卞育紅

（連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222042）

急性腦梗死是一種老年群體中常見的心腦血管疾病。臨床治療中多以阿替普酶早期溶栓治療，對(duì)再通血管、調(diào)整患者腦組織缺血缺氧現(xiàn)象有著重要的作用[1]。目前溶栓治療是臨床治療腦梗死的有效手段，但治療后容易引發(fā)并發(fā)癥，影響到患者的預(yù)后恢復(fù)效果，因此在患者治療期間予以患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將來(lái)我院就診的50例阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組25例，對(duì)照組25例，兩組患者的就診時(shí)間均在2018年2月～2019年10月期間。其中25例觀察組患者中男性11例，女性14例，年齡最小54歲，最大76歲，平均年齡（59.26±7.35）歲；25例對(duì)照組患者中男性有15例，女性10例，年齡最小53歲，最大80歲，平均（61.03±8.33）歲。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比對(duì)，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異較小，可以進(jìn)行此次研究（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括（1）患者在急診處就診時(shí)，護(hù)士做好預(yù)檢分診。病房護(hù)理人員在接到急診電話后快速通知本科醫(yī)師急會(huì)診，同時(shí)備好搶救物品，由神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行腦卒中神經(jīng)缺損評(píng)估，初步診斷為急性腦梗死后為患者開通綠色通道，護(hù)士快速為患者建立兩路靜脈留置通路。（2）為患者安排頭顱CT平掃檢查和心電圖檢查，采集患者血樣進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、凝血功能的檢查并全程陪同患者做好檢查。對(duì)患者的血糖、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有異常及時(shí)告知醫(yī)師。（3）對(duì)患者的CT片進(jìn)行電腦閱片，查看無(wú)出血符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)通知病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好溶栓床、溶栓藥物和溶栓車等，盡可能的節(jié)省治療時(shí)間。（4）患者到達(dá)病房后，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情、并發(fā)癥預(yù)防以及心理狀況等方面進(jìn)行全面的評(píng)估，為患者提供全面護(hù)理?；颊咴谌芩ㄖ委熯^(guò)程中，密切觀察患者的意識(shí)瞳孔及生命體征變化，觀察是否有顱內(nèi)出血、惡心嘔吐、急性血壓升高等現(xiàn)象，若患者有顱內(nèi)出血癥狀，立即停止用藥，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿或凝血因子，并通知腦外科醫(yī)生會(huì)診，冰箱常備冰鹽水，若患者口腔出血，為其進(jìn)行冰鹽水治療。（5）根據(jù)患者心理評(píng)估狀況為患者提供心理干預(yù)，因患者病發(fā)突然，患者及家屬都有較大的心理壓力，通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者心理壓力和焦慮、緊張等負(fù)性情緒，使患者積極配合治療。（6）為患者及患者家屬提供健康教育，叮囑患者24小時(shí)內(nèi)不允許下床、不能用力；發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)，向患者講解溶栓治療方法和成功的案例。（7）患者在溶栓治療后需臥床24小時(shí)，護(hù)理人員為其進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)備日用品如尿壺、便盆、毛巾等，以免家屬陪護(hù)時(shí)慌亂，影響到患者情緒。發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，進(jìn)一步了解患者需求。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者干預(yù)后6 h、1 d、7 d不同時(shí)間的神經(jīng)功能評(píng)分，利用醫(yī)院腦卒中患者神經(jīng)功能評(píng)分量表進(jìn)行調(diào)查研究，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者狀況越好。（2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，滿分80分，為較滿意，60～80分為滿意，60分以下不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次綜合護(hù)理在阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床效果使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，神經(jīng)功能評(píng)分采用“±s”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后患者的滿意度采用%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能評(píng)分

對(duì)比兩組患者干預(yù)后6h、1d、7d不同時(shí)間的神經(jīng)功能評(píng)分，觀察組患者的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分（ ±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分（ ±s，分）

組別 n 6 h 1 d 7 d觀察組 25 11.75±3.22 13.46±2.31 15.44±3.18對(duì)照組 25 9.48±3.05 10.65±2.39 12.69±3.62 t-- 2.56 4.23 2.85 P-- ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者較滿意11例，滿意13例，不滿意1例，滿意度為96%；對(duì)照組患者較滿意9例，滿意8例，不滿意8例，滿意度68%，數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死患者的主要病因在于患者腦部動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞性病變，患者腦部血液循環(huán)障礙造成組織代謝失衡[3]。治療腦梗死疾病，早期溶栓治療是有效的治療手段，對(duì)血管再通有著積極的作用，阿替普酶作為重要的溶栓藥劑，能有效改善患者腦梗死病癥，但同時(shí)，在治療后也會(huì)存在再閉塞、繼發(fā)性出血、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此給予患者有效的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)有著重要的作用[4]。急性腦梗死病發(fā)較為突然，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重的損害，且發(fā)病時(shí)常伴有失語(yǔ)、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致偏癱，大部分患者情緒較為不穩(wěn)定，心理壓力也較大，這一過(guò)程中護(hù)理人員給予患者及時(shí)的引導(dǎo)，能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒和心理壓力，促使患者積極配合治療。

本文在研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者在阿替普酶早期溶栓治療后臨床療效中發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者干預(yù)后6h（11.75±3.22）、1d（13.46±2.31）、7d（15.44±3.18）不同時(shí)間的神經(jīng)功能評(píng)分，均高于對(duì)照組患者干預(yù)后6h（9.48±3.05）、1d（10.65±2.39）、7d（12.69±3.62）不同時(shí)間的神經(jīng)功能評(píng)分，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意度96%高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度68%，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。給予觀察組患者綜合護(hù)理，在患者接受治療期間，為患者提供心理、生理護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者瞳孔、血壓等生命體征情況，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，以患者的需求為重點(diǎn)為患者提供護(hù)理干預(yù)，讓患者病情危急的情況下也能得到有效的救治，盡量縮短救治時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。