祝聰慧

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院老年科，江蘇 南京 210000）

腦梗塞是一種危重癥疾病，患者由于腦循環(huán)障礙可引起不同程度的神經(jīng)功能損傷，具有較高的殘疾率和死亡率。近些年來醫(yī)療技術(shù)的提升使得腦梗塞的死亡率下降，但是仍有很多患者殘留后遺癥，導致家庭與社會負擔加重[1]。常規(guī)護理措施無法改善患者的預(yù)后情況，因此需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，進一步減少腦梗塞后遺癥對患者正常生活的影響[2]。文章主要針對康復護理的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月50例醫(yī)院收治老年腦梗塞患者，隨機分為兩組。觀察組25例患者中有男性14例，女性11例；年齡為61～79歲，平均為（66.4±10.6）歲。對照組25例患者中有男性13例，女性12例；年齡為62～81歲，平均為（67.2±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，入院時詳細詢問患者的過往病史、藥物過敏史，合理評估患者的病情狀況，針對患者的具體癥狀采取相應(yīng)的護理措施，例如無法自行改變體位的患者需要定期翻身，使用海綿墊放置在骨突部位，預(yù)防壓瘡；同時對于墜床風險高的患者需要合理使用床欄。此外還需要加強健康教育和用藥護理等措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入康復護理，具體措施為：①科學評估患者的運動能力，對于肌力為I～II級的患者需要做好肢體按摩，早期進行被動肢體活動，活動順序從大關(guān)節(jié)過渡到小關(guān)節(jié)，活動幅度需要保持循序漸進的原則，1天4次，每次10 min。同時還要加強體位管理，做好良肢體位，定期協(xié)助患者更換體位，避免關(guān)節(jié)變形。②對于肌力恢復至Ⅲ級以上患者，可以指導患者進行主動訓練，首先在床上進行翻身訓練，之后逐漸過渡到床邊坐起、站立平衡、行走以及肢體功能鍛煉。根據(jù)患者的運動能力制定科學的活動計劃表，并告知患者和家屬正確的鍛煉方法，同時根據(jù)患者完成情況進行指導，并開展穿衣、洗澡、吃飯等日?；顒佑柧?，盡可能提高患者的生活能力。③對于語言障礙的患者需要盡早進行語言訓練，先從發(fā)音訓練開始，糾正患者的發(fā)音，之后逐步過渡到字、單詞、短語訓練，還可以通過觀看電視提高患者對語言訓練的積極性。

1.3 觀察指標

比較干預(yù)3個月兩組患者肢體功能恢復情況。本次研究患者肢體功能狀況主要使用BI指數(shù)進行評價，總分為100分，分數(shù)越高代表肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前后肢體功能恢復情況明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復情況（ ±s）

表1 兩組患者肢體功能恢復情況（ ±s）

組別 治療前BI指數(shù)（分） 治療后BI指數(shù)（分）觀察組 61.2±5.3 75.3±6.8對照組 60.8±4.8 70.2±5.6 t 1.526 5.785 P 0.143 0.047

3 討 論

腦梗塞患者由于神經(jīng)功能缺失因此容易發(fā)生肢體功能障礙，患者要想恢復正常狀態(tài)單靠藥物治療是無法實現(xiàn)的，臨床醫(yī)學認為腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，部分神經(jīng)元能夠再生、修復，因此可以通過正常運動鍛煉來影響神經(jīng)輸出，促使患者恢復正常的生理功能，從而改善患者的康復情況[3.4]。通過早期康復鍛煉能夠為受損神經(jīng)創(chuàng)造良好的修復環(huán)境，促使受損運動反射弧的重新建立。有研究指出，腦卒中患者早期開展康復訓練能夠通過側(cè)支循環(huán)建立加速腦功能代償與重組，從而改善患者的預(yù)后情況[5]。郭喜玲通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組在疾病認知水平、康復效果以及住院時間等方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明老年腦梗塞患者實施康復護理的認知及預(yù)后等方面具有積極影響，這與本次研究結(jié)果存在一致性[6]。本次研究中觀察組采取了康復護理，且本次研究中觀察組治療前后肢體功能恢復情況明顯高于對照組（P＜0.05），這說明康復護理的應(yīng)用能夠有效改善腦梗塞患者的運動能力，這可能與腦功能的重塑性有關(guān)。功能鍛煉能夠使感受器傳入性重讀來促使大腦功能的修復，使受損功能恢復正常。

綜上所述，康復護理能夠提高老年腦梗塞患者的肢體功能恢復情況，從而改善患者的預(yù)后情況，值得推廣使用。