羅春鳳，黃冬雪，陳 明

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518119）

肺炎是臨床上比較多發(fā)的一種疾病，該病癥患者大多不具有典型性癥狀，病情發(fā)展迅速，患者在臨床上常見的表現(xiàn)有呼吸困難、呼吸急促等，有部分患者伴隨有不同程度的嗜睡、食欲減退、意識障礙、脫水等癥狀。對于重癥肺炎患者來說，患者病情程度危重，其生命安全受到了嚴(yán)重威脅，機(jī)械通氣治療是該癥狀患者主要的臨床治療方式，為了進(jìn)一步提升臨床療效、保障患者生命安全，同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年6月～2020年6月診治的42例機(jī)械通氣重癥肺炎患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各21例。參照組男11例，女10例，平均年齡為（58.35±5.74）歲；研究組男12例，女9例，平均年齡為（58.68±5.14）歲。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理：將患者床頭抬高，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防工作等。

1.2.2 研究組

該組患者給予以護(hù)理為主導(dǎo)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案：①組建鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛小組：小組組長由護(hù)士長進(jìn)行擔(dān)任，小組成員包括責(zé)任護(hù)士、麻醉醫(yī)生和臨床醫(yī)生等，由小組成員對以往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者實(shí)際病情和科室的護(hù)理特征為患者制定出具有個(gè)體化和針對性的臨床護(hù)理方案[2]。②做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估工作：采取Ramsay量表對患者的實(shí)際鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評估，精準(zhǔn)測量患者的鎮(zhèn)靜深度，以鎮(zhèn)靜目標(biāo)為依據(jù)對患者的藥物注射速度和劑量進(jìn)行調(diào)整，于每天白天展開評估，以每隔半個(gè)小時(shí)或者是1個(gè)小時(shí)做為間隔時(shí)間為適宜，夜晚評估以每隔3個(gè)小時(shí)1次為適宜[3]。③落實(shí)每日喚醒工作：每天上午9:00為患者展開喚醒服務(wù)，在喚醒時(shí)間段內(nèi)暫停為患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，成功喚醒患者以后，引導(dǎo)患者做一些較為簡單的指令動(dòng)作，測評患者的自主呼吸情況，以測評結(jié)果為依據(jù)，對是否進(jìn)行脫機(jī)和拔管進(jìn)行確認(rèn)。④心理護(hù)理：在患者清醒時(shí)，需與患者展開有效溝通，詢問患者是否有不適感，及時(shí)疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的焦慮、不安等負(fù)性情緒，提升患者依從性等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組護(hù)理效果，觀察記錄兩組的總鎮(zhèn)靜時(shí)間、ICU時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間；評估兩組不良事件發(fā)生情況，觀察記錄兩組出現(xiàn)意外拔管和譫妄的例數(shù)，對比各項(xiàng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

與參照組總鎮(zhèn)靜時(shí)間、ICU時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（ ±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（ ±s）

組別 n 總鎮(zhèn)靜時(shí)間（h） ICU時(shí)間（d） 機(jī)械通氣時(shí)間（h）研究組 21 111.44±11.82 14.22±1.84 164.78±24.45參照組 21 201.52±30.44 21.66±2.77 247.58±25.87 t/12.641 10.253 10.660 P/0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者不良事件發(fā)生情況

與參照組意外拔管發(fā)生率和譫妄發(fā)生率相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

重癥肺炎患者病情程度嚴(yán)重，是ICU較為常見的一種危重癥，機(jī)械通氣是該病癥患者在臨床上主要的治療方式，科學(xué)有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案對于提升患者臨床療效、改善患者預(yù)后效果來說至關(guān)重要。

在基礎(chǔ)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，為機(jī)械通氣重癥肺炎患者展開以護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案具有重要意義，有助于對患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行強(qiáng)化，對患者的預(yù)后效果進(jìn)行改善。采取Ramsay量表對患者的鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者的用藥速度和劑量進(jìn)行調(diào)整，為患者提供喚醒服務(wù)和心理護(hù)理等策略，以此來提升患者的麻醉效果，來降低患者出現(xiàn)不良事件的概率，來增高患者的臨床療效，為患者生命安全提供更有力的保障。

綜上所述，給予機(jī)械通氣重癥肺炎患者以護(hù)理為主導(dǎo)實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案能夠顯著提升患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，臨床安全性高，具有推廣價(jià)值。