王 玉，高菊林

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

慢性腎臟功能衰竭屬于臨床中非常危重的疾病類型，致死率較高，同時(shí)具有較高的并發(fā) 癥，給患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果帶來不利影響[1]。通常慢性腎臟功能衰竭患者在臨床中大多采取血液透析治療，可控制病情，不過透析后的并發(fā)癥偏多，在一定程度上直接影響治療成效，臨床中運(yùn)用左卡尼汀注射液聯(lián)合福辛普利鈉片進(jìn)行治療，可獲取優(yōu)良的治療成效。本文選取2019年1月～2020年3月在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者86例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。詳細(xì)資料如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者86例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。研究組男女比例為23：20，年齡處于40～78歲之間，平均年齡為（49.9±2.2）歲；一般組男女比例為24∶19，年齡處于42～79歲之間，平均年齡為（50.3±2.4）歲。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者都同意將個(gè)人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn) 維持性血液透析時(shí)間超過12周，每周規(guī)律透析4次，疾病較為穩(wěn)定；依從性良好，堅(jiān)持規(guī)律復(fù)查臨床有關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；在納入研究前5周的檢查中，單次透析后血清尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(SCr)降低程度低于50%；沒有服用過他汀類藥物等；年齡45-80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生過嚴(yán)重病毒感染者；合并結(jié)核等慢性感染性疾病者；合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝病以及精神疾病者；近3 個(gè)月內(nèi)有輸血史者；對本研究藥物存在禁忌證者。

1.2 方法

所有患者都利用血液透析實(shí)施治療，譬如控制患者的高血壓，對患者食用優(yōu)質(zhì)的高蛋白含量的以及磷含量低的食物，有效控制患者電解質(zhì)平衡等等。一般組每次透析結(jié)束前，行左卡尼汀注射液1.0 g，靜脈滴注；研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用福辛普利鈉片10 mg，口服。所有患者都治療13周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療總有效率和藥物不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS 22.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測；檢驗(yàn)使用x2；數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比（見表1）

表1 兩組患者治療總有效率對比

兩組患者藥物不良反應(yīng)對比研究組（n=43），藥物不良反應(yīng)2，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.6%；一般組（n=43），藥物不良反應(yīng)10，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率23.3%。研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于一般組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者大部分都會出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)，其同腎功能降低和血液凈化具有一定的關(guān)聯(lián)性。持續(xù)性微炎癥狀態(tài)不但會有效刺激血管損傷，加快機(jī)體分解代謝，引發(fā)營養(yǎng)不良，同時(shí)還會引發(fā)紅細(xì)胞生成素抵抗，最終影響到治療成效。臨床中，患者的腎功能的基本功能遭到破壞，酸堿平衡受到顯著的不利影響，廢物排泄功能和代謝功能等受到一定程度的影響，機(jī)體不同部分系統(tǒng)功能受累，極易導(dǎo)致代謝紊亂等并發(fā)癥，如患者無法進(jìn)行及時(shí)高效的診治，患者的腎功能損傷情況不斷積累，最終病變?yōu)榻K末期腎病情況，給患者的生命安全帶來不利影響。臨床中大部分都是利用血液透析實(shí)施治療，不過也極易發(fā)生并發(fā)癥對患者的治療效果形成影響， 通過左卡尼汀注射液聯(lián)合福辛普利鈉片治療，可對人體線粒體的氧化情況不斷推動，加速代謝，取得能量[3]。

通過上文的實(shí)驗(yàn)對比結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理后，較于一般組，研究組的治療總有效率明顯更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的藥物不良反應(yīng)，較一般組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。因此可看出，左卡尼汀注射液聯(lián)合福辛普利鈉片運(yùn)用在維持性血液透析，其不但可顯著提升患者的治療總有效率，還可控制藥物的不良反應(yīng)，可在臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。