崔 梅

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

創(chuàng)傷性骨折患者是以功能障礙與局部疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的，臨床治療多采取手術(shù)手段，但患者術(shù)后會存在較為明顯的痛感，對患者的術(shù)后康復(fù)效果具有嚴(yán)重影響。創(chuàng)傷性骨折是指患者由外傷引起的，不僅破壞了患者的骨結(jié)構(gòu)，還對患者神經(jīng)造成一定損傷，甚至使患者產(chǎn)生生理、病理性變化，增添患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，加強(qiáng)創(chuàng)傷性骨折患者的臨床干預(yù)，對穩(wěn)定患者情緒、加速患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義[1]。本文抽選我院2019年6月～2020年6月收治的60例創(chuàng)傷性骨折患者，給予規(guī)范化疼痛護(hù)理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2019年6月～2020年6月收治的60例創(chuàng)傷性骨折患者實施分組，其中接受常規(guī)護(hù)理一組為對照組（30例），接受規(guī)范化疼痛護(hù)理一組為觀察組（30例）。對照組：男16例，女14例，年齡22～71歲，平均年齡（41.35±4.62）歲；觀察組：男14例，女16例，年齡23～72歲，平均年齡（42.54±5.26）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組30例患者給予包括基礎(chǔ)護(hù)理、查看創(chuàng)面、監(jiān)測體征等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組30例患者實施規(guī)范化護(hù)理措施。

1.2.1 成立規(guī)范化疼痛護(hù)理小組

成立由護(hù)士長、護(hù)理人員、麻醉師等人員組成的規(guī)范化疼痛護(hù)理小組，定期組織成員參加工作培訓(xùn)活動，既強(qiáng)化護(hù)理人員對護(hù)理知識的掌握，又有效提升護(hù)理人員的操作技能。由護(hù)士長對相關(guān)臨床護(hù)理工作進(jìn)行定期檢查，針對工作中存在的問題，給予有效指正。

1.2.2 心理干預(yù)

對患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效的測評，根據(jù)測評結(jié)果，積極安撫患者情緒、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)變患者治療態(tài)度。為增強(qiáng)患者治療信心，通過加強(qiáng)溝通、交流的方式，向患者介紹醫(yī)院成功治療案例。注意保持病房整潔、安靜，使患者在病房中處于舒適狀態(tài)。

1.2.3 做好疼痛護(hù)理工作

待患者入院，每日對患者疼痛情況進(jìn)行定時評估，按患者疼痛程度，給予不同的護(hù)理措施。按患者疼痛程度不同，適時調(diào)整鎮(zhèn)痛護(hù)理措施。整個鎮(zhèn)痛護(hù)理期間，應(yīng)與患者保持良好溝通，既做好疼痛知識的宣傳工作，又加強(qiáng)患者對自身狀況的了解，有效緩解患者身心痛苦。讓患者遵醫(yī)囑擺放體位，此外，針對切口疼痛患者，可采取按摩方式或用冰袋冷敷患者切口周圍皮膚方式，加速機(jī)體血液循環(huán)。按患者疼痛具體部位給予有效護(hù)理。告知患者疼痛乃正?，F(xiàn)象，無需多慮。當(dāng)患者處于難以忍受的劇烈疼痛時，可給予一定鎮(zhèn)痛藥物。同時，還可通過觀看電視、傾聽音樂等方式，緩解患者對疼痛的注意力。

1.2.4 指導(dǎo)患者合理飲食與運動

根據(jù)患者實際病情，為患者制定科學(xué)的飲食計劃與健康的運動方案，確?；颊咴诰鉅I養(yǎng)下，使全身肌肉得到有效訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

選用心理韌性量表（CD-RISC），從堅韌、樂觀、力量三個方面評估患者心理韌性評分，滿分100分，分值越高，表示患者心理彈性越高。選用（Fugl-Meyer）運動功能評分法，評估患者干預(yù)前后的運動功能差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，接受t值檢驗的Fugl-Meyer評分，以（n,%）形式展示，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比干預(yù)后兩組心理韌性評分

觀察組經(jīng)干預(yù)，從堅韌性、力量性、樂觀性及總分看，心理韌性評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組心理韌性評分對比表（ ±s）

表1 兩組心理韌性評分對比表（ ±s）

組別 堅韌性 力量性 樂觀性 總分對照組 （37.86±6.83） （14.94±2.83） （22.37±3.95） （77.65±6.43）觀察組 （43.45±6.96） （17.48±3.54） （25.88±4.69） （82.36±6.24）t 3.045 2.058 4.201 6.206 P＜0.05

2.2 對比患者干預(yù)前后運動功能差異

觀察組干預(yù)前，患者Fugl-Meyer評分（57.97±6.53）分，與對照組（56.78±6.46）分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組經(jīng)干預(yù)，患者Fugl-Meyer評分（64.01±7.14）分，高于對照組的（59.78±6.13）分，P＜0.05。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折一般是由意外事故引發(fā)的，其發(fā)病率隨我國交通運輸、建筑業(yè)的高速發(fā)展而逐漸增加。臨床治療創(chuàng)傷性骨折，通常采用手術(shù)手段。加強(qiáng)患者術(shù)后的早期康復(fù)鍛煉，對提升患者的預(yù)后恢復(fù)效果具有重要作用，但由于患者術(shù)后存在傷口疼痛，不僅不愿進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，還易因疼痛產(chǎn)生不良心理情緒，甚至因為過于擔(dān)憂、焦慮，導(dǎo)致臨床干預(yù)依從性下降，使骨折部位恢復(fù)時間被延長[2]。針對以上問題，對創(chuàng)傷性骨折患者實施一種科學(xué)、合理、高效的干預(yù)手段，對緩解患者術(shù)后疼痛，增加臨床治療耐受性，提早接受早期康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。

規(guī)范化疼痛護(hù)理是一種結(jié)合不同鎮(zhèn)痛措施與藥物，有效提升患者臨床鎮(zhèn)痛效果的一種措施[3]。創(chuàng)傷性骨折患者都會伴隨不同程度疼痛，為減輕患者臨床痛苦，提升臨床療效，采取規(guī)范化疼痛護(hù)理措施是十分必要的。

本文將規(guī)范化疼痛護(hù)理模式應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的臨床治療，護(hù)理期間，我科室專門成立了規(guī)范化疼痛護(hù)理小組，將患者術(shù)后可能發(fā)生的疼痛提前告知患者，讓患者知道術(shù)后疼痛問題的發(fā)生均屬正常現(xiàn)象。隨后對患者疼痛程度進(jìn)行有效測評，并按測評結(jié)果與患者實際病情，實施有效的心理疏導(dǎo)，一方面緩解患者心理壓力，一方面提升患者臨床療效。

規(guī)范化疼痛護(hù)理中所采用的按摩措施、物理治療及相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物使用，不僅能加快患者創(chuàng)傷炎癥因子吸收，緩解患者痛感，還能促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，配合均衡飲食，輔以早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者的運動功能，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。觀察組經(jīng)干預(yù)，從堅韌性、力量性、樂觀性及總分看，心理韌性評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組經(jīng)干預(yù)，患者Fugl-Meyer評分高于對照組的（P＜0.05）。這說明規(guī)范化疼痛護(hù)理實施于創(chuàng)傷性骨折患者臨床治療中，有助于改善患者的心理韌性與患處運動功能。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者接受規(guī)范化疼痛護(hù)理，妥善改善了患者的心理韌性，提升了患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。