馬文華，高艷華，蔣彩和

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000）

缺血性腦卒中屬于較為常見的腦部血管疾病，每年都有大量的患者因該病致殘、致死，給人們的生命安全帶來了嚴(yán)重威脅[1]。在發(fā)病之前沒有癥狀，一旦發(fā)病病情發(fā)展速度極快，患者會(huì)出現(xiàn)突然性頭暈、四肢麻木、惡心等癥狀。臨床上經(jīng)常使用溶栓的方法對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施治療，但是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管破裂的現(xiàn)象，給患者造成了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此未了避免患者發(fā)生并發(fā)癥，提高治療效果和恢復(fù)速度，必須要采取合理的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)納入2018.12～2019.12期間我院收治的200例缺血性腦卒中患者作為研究標(biāo)本，按照護(hù)理模式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（100例）常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（100例）循證護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組年齡46歲～79歲，平均年齡（64.34±3.42）歲，男68例，女32例。對(duì)照組年齡48歲～80歲，平均年齡（66.42±3.89）歲，男59例，女41例。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)教育，講解缺血性腦卒中護(hù)理要點(diǎn)和常見并發(fā)癥的處理措施，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：循證護(hù)理。（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立循證護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)成員實(shí)施循證護(hù)理方案應(yīng)用培訓(xùn)，對(duì)患者的身體情況和恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。（2）尋找循證方案的支持資料，查閱有關(guān)于循證護(hù)理、缺血性腦卒中的資料，為護(hù)理方案制定和護(hù)理問題解決提供理論基礎(chǔ)。（3）實(shí)施護(hù)理方案。首先對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，激發(fā)患者接受治療的信心，使患者可以以積極的心態(tài)接受護(hù)理和治療；其次對(duì)患者實(shí)施生活習(xí)慣指導(dǎo)，要求患者進(jìn)行規(guī)律作息，監(jiān)督患者按照飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案的要求規(guī)律進(jìn)食、定期運(yùn)動(dòng)，提高患者身體素質(zhì)；再次，實(shí)施健康知識(shí)教育，講解有關(guān)于缺血性腦卒中的知識(shí)；最后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，由家屬定期對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，舒緩四肢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活能力評(píng)分改善情況。應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者在5項(xiàng)能力方面的綜合生活能力評(píng)分，包括洗漱、進(jìn)食、穿衣服、步行以及大小便控制能力，5項(xiàng)內(nèi)容總分共100分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)和生活能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件處理，將計(jì)量資料用“±s”進(jìn)行表示，用T值檢驗(yàn)；將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組接受干預(yù)后各個(gè)階段生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1，P＜0.05。

表1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比（ ±s）分

表1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比（ ±s）分

組別 例數(shù) 干預(yù)1個(gè)月 干預(yù)2個(gè)月 干預(yù)3個(gè)月對(duì)照組 100 68.45±3.56 72.12±4.02 83.56±4.13實(shí)驗(yàn)組 100 77.01±3.98 86.43±4.89 94.32±5.29 t 16.0304 22.6056 16.0328 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

缺血性腦卒中是由于腦部缺少血氧，血液循環(huán)流量減少，導(dǎo)致腦部部分功能損壞無法正常工作，給患者的正常生理功能造成了嚴(yán)重的影響。缺血性腦卒中經(jīng)常發(fā)生于中年群體或者老年群體，且同時(shí)患有三高癥狀的患者發(fā)病率更高，一旦發(fā)病會(huì)降低患者的生存質(zhì)量[3]。循證護(hù)理可以結(jié)合患者的病情狀況和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，具有科學(xué)化、合理化的特點(diǎn)，能夠明顯提高患者的恢復(fù)速度[4]。循證護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，可以針對(duì)患者的心理情況、生理情況實(shí)施全方位的護(hù)理，根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)照組接受1個(gè)月循證護(hù)理干預(yù)后生活能力評(píng)分為（68.45±3.56）分，干預(yù)2個(gè)月后評(píng)分為（72.12±4.02）分，干預(yù)3個(gè)月后評(píng)分為（83.56±4.13）分，實(shí)驗(yàn)組接受1個(gè)月循證護(hù)理干預(yù)后生活能力評(píng)分為（77.01±3.98）分，干預(yù)2個(gè)月后評(píng)分為（86.43±4.89）分，干預(yù)3個(gè)月后評(píng)分為（94.32±5.29）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P＜0.05。兩組患者生活能力評(píng)分均呈現(xiàn)持續(xù)上升的狀態(tài)，但是實(shí)驗(yàn)組生活能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，循證護(hù)理模式應(yīng)用效果較好[5]。

綜上所述，利用循證護(hù)理方案對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者生活能力，改善生存質(zhì)量，加快恢復(fù)效果，可以推廣和借鑒。