蔡紅斌

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

作為高血壓疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，高血壓腦出血是以中老年人群為主要發(fā)病人群的，其中男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。高血壓腦出血的發(fā)生一般與患者血壓升高存在直接關(guān)聯(lián)。高血壓腦出血是以惡心、嗜睡、頭痛及嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn)的，患者發(fā)病時，多處于活動狀態(tài)或情緒不穩(wěn)定狀態(tài)[2]。高血壓腦出血發(fā)病后，當(dāng)患者處于顱內(nèi)血腫初期，極易引發(fā)肢體偏癱情況，嚴(yán)重限制了患者的肢體運(yùn)動功能，具有較高的發(fā)病率與病死率[3]。為探究高血壓腦出血偏癱患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理的應(yīng)用效果，本文使用隨機(jī)數(shù)字表法，分組研究我院2017年4月～2020年4月收治的53例高血壓腦出血偏癱患者，給予前瞻性護(hù)理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字表法，分組研究我院2017年4月～2020年4月收治的53例高血壓腦出血偏癱患者，其中接受常規(guī)護(hù)理患者為對照組（26例），接受前瞻性護(hù)理患者為觀察組（27例）。對照組：男14例，女12例，年齡52～74歲，平均年齡（60.84±1.37）歲；觀察組：男1 5 例，女1 2 例，年齡5 3 ～7 3 歲，平均年齡（61.23±1.42）歲。對比基本信息，有可比性,P＞0.05。本研究已征得患者及家屬知情同意，醫(yī)院倫理委員會同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過CT檢查、MRI檢查確診；患者均符合高血壓腦出血偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腦梗死、心肌梗死、肢體功能障礙及認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法

對照組26例患者均接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括細(xì)致觀察患者生命體征，耐心與患者溝通，接受抗感染治療，給予吸氧、營養(yǎng)支持、引流管護(hù)理等措施。為避免發(fā)生院內(nèi)感染，有效控制病房內(nèi)濕度。觀察組27例實施前瞻性護(hù)理措施。

1.2.1 前瞻性心理護(hù)理與健康宣教

高血壓腦出血偏癱患者受自身肢體功能與生活質(zhì)量等因素影響，易引發(fā)焦慮、擔(dān)憂等情緒，甚至影響術(shù)后干預(yù)依從性。所以，護(hù)理人員在實施護(hù)理時，應(yīng)與患者積極溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。全面評估患者內(nèi)心狀態(tài)，按臨床評估結(jié)果，結(jié)合患者實際病情，給患者提供具有針對性的護(hù)理方案，一方面改善患者消極情緒，以便提升臨床干預(yù)依從性。

根據(jù)患者文化水平，以通俗易懂的語言，將健康知識普及給患者，針對部分年齡較大、文化水平較低患者，將臨床治療效果、配合治療的好處告知患者；針對理解能力強(qiáng)的患者，將疾病發(fā)病原因、臨床危害、治療方法及護(hù)理流程普及給患者，既加深患者對疾病的認(rèn)知，又有效提升干預(yù)依從性。

1.2.2 提供環(huán)境護(hù)理與飲食指導(dǎo)

合理控制病房內(nèi)濕度與穩(wěn)定，減少噪音，使患者處于一個安靜、舒適的病房環(huán)境，確?；颊吡己眯蒺B(yǎng)，保證患者睡眠質(zhì)量。及時更換床單，做好交叉感染的預(yù)防工作。為促進(jìn)患者胃腸蠕動，建議患者多食高纖維、易消化及高營養(yǎng)食物。

1.2.3 做好患者體位護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練

為避免形成壓瘡，協(xié)助患者定時翻身，調(diào)整為舒適體位。如果患者存在惡心、頭暈等反應(yīng)，應(yīng)提升患者坐位高度，讓患者保持坐位，并延長坐位時間。詳細(xì)評估患者病情，待患者病情有所好轉(zhuǎn)，積極鼓勵患者下床活動，加速恢復(fù)肢體功能。全面評估患者偏癱肢體肌力，按評估結(jié)果，為每位患者制定針對性強(qiáng)的康復(fù)計劃，開展多關(guān)節(jié)、上、下肢體、肌肉等組織開展早期康復(fù)訓(xùn)練，如上下樓梯練習(xí)。

1.3 指標(biāo)觀察

使用日常生活能力Barthel指數(shù)，評估患者干預(yù)后日常生活能力提升狀況, Barthel分值越低，表示患者生活活動能力越低。選擇我科室自制調(diào)查問卷，評估患者對本次服務(wù)滿意度，滿分100分，分值在85分以上，表示非常滿意，分組在60～84分，表示滿意，分值低于60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件用來統(tǒng)計本文相關(guān)資料，基線資料與相關(guān)統(tǒng)計指標(biāo),如年齡，均接受t值檢驗，這類計數(shù)資料以均值（±s）方式顯示，當(dāng)對比差異可見統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者干預(yù)前后Barthel評分

觀察組護(hù)理前，患者Barthel評分（37.34±7.25），與對照組（36.83±6.94）分相比，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組經(jīng)護(hù)理，患者Barthel評分（63.67±5.35）分，相比于對照組（52.64±4.67）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度

觀察組經(jīng)干預(yù)，患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意共26例，滿意度96.3%，高于對照組的22（84.6%），P＜0.05。

表1 臨床護(hù)理滿意度統(tǒng)計結(jié)果對比表

3 討 論

作為一種典型的心腦血管疾病，高血壓腦出血患者病發(fā)后，患者易因腦部組織供血不足，出現(xiàn)顱內(nèi)缺血或缺氧情況，導(dǎo)致患者腦組織細(xì)胞發(fā)生壞死情況，使患者腦部功能出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)神經(jīng)功能缺損與運(yùn)動功能障礙等問題，使患者出現(xiàn)偏癱等問題，嚴(yán)重限制了患者的生活質(zhì)量[4]。

以往傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，由于護(hù)理過程中僅提供基礎(chǔ)日常護(hù)理，并未給予患者有效的健康指導(dǎo)，不僅增加了臨床治療難度，還影響患者后期恢復(fù)。前瞻性護(hù)理作為一種人性化護(hù)理模式，它不僅強(qiáng)調(diào)以人為本，還時刻以患者為中心，根據(jù)患者實際病情，為患者提供科學(xué)、全面的個性化護(hù)理服務(wù)，以此提高患者滿意情況，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[5]。前瞻性護(hù)理要求護(hù)理人員在服務(wù)患者時，應(yīng)具有一定預(yù)見能力，通過準(zhǔn)確評估患者心理與行為方式，制定合理的護(hù)理指導(dǎo)方案，加速患者病情恢復(fù)的同時，也有效提升臨床護(hù)理水平。本文將體位護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練納入到前瞻性護(hù)理工作中，不僅有助于激活患者的大腦休眠組織，還有助于患者腦組織功能重建，促進(jìn)患者肢體功能障礙早日恢復(fù)。

綜上所述，高血壓腦出血偏癱患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理措施，妥善提升了患者的日常生活能力及護(hù)理滿意度。