葉 靜

（揚州大學附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

尿毒癥是慢性腎病的終末期表現(xiàn)，以腎臟淤積大量毒素無法排出為特征，導致患者全身器官逐漸衰竭[1]。在臨床中，血液凈化是治療尿毒癥的主要方法，能夠有效延緩病情發(fā)展，延長患者生命[2]。然而，在血液凈化治療中，非常容易出現(xiàn)低鈉血癥、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，在一定程度上降低了凈化效果。為此，在實際治療過程中，必須加強護理模式的應用，以此改善治療效果?；诖耍疚膶?05例2019年7月～2020年5月在我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者分成兩組，探討優(yōu)質(zhì)護理實施效果。現(xiàn)進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將105例2019年7月～2020年5月在我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者分成兩組，根據(jù)護理模式不同分組，組別為常規(guī)組（n=52）與優(yōu)質(zhì)組（n=53）。在常規(guī)組中，患者年齡最小為50歲，最大為79歲，平均為（65.34±3.75）歲；女性25例，男性27例；病程最短為1年，最長為5年，平均為（2.86±0.31）年。在優(yōu)質(zhì)組中，患者年齡最小為51歲，最大為80歲，平均為（65.19±3.63）歲；女性24例，男性29例；病程最短為1年，最長為5年，平均為（2.91±0.32）年。兩組患者基本資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，即嚴格按照血液凈化要求及醫(yī)囑開展護理工作，結合患者生命體征變化，對凈化時間予以調(diào)整。優(yōu)質(zhì)組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，即（1）健康宣教：向患者說明血液凈化的有關知識，如流程、作用、并發(fā)癥等，從而讓患者做好心理準備，消除患者顧慮。同時，向患者介紹護理工作要點，認真解答患者疑問，糾正患者錯誤認知，增強患者保健意識，以此調(diào)動患者主觀能動性。（2）病情觀察與監(jiān)護：對患者生命體征與病情變化進行密切觀察，若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，馬上查找原因，從而給予對癥干預。此外，尿毒癥患者經(jīng)常伴有貧血、心血管病變，應結合臨床實際情況調(diào)整治療方案，注意補血或者補充葉酸片。（3）心理護理：在血液凈化治療中，患者因為擔憂凈化效果，經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、不安等負性情緒。所以，護理人員必須主動和患者溝通，評估患者情緒變化，給予針對性疏導，以此改善患者負性情緒。同時，指導患者保持良好的生活習慣與作息習慣，確保睡眠充足，從而積極配合治療。此外，根據(jù)患者病情、情緒變化，及時調(diào)整護理方案，取得理想的凈化效果。（4）環(huán)境護理：保持病房環(huán)境清潔、安靜，及時清除含有氯仿、鎘等毒性物質(zhì)的物品，定時開窗通風與消毒，為患者創(chuàng)造一個輕松、舒適、溫馨的治療環(huán)境，以此提高患者治療依從性。（5）飲食護理：根據(jù)患者病情，制定科學的飲食計劃，以清淡、低蛋白、蛋奶類食物為主，多吃瓜果蔬菜，禁食動物內(nèi)臟，同時禁煙禁酒。（6）康復鍛煉：定期組織患者進行散步、打太極拳等運動，逐步增強患者體質(zhì)，加快病情康復。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者凈化效果、不良事件發(fā)生情況。（1）凈化效果指標：尿素氮（BUN）、C反應蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MC）、磷（P）。（2）不良事件指標：墜床、跌傷、穿刺針脫落、低鈉血癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用專業(yè)軟件SPSS 20.0處理分析觀察指標數(shù)據(jù)，用t值檢驗計量資料，用x2值檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，說明差異顯著。

2 結 果

2.1 比較分析兩組患者凈化效果

優(yōu)質(zhì)組BUN、CRP、β2-MC、P水平均比常規(guī)組低，組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見下表。

表1 比較分析兩組患者凈化效果（ ±s）

表1 比較分析兩組患者凈化效果（ ±s）

組別 BUNP（mmol/L） CRP（mg/L） β2-MCP（mmol/L） P（mmol/L）優(yōu)質(zhì)組（n=53） 22.52±3.38 10.28±2.25 2.65±0.53 1.53±0.32常規(guī)組（n=52） 26.69±3.42 15.37±2.24 4.84±0.79 2.45±0.44 t 8.25 10.36 11.35 10.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比分析兩組患者不良事件發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)組不良事件總發(fā)生率為7.55%，明顯比常規(guī)組（23.08%）低，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見下表。

3 討 論

血液透析是維持尿毒癥患者生命的主要方法，然而，隨著血液透析治療時間的不斷延長，導致患者軀體、透析效果均會受到不同程度的影響[3]。所以，在尿毒癥患者血液透析治療中，必須給予恰當?shù)淖o理服務，以此提高透析效果，減少不良事件的發(fā)生。

在常規(guī)護理中，主要關注患者病情變化，未能對患者生理、心理等層面需求予以重視，缺乏預防措施，導致護理效果并不理想。優(yōu)質(zhì)護理能夠充分彌補常規(guī)護理的不足，從患者角度考慮，遵循“以患者為中心”的原則，兼顧患者生理與心理需求，為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務，以此滿足患者的各項需求，達到預期的護理效果[4]。除此之外，為了確保護理工作全面展開，必須加強對護理人員的專業(yè)培訓，提高護理人員操作技能水平，更好的履行自身職責，減少護患糾紛。本文研究表明：優(yōu)質(zhì)組BUN、CRP、β2-MC、P水平均比常規(guī)組低，組間差異顯著（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組不良事件總發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異顯著（P＜0.05）。此結果與相關文獻[5]的報道基本一致，由此證實，尿毒癥患者血液凈化中應用優(yōu)質(zhì)護理時，不僅可以提高凈化效果，還可以減少不良事件的發(fā)生，是一種值得深入研究與推廣應用的護理模式。

表2 對比分析兩組患者不良事件發(fā)生情況[n（%）]