華文嫻，高艷華，蔣彩和

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000）

患者的顱腦受到嚴(yán)重?fù)p傷之后會(huì)讓患者進(jìn)入到昏迷狀態(tài)，引起顱腦損傷的原因較多，如高處墜落、交通事故、嚴(yán)重打擊等，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。重癥顱腦損傷患者病情嚴(yán)重危急，在手術(shù)之后身體處于極度虛弱狀態(tài)，免疫功能下降極其容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥會(huì)增加治療成本，提高了護(hù)理工作難度，因此必須配備合適的護(hù)理方法才能夠提高治療效果。綜合性護(hù)理是一種將“以人為本”作為核心理念的護(hù)理手段，可以縮短患者治療時(shí)間，提高患者的治療體驗(yàn)[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)納入2017年～2019年期間60例于我院接受治療的重癥顱腦損傷患者作為研究標(biāo)本，按照護(hù)理模式將60例患者分為兩組，對(duì)照組（30例）常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（30例）綜合性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組年齡50～72歲，男18例，女12例，平均年齡（64.34±3.42）歲。對(duì)照組年齡52～73歲，男14例，女16例，平均年齡（66.42±3.89）歲。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，判斷綜合護(hù)理模式應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。具體包括對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康知識(shí)教育，密切觀察患者生命體征變化情況，定時(shí)給予患者治療藥物，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，營造良好的治療環(huán)境，患者恢復(fù)自主生活能力后對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組：綜合性護(hù)理。具體包括：（1）心理護(hù)理，如果患者在手術(shù)之后處于昏迷狀態(tài)，家屬可以再護(hù)理人員的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行多方面刺激，使患者可以盡快蘇醒。如果患者術(shù)后處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行溝通，和家屬共同安慰患者，了解患者心中的疑慮和困惑，對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。（2）實(shí)施健康知識(shí)教育，告知家屬正確的護(hù)理方法，為患者講解顱腦損傷術(shù)后恢復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)[3]。（3）呼吸系統(tǒng)護(hù)理，清理呼吸系統(tǒng)的多余分泌物，清潔口腔，如果患者出現(xiàn)咳痰的問題，可以進(jìn)行吸痰處理，避免呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染。（4）體位護(hù)理，由于重癥顱腦損傷患者無法自主活動(dòng)，需要護(hù)理人員定期協(xié)助患者翻身，并清洗床單、幫助患者按摩肢體，避免發(fā)生壓瘡。（5）生活護(hù)理，當(dāng) 患者進(jìn)行鼻飼的時(shí)候需要觀察患者是否出現(xiàn)了腹部脹氣等情況，對(duì)鼻飼的量以及鼻飼速度進(jìn)行合理調(diào)整。管理患者所需要使用的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管出現(xiàn)自動(dòng)滑落的問題。（6）輔助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練可以加快患者四肢功能的恢復(fù)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的狀況，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，結(jié)合患者的實(shí)際恢復(fù)情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容不能超過患者的身體負(fù)荷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件處理，將計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，用T值檢驗(yàn)；將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1，P＜0.05。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷是外界對(duì)顱腦部位造成的嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者進(jìn)入休克狀態(tài)，在接受顱腦手術(shù)之后患者無法自主活動(dòng)，病情極其容易發(fā)生變化，如果沒有良好的護(hù)理措施會(huì)影響到患者的術(shù)后恢復(fù)效果[4]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上開始關(guān)注患者的治療體驗(yàn)，將改善患者治療心態(tài)、加快恢復(fù)速度作為主要目標(biāo)。綜合性護(hù)理可以從心理、生理兩方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，有助于患者樹立積極的治療心態(tài)，充分滿足患者治療需求，改善預(yù)后情況。除此之外，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理手段，有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者不再承受并發(fā)癥的困擾，對(duì)于改善治療心態(tài)有著積極影響[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組中1例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，1例患者出現(xiàn)感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，4例患者出現(xiàn)感染癥狀，3例患者出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)明顯少于對(duì)照組，綜合性護(hù)理應(yīng)用效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，可以對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，從心理和生理兩方面調(diào)整患者的治療狀態(tài)，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的積極影響。

綜上所述，利用綜合性護(hù)理模式對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施術(shù)后干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者身體恢復(fù)速度，提升治療體驗(yàn)，可推廣。