樊 潔

（蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著中國步入老齡化社會，老齡人口呈上升趨勢，預(yù)計到2055年達到峰值4億人，占27.2%[1]。面臨如此嚴峻的老齡化形勢，帶來的老年人失能、失智問題也越來越明顯，老年人需求既有物質(zhì)上的，也有精神上的，如精神照顧需求得不到滿足定會影響其晚年生活質(zhì)量。但政府及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)重在解決失能老人長期照護問題，對其精神照顧需求重視不夠，本文探討護理院內(nèi)老人精神需求及應(yīng)對措施，為完善老年人精神照顧對策提供循證依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

選取蘇州市某公立護理院中2018年1月～2020年1月期間的失能老人。納入標準：年齡》70周歲，ADL評分》15分，居住該機構(gòu)兩年以上，意識清楚，言辭表達清楚，溝通無障礙，能配合研究。排除標準：存在嚴重疾病、精神異常、嚴重認知功能障礙者。符合納標準的老人共140人，回收有效問卷132例，有效回收率94.3%。其中男73人，女59人；年齡75～98歲，平均年齡(81.70±4.96）歲。

1.2 方法

①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟來源、婚姻狀況、文化程度及家庭和社會支持程度等相關(guān)評估。②孤獨量表[2],該表為自評量表，每個條目有4級評分：4=一直有此感；3=有時有此感；2=很少有此感覺；1=從未有此感覺[3]。③能力量表，包括進食、穿衣、洗澡、行走、上廁所、打電話、服藥、處理錢財共14項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行秩和檢驗，多分類有序Logistic回歸分析，檢驗水準a為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 失能老人對精神照顧需求情況

83.3 %的失能老人有中等及以上孤獨感,其中低孤獨感者22例；中等孤獨感者63例；中等上孤獨感者38例；高孤獨感者9例。

2.2 影響

家庭及社會關(guān)系單因素分析結(jié)果顯示，家庭融洽，社會幫扶力度高的失能老人精神照顧需求相對偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 影響失能老人精神照顧需求的單因素分析

文化程度單因素分析結(jié)果顯示，本次調(diào)查對象的文化程度中，小學(xué)及以下文化占樣本總數(shù)37.9%，初中文化占樣本總數(shù)25.0%，高中及以上文化占樣本總數(shù)37.1%。文化程度高的老人對精神照顧需求低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 影響失能老人精神照顧需求的單因素分析

3 討 論

研究顯示失能老人非常需要精神照護，83.3%的失能老人具有中等及以上孤獨感，大多存在一定程度的生理功能障礙，不能自由活動，在參與社會活動上存在障礙，甚至逃避社交，這些都導(dǎo)致其孤獨感越來越強。

根據(jù)家庭背景情況分析，如與兒女關(guān)系融洽的失能老人就不太需要精神照顧。在我國，家庭成員是滿足其情感需求的最基本社會群體[4]。兒女關(guān)系融洽的老人具有較好精神寄托[3]。在遇到不良生活事件時，能從家庭中獲得正性情感資源，有助于老人正確認識困境，減少孤獨發(fā)生。

從社會幫扶力度上分析 ，社會幫扶力度大的失能老人對精神照顧需求不大。伴隨空巢家庭、核心家庭的日益增多，家庭功能的不斷弱化，老人對社會提供的精神照顧需求日益凸顯[5]。社區(qū)的志愿者為老人組織娛樂活動，可以減少老人的孤獨感，改善其心理健康狀況。所以應(yīng)大力提倡志愿者服務(wù)，及老人之間的互助，以彌補家庭支持的不足。

從文化程度上分析，文化程度越高者精神照護需求越低，有較高文化程度的老人在經(jīng)濟來源、信息文化影響、社交圈等方面都有優(yōu)勢，這與其關(guān)注點或擅長點以及有高情商朋友幫助疏解情緒有關(guān)。

總之，失能老人的各種照護需求都較高，在建立老年人照護的應(yīng)對機制，尤其是支持體系時，不能忽視精神照護的需求。在應(yīng)對老人精神需求方面，除了以護理院心理疏導(dǎo)為基礎(chǔ)，子女的照護與支持為主力，以社區(qū)志愿者為輔助的多元化支持體系，為護理院失能老人的精神照護提供早期干預(yù)，提高老年人的生活質(zhì)量，促進健康老齡化。