謝媛媛

（廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

胃癌是由胃黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)癌變形成胃內(nèi)的腫塊[1]。在臨床上，對(duì)于胃癌的治療以手術(shù)、化療以及分子靶向治療等綜合治療方式為主[2]。而胃癌手術(shù)對(duì)于胃癌患者而言，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多等狀況，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的延遲，且患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高[3]。近年來，有相關(guān)報(bào)道稱，快速康復(fù)護(hù)理可以減輕患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，并減輕其創(chuàng)傷程度，可有益于患者的快速康復(fù)[4]。因此，旨在探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，回顧性分析了在本院進(jìn)行手術(shù)的42例胃癌患者作為護(hù)理對(duì)象，現(xiàn)分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2017年12月～2019年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的42例胃癌患者，根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為對(duì)照組（n=21）與觀察組（n=21）。其中，對(duì)照組：男性15例，女性6例；年齡48～70歲，平均年齡（57.73±7.35）歲；觀察組：男性17例，女性4例；年齡49～69歲，平均年齡（57.62±7.51）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：（1）術(shù)前進(jìn)行禁食12h、禁飲6h、機(jī)械灌腸等護(hù)理；（2）術(shù)后進(jìn)行液體補(bǔ)充和靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；（3）術(shù)后持續(xù)監(jiān)視患者生命體征6h，并去枕平臥將頭偏置一側(cè)，防止其嘔吐物堵塞呼吸道；（4）術(shù)后在患者麻醉復(fù)蘇期進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，防止其出現(xiàn)躁動(dòng)不安，拉扯管道的現(xiàn)象；（5）術(shù)后指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及積極營(yíng)養(yǎng)治療，禁食6h、禁飲2h，術(shù)前2h口服“脈動(dòng)維生素飲料”400 mL；（2）術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通交流，包括介紹疾病相關(guān)健康知識(shí)，講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容和介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)前指導(dǎo)有效咳嗽咳痰、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)等；（3）術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)視患者的生命體征，并注意應(yīng)為患者暴露部位做好保暖措施；（4）術(shù)后生命征平穩(wěn)立即取半臥位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過”±s”描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率或構(gòu)成比描述，并采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組腸道排氣時(shí)間

對(duì)照組患者腸道排氣的平均時(shí)間為（5.15±1.62）d，觀察組患者腸道排氣的平均時(shí)間為（3.71±1.42）d，觀察組患者腸道排氣的時(shí)間早于對(duì)照組患者。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組患者GQOLI-74評(píng)分比較無明顯差異；護(hù)理后兩組患者GQOLI-74評(píng)分均較好于護(hù)理前，且觀察組患者GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者GQOLI-74評(píng)分的比較（ ±s，分）

表1 兩組患者GQOLI-74評(píng)分的比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 21 50.13±5.57 54.47±9.03觀察組 21 50.34±5.39 60.73±8.16

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

在對(duì)照組21例患者中，并發(fā)癥總發(fā)生率為47.62%；在觀察組21例患者中，并發(fā)癥總發(fā)生率為14.29%。

3 討 論

有相關(guān)研究表示，由于胃癌患者在術(shù)后常伴有如嘔吐、腹脹、吻合口瘺、肺部感染、尿路感染以及腸梗阻等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者術(shù)后的生活質(zhì)量較差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，晚期胃癌患者術(shù)后5年內(nèi)的總生存率低于30%。而胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理則直接影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)水平。

加速快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是近代興起的一種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代化護(hù)理方式。有報(bào)道稱該護(hù)理模式可以促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，減輕手術(shù)對(duì)患者帶來的影響，應(yīng)用于胃癌患者的術(shù)后治療可以減輕患者炎癥反應(yīng)，并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，并比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后腸道排氣的時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果與既往研究報(bào)道一致，提示在快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的模式下，術(shù)后的腸道排氣時(shí)間縮短，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)得到改善。加速快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，其中術(shù)前宣教、術(shù)中保溫、術(shù)后早期鎮(zhèn)痛等對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化。胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)降低，術(shù)后康復(fù)期縮短，能夠起到保護(hù)患者重要器官，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅可以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道排氣功能的恢復(fù)，還可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。