黃偉君，張少群，許智紅

（廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省老年醫(yī)學(xué)研究所），廣東 廣州 510080）

近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，老年患者機(jī)體器官呈下降趨勢(shì)，加上老年患者生理?xiàng)l件及生活習(xí)慣發(fā)生較大變化，且伴有疲憊感，其中失眠屬于老年人群常見癥狀之一，且具有較高的發(fā)病率，該癥主要由記憶力削弱、臟器功能受損、免疫功能下降存在密切關(guān)系，若未對(duì)其實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，嚴(yán)重者可誘發(fā)高血壓及心腦血管疾病，同時(shí)可增加癡呆及腦萎縮的發(fā)生率，進(jìn)而危及患者生命[1]。因此為該類患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善其睡眠質(zhì)量具有重要意義。鑒于此，本文選取老年失眠患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年5月，將60例老年失眠患者作為本次研究對(duì)象，按雙盲法將其中30例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），剩余30例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)），2組男女比例分別為14:16、15:15；年齡分別為67～86歲、67～85歲，均值分別為（73.45±1.35）歲、（72.42±1.12）歲，資料方面差異無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施睡眠相關(guān)知識(shí)的講解，遵醫(yī)囑給予適宜的安眠藥物，并對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，最大程度改善其睡眠質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，具體如下：

⑴情志護(hù)理：護(hù)理人員需詳細(xì)掌握患者心理狀況，積極與其實(shí)施有效溝通，促進(jìn)患者改善負(fù)面情緒，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，維持平常心態(tài)，增加治療效率。⑵飲食護(hù)理：中醫(yī)典籍《素問(wèn)》表明，機(jī)體胃部存在一定不適感時(shí)，可直接影響人們的睡眠質(zhì)量，且相關(guān)研究提示，人們?cè)谌胨按罅匡嬘每Х?、濃茶及烈酒均可?duì)睡眠造成一定影響。因此針對(duì)老年失眠患者，需加強(qiáng)飲食管理，告知其禁止食用辛辣刺激等食物，需以清淡為主，晚餐時(shí)應(yīng)控制食量在七分至八分即可，避免胃脹、過(guò)飽等癥狀發(fā)生。同時(shí)告知患者臨睡前可喝一杯溫牛奶，促進(jìn)睡眠。⑶利用中藥熱奄包的活血祛瘀，散寒止痛和行氣除濕的功效：對(duì)患者采用中藥熱奄包外敷治療和睡前中藥沐足熏洗，同時(shí)進(jìn)行耳穴壓丸治療，促進(jìn)患者達(dá)到安神、靜心及鎮(zhèn)靜等作用，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)失眠患者的大腦皮層興奮作用。進(jìn)而提高患者睡眠質(zhì)量。⑷穴位按摩護(hù)理：穴位按摩可使患者身心放松，促進(jìn)血液循環(huán)，且平衡陰陽(yáng)效果較佳，進(jìn)而有效改善睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估[2]，主要包括入睡質(zhì)量、入睡時(shí)間、入睡效率，總分為0～21分，值越高表示心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中“±s”用于表達(dá)計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前PSQI評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組治療前后PSQI狀況變化（ ±s，分）

表1 觀察兩組治療前后PSQI狀況變化（ ±s，分）

組別(n=30) 入睡質(zhì)量 入睡時(shí)間 入睡效率護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 1.34±0.61 12.36±3.14 1.32±0.42 13.26±3.15 1.23±0.56 13.59±4.64對(duì)照組 1.36±0.62 3.62±1.51 1.33±0.45 4.56±2.13 1.32±0.45 4.33±2.14 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)理論中，陰陽(yáng)出入與消長(zhǎng)是誘發(fā)失眠的關(guān)鍵因素，通常老年人腎陰相對(duì)虛弱，青壯年腎陰強(qiáng)盛，因此老年患者更易出現(xiàn)失眠病癥。該類患者主要由腎精虧虛，無(wú)法有效達(dá)到心腎安寧狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)失眠。

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)該類病癥，以催眠及鎮(zhèn)痛藥物為首先干預(yù)措施，但無(wú)法達(dá)到最佳療效，存在一定局限性。因此對(duì)失眠患者在治療過(guò)程中，給予針對(duì)性護(hù)理措施具有重要意義，進(jìn)而提高臨床療效[3]。而本文主要選擇中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)進(jìn)行實(shí)施，其療效顯著，可有效穩(wěn)定患者心神，改善腎臟虧虛，促進(jìn)心神得以濡養(yǎng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡。其中耳穴屬于機(jī)體臟腑、組織器官、經(jīng)絡(luò)以及四肢骨髓相互連接部位，不僅在一定程度體現(xiàn)處機(jī)體生理、病理變化，還可通過(guò)刺激等方式，促進(jìn)調(diào)節(jié)臟腑及疏通經(jīng)絡(luò)等功能，進(jìn)而達(dá)到一定催眠作用，同時(shí)針對(duì)足底涌泉穴實(shí)施按摩，可有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加局部溫度，使機(jī)體血液循環(huán)加快，起到溝通表里、增加陽(yáng)氣等功效，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量[4]。本文研究顯示，經(jīng)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），充分說(shuō)明老年患者失眠實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，老年患者失眠實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。