顧琳霞

（海門市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南通 226100）

腦出血癥狀的主要誘因之一為高血壓疾病，隨著生活質(zhì)量的提升，人群高血壓發(fā)病率也越來越高，相應(yīng)地，也使得腦出血的發(fā)病率隨之增加，對患者的生活質(zhì)量有著極大地影響[1]。本次研究中，基于患者病情影響，收錄腦出血后遺癥患者，探析腦出血后遺癥患者護(hù)理期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對患者生活質(zhì)量的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間限定為2018年1月～2019年12月，研究樣本抽取本院于該時(shí)段收治的腦出血后遺癥患者50例，基于護(hù)理干預(yù)措施差異，分為對照組（男性患者16例，女性患者9例，平均年齡（61.35±1.45歲）、康復(fù)組（男性患者15例，女性患者10例，平均年齡（61.28±1.42歲）基本資料上數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。參與研究患者、患者家屬均了解研究目的與護(hù)理措施，基于患者自愿前提，簽署調(diào)研意愿書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：基于患者生理狀態(tài)實(shí)施健康教育、日常監(jiān)測生命體征，并給予患者日常行為鍛煉、飲食干預(yù)以及藥物指導(dǎo)等，幫助患者改善生理狀態(tài)。

康復(fù)組基于對照組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容有。

（1）神志意識

患者意識恢復(fù)以后，通過認(rèn)人、識物、辯物等措施幫助患者加速意識狀態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)指導(dǎo)患者康復(fù)治療期間，保持充足的睡眠以促進(jìn)腦部的功能恢復(fù)。

（2）早期康復(fù)鍛煉：定時(shí)幫助患者翻身、屈伸腿部、肘部，促進(jìn)肢體血運(yùn)，更好的幫助患者恢復(fù)肢體感知與肢體功能，通過關(guān)節(jié)的活動，改善患者肢體活動范圍以及肢體活動靈敏度，促進(jìn)生理功能康復(fù)[2]。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理初期患者大多處于床上，有較大可能性導(dǎo)致發(fā)生壓瘡、靜脈血栓等不良反應(yīng)，對患者的生理功能影響較大，基于壓瘡并發(fā)癥，通過皮膚清潔、翻身、背部按摩等措施改善患者生理狀態(tài)；基于下肢靜脈血栓，通過墊高患者腿部、按摩推拿腿部、空氣波壓力治療儀的使用等措施預(yù)防該并發(fā)癥。

（4）生活干預(yù)：患者可以下床以后，指導(dǎo)患者每日借助扶手、墻體等物體練習(xí)站立行走、待生理功能更進(jìn)一步以后，指導(dǎo)患者練習(xí)“十段錦”、“五禽戲”等養(yǎng)生健體的動作[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

采用FMA（Fugl-Meyer）評分量表完成患者肢體功能評分，上肢33項(xiàng)66分。下肢7項(xiàng)34分。共計(jì)100分，分值與狀態(tài)呈正比。

采用QOL生活質(zhì)量評分，共12項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)依據(jù)患者狀態(tài)分為1～5的評分的等級，滿分60分，低于20分表示生活質(zhì)量非常差、21～30分表示生活質(zhì)量較差、31～40分表示生活質(zhì)量一般、41～50表示生活質(zhì)量較好、51～60表示生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS 21.0；計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為[±s，（n，%）]，由T值、x2值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 FMA評分

FMA評分分析：對照組患者上肢功能評分、下肢功能評分?jǐn)?shù)據(jù)較之康復(fù)組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳見拿表1。

表1 FMA評分（ ±s，分）

表1 FMA評分（ ±s，分）

組別 例數(shù) 上肢功能評分 下肢功能評分對照組 25 38.45±4.32 19.65±1.25康復(fù)組 25 52.32±4.81 29.35±1.65 x2 - 10.7267 3.4297 P-0.0000 0.0000

2.2 QOL評分

QOL評分分析，康復(fù)組患者四項(xiàng)生活質(zhì)量評分項(xiàng)目（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、情緒表達(dá)、社交能力）各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 QOL評分（ ±s，分）

表2 QOL評分（ ±s，分）

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 情緒表達(dá) 社交能力對照組 25 15.65±1.15 16.35±1.18 17.15±1.21 17.11±1.19康復(fù)組 25 21.32±1.21 21.16±1.26 21.61±1.27 20.21±1.24 t - 16.9831 13.9418 12.7128 9.0188 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦出血后遺癥患者在肢體行動功能方面應(yīng)用價(jià)值顯著，雖然患者生命跡象穩(wěn)定，但是生理功能卻受到較大的影響，基于這類患者的生存表現(xiàn)，在臨床護(hù)理中也逐漸開始重視患者生理功能的護(hù)理[4]。相關(guān)研究表明，早期康復(fù)干預(yù)護(hù)理對患者的生理功能有著良好的改善效果。早期康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施基于激發(fā)患者生理活性，通過促進(jìn)肢體血運(yùn)、改善生理狀態(tài)的措施實(shí)施，幫助患者恢復(fù)肢體功能，從而使得患者逐步恢復(fù)時(shí)肢體功能，并改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，腦出血后遺癥患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過相關(guān)康復(fù)措施的實(shí)施，幫助患者改善肢體功能，提升生活能力進(jìn)入提升生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。