黃泳梅

（廣西梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543100）

冠心病屬于常見的心血管疾病，患病率近年來(lái)始終以直線升高趨勢(shì)呈現(xiàn)，該病常常合并心律失常這一并發(fā)癥。如不及時(shí)進(jìn)行有效控制，會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情和影響生活質(zhì)量。研究指出，臨床在老年冠心病并心律失常診治期間需配以積極干預(yù)，旨在控制疾病，改善預(yù)后。基于此背景下優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，該護(hù)理模式遵從“以人為本”觀念，可在允許范圍內(nèi)滿足患者需求，應(yīng)用可行性高[1]。本次研究對(duì)2018年5月～2020年5月間住院患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年5月～2020年5月間本科室接治的64例患老年冠心病并心律失?；颊唛_展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)研究持知情態(tài)度；符合老年冠心病并心律失常發(fā)病指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)血液、感染疾??；心腦惡性腫瘤；精神罹患。采取簡(jiǎn)單分樣法分組，可將其分為常規(guī)組、研究組兩組，分別收入32例，常規(guī)組男女?dāng)?shù)量比18:14；年齡臨界范圍62-80歲，均齡（70.21±2.34）歲；病程1-10年，均程（5.47±1.33）年；研究組男女?dāng)?shù)量比2 0:1 2；年齡臨界范圍6 3-8 1 歲，均齡（71.71±2.34）歲；病程1-10年，均程（5.47±1.33）年。兩組組間基線資料對(duì)比，如若P＞0.05，則具可比性。

1.2 方法

患者確診后，給予針對(duì)性治療，如抑制血小板凝集、擴(kuò)冠、穩(wěn)定心率、改善循環(huán)等。常規(guī)組為其提供常規(guī)護(hù)理，即做好健康知識(shí)宣教，叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥，常規(guī)飲食指導(dǎo)，執(zhí)行科室規(guī)定的護(hù)理操作項(xiàng)目。研究組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①心理護(hù)理。老年冠心病并心律失常者受疾病影響，易萌生焦慮、抑郁等情緒，不加以干預(yù)易影響康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理人員需強(qiáng)化與患者、家屬的溝通頻率，向患者及家屬建講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，包括冠心病心律失常的常見誘因、主要表現(xiàn)以及治療方法等。從患者角度考慮問題，耐心解答患者提出的疑問，消除其心中困惑，緩解消極情緒，增加依從性。同時(shí)，護(hù)士充分尊重患者，理解支持患者，盡量滿足患者合理需求，且講解一些成功案例，鼓勵(lì)患者，獲取患者信任，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②生活護(hù)理。護(hù)士綜合評(píng)估患者的病情及身體狀況，考慮患者飲食習(xí)慣，制定飲食計(jì)劃，督促患者以低鹽、低脂肪、清淡飲食為主，且適量補(bǔ)充纖維素及蛋白質(zhì)，忌食辛辣刺激性食物，戒煙限酒；向患者及家屬講解長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能減退易導(dǎo)致便秘，同時(shí)叮囑患者排便時(shí)避免過度用力，避免誘發(fā)心絞痛及心律失常。老年人臥床休息期間需要定期翻身和變換體位，避免發(fā)生壓瘡。③病情觀察，有些患者癥狀表現(xiàn)不典型，因此要密切觀察患者的生命體征和心電圖變化，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效的治療護(hù)理措施。④用藥護(hù)理，向患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的意義和重要性，并告知患者各類藥物的具體作用和用法等，切勿擅自增減藥物劑量或停藥。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)士根據(jù)患者的身體狀況與病情好轉(zhuǎn)情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己的喜好，選擇運(yùn)動(dòng)方式，如打太極拳、散步、慢跑等。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持順序漸進(jìn)，注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度，以機(jī)體耐受性為準(zhǔn)，持之以恒，才能達(dá)到鍛煉的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)。參考情緒量表（SAS、SDS）進(jìn)行兩組心理狀態(tài)的全面評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低越好。

②疾病控制率及滿意度。癥狀消失，心電圖顯示正常，且持續(xù)時(shí)間超過半年為完全控制；癥狀有所緩解，心電圖近似正常水平為一般控制；未滿足以上指標(biāo)為差[2]。滿意度以問卷形式調(diào)查，共包含三項(xiàng)指標(biāo)，如很滿意、滿意及不滿意，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以版本為SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料則用卡方驗(yàn)證，表示為%，測(cè)定結(jié)果以P值表示，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

臨床統(tǒng)計(jì)可得，研究組干預(yù)后SAS、SDS降低幅度相比于常規(guī)組更為明顯P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具體見表1

表1 心理狀態(tài)（ ±s；分）

表1 心理狀態(tài)（ ±s；分）

組別 SAS SDS研究組（n=32） 34.66±2.02 35.47±0.87常規(guī)組（n=32） 41.25±2.41 40.65±2.34 t 11.855 11.737 P 0.000 0.000

2.2 疾病控制率及滿意度

結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后滿意度、疾病控制率顯著提升P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表2.

表2 疾病控制率及滿意度[n（%）]

3 討 論

老年冠心病合并心律失常病況十分為復(fù)雜，且病癥特點(diǎn)表現(xiàn)為進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重，甚至威脅患者的生命健康。因此在疾病治療期間還需重視科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)。隨人們近些年健康意識(shí)的提升，對(duì)該類疾病的危害性已有更為深刻的意識(shí)，相應(yīng)的對(duì)護(hù)理亦提出更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊骩3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，其能夠依據(jù)患者疾病特征、護(hù)理需求展開護(hù)理，基于患者角度為其提供多方面護(hù)理。通過心理護(hù)理，加強(qiáng)疾病知曉度，減輕心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，重建診治信心；飲食護(hù)理能夠給患者提供身體康復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食有利于加快患者康復(fù)速度；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，在患者病情變化時(shí)及時(shí)處理解決，保證了患者生命安全；而藥物護(hù)理干預(yù)旨在保證患者日常用藥的安全性，在護(hù)理過程中闡明藥物用途、使用劑量及名稱等，且告知患者及家屬按時(shí)、定量用藥的必要性，提升用藥依從性；運(yùn)動(dòng)護(hù)理是加速機(jī)體康復(fù)的重要途徑，鼓勵(lì)患者開展慢走、打太極等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)化人際交往關(guān)系，盡早回歸社會(huì)[4]。本次研究中，研究組心理狀態(tài)、疾病控制率及滿意度相對(duì)于常規(guī)組明顯較優(yōu)P＜0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，與報(bào)道一致[5]。

綜上所述，老年冠心病并心律失常患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理展開干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀，提高患者滿意度和提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。