高月華

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)、嚴(yán)重慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要特征，老年人為該病高發(fā)群體，因老年人機(jī)體功能處于退行性改變狀態(tài)，疾病危險(xiǎn)程度將會(huì)大大增加，在患病后不僅需要采取積極治療，還需輔以有效干預(yù)，控制疾病誘發(fā)因素，提高臨床治療效果，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[1]。本次研究以80例老年慢性阻塞性肺疾病病例樣本為主體，采取不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理效果差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本區(qū)間：2019年7月～2020年7月，研究主體：80例老年慢性阻塞性肺疾病病例樣本，以隨機(jī)雙盲法將納入樣本分組，40例記作對(duì)比組：男27例、女13例，年齡40～80歲，均值數(shù)（60.3±13.5）歲，病程2～10年，均值數(shù)（6.2±2.5）年；40例記作研究組：男28例、女12例，年齡41～80歲，均值數(shù)（60.5±13.6）歲，病程3～10年，均值數(shù)（6.5±2.7）年。納入樣本符合慢性阻塞性肺疾病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，同意配合完成整個(gè)研究，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理），項(xiàng)目：依據(jù)內(nèi)科護(hù)理規(guī)章給予患者用藥、飲食等方面的常規(guī)護(hù)理措施。

研究組（全科護(hù)理），項(xiàng)目：1）成立全科護(hù)理小組，組織小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)，邀請(qǐng)資深全科人員進(jìn)行講座，以期提高護(hù)理人員全科技能，另外，護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)慢阻肺發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后效果等相關(guān)知識(shí)，旨在提高其綜合素質(zhì)，以便提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)；2）制定護(hù)理檔案，當(dāng)患者入院，護(hù)理人員全面評(píng)估其機(jī)體狀況、疾病情況，為其制定個(gè)人護(hù)理檔案，由專職人員根據(jù)患者受教育程度、理解能力，以通俗易懂語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，使其能夠系統(tǒng)、正確認(rèn)知疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，了解其內(nèi)心狀態(tài)，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)、安慰，消除負(fù)性心理情緒，樹(shù)立治療信心，提升依從性；3）引入人文理念，于臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需給予患者必要的人文關(guān)懷，根據(jù)其喜好為其營(yíng)造舒適、溫馨病房環(huán)境，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，盡可能滿足其一切合理需求，指導(dǎo)科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；4）聯(lián)動(dòng)醫(yī)院各科室，慢阻肺急性發(fā)作期病情易出現(xiàn)波動(dòng)，需護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，若發(fā)生異常，應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生，并與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，縮短院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)獲得有效救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。肺功能經(jīng)肺功能檢查評(píng)價(jià)；生活質(zhì)量取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）評(píng)價(jià)，評(píng)分高生活質(zhì)量好[3]；護(hù)理滿意度以問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，非常滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能對(duì)比

研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 肺功能對(duì)比（ ±s）

組別/指標(biāo) 對(duì)比組（n=40） 研究組（n=40） t P FVC（L） 1.51±0.79 2.42±1.18 4.0529 0.0001 FEV1（L） 1.21±0.03 1.43±0.15 9.0959 0.0000 FEV1/FVC（%） 51.45±12.69 60.73±14.22 3.0795 0.0029 MMEF（L/S） 0.87±0.21 1.45±0.32 9.5828 0.0000 PEF（L/S） 3.01±1.05 4.29±1.20 5.0770 0.0000

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（ ±s，分）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（ ±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)比組 40 80.17±1.89 80.45±1.78 80.33±1.91 80.12±1.88研究組 40 83.46±2.12 83.51±2.15 83.44±2.21 83.43±2.27 t-- 7.3263 6.9336 6.7338 7.1026 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度97.50%（39/40）高于對(duì)比組82.50%（33/40），差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為破壞性肺部疾病，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息及胸悶等，伴隨疾病進(jìn)展，可累及多器官組織，對(duì)全身系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，危及患者生命，需及時(shí)進(jìn)行有效治療與護(hù)理[4]。受老齡化進(jìn)程加速影響，老年慢性阻塞性肺疾病患者數(shù)量急劇上升，由于老年人機(jī)體機(jī)能相對(duì)較弱，疾病危險(xiǎn)程度更高、進(jìn)展速度更快，臨床治療與護(hù)理均需引起高度重視[5]。既往常規(guī)護(hù)理過(guò)于機(jī)械化，缺乏針對(duì)性，很難滿足患者個(gè)體化需求，無(wú)法很好輔助臨床治療，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想，需探尋更加高質(zhì)量的護(hù)理模式[6]。全科護(hù)理是一種新興的干預(yù)方式，以患者健康為終極目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從多角度為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平均較高[7]。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

此次研究結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；研究組護(hù)理滿意度97.50%（39/40）高于對(duì)比組82.50%（33/40），差異顯著，P＜0.05。說(shuō)明全科護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的護(hù)理效果較佳，分析原因在于全科護(hù)理其護(hù)理操作更加嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)、科學(xué)，可滿足患者一切合理需求，能夠更好配合醫(yī)生進(jìn)行臨床治療，進(jìn)而改善預(yù)后。

綜上，針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者，輔以全科護(hù)理，可更好幫助患者改善肺功能，提升生活質(zhì)量，同時(shí)，也可提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果、價(jià)值理想可靠。