧血癥情況，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生不利影響。高血壓心臟病在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，主要和高血壓疾病長(zhǎng)期得不到及時(shí)救治關(guān)系密切，存在著比較高的危險(xiǎn)性。加之老年人的身體機(jī)能本就下降比較快，伴隨其他的一些基礎(chǔ)性疾病，會(huì)讓疾病的治療進(jìn)展延緩?；加懈哐獕盒呐K病的老年患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸部憋悶、氣短以及乏力的情況，危及到他們的生命安全。臨床結(jié)果證實(shí)，在采用藥物或者手術(shù)治療此種疾病的過(guò)程中配合護(hù)理干預(yù)，可以起到一定的輔助作用[3]。尤其是心理護(hù)理干預(yù)措施，可以關(guān)注老年患者的心理需求和狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)已有的臨床結(jié)果表明，高血壓心臟病患者他們本身的心理情緒會(huì)影響到后期的預(yù)后效果。這主要是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)對(duì)于機(jī)體腎上腺素分析會(huì)產(chǎn)生一定的影響，使得患者的心率不斷加快、血壓升高、精神緊張以及身體顫動(dòng)等。這些不良情況的出現(xiàn)，對(duì)于患者的后期康復(fù)都極其不利，所以必須要結(jié)合患者自身情況開(kāi)展及時(shí)有效的心理干預(yù)。

在本次研究當(dāng)中所得到的相關(guān)結(jié)果也證明了心理干預(yù)的有效性。比如研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受心理干預(yù)的觀察組整體治療有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分都要比對(duì)照組患者更高，表明基于常規(guī)護(hù)理開(kāi)展心理干預(yù)，能夠讓患者的整體治療效果得到保障，還可以幫助改善患者的生存質(zhì)量指標(biāo)，促進(jìn)生存質(zhì)量和預(yù)后效果的提升。

綜上所述，高血壓心臟病患者開(kāi)展心理干預(yù)能幫助老年患者改善不良心理狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量，值得推廣使用。