吳利映

（東莞市第八人民醫(yī)院(兒童醫(yī)院) 康復(fù)理療科，廣東 東莞 523326）

股骨頸骨折屬于骨科疾病，在老年人群中比較多見，由于老年人身體機(jī)能退化，免疫力下降，容易因反應(yīng)能力下降、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е鹿钦踇1]。股骨頸骨折患者通常會出現(xiàn)疼痛及腫脹癥狀，同時伴隨畸形、功能障礙，需要及時予以有效治療，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如股骨頭壞死等[2]。這一疾病患者多伴隨骨折移位問題，因此手術(shù)治療之后也伴隨肢體功能障礙現(xiàn)象，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對于此則需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理措施，使患者預(yù)后得到改善。本次研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年7月～2020年7月?lián)袢?6例股骨頸骨折患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（28例）中，男18例，女10例，年齡最大70歲，最小50歲，年齡均值為（60.23±2.22）歲，骨折類型：15例經(jīng)頸型骨折、7例頭下型骨折、6例基底型骨折；研究組（28例）中，男17例，女11例，年齡最大72歲，最小51歲，年齡均值為（60.30±2.41）歲，骨折類型：16例經(jīng)頸型骨折、6例頭下型骨折、6例基底型骨折；組間資料無意義，本次研究對照有價值。

1.2 方法

對照組（28例）實施常規(guī)護(hù)理。研究組（28例）實施舒適護(hù)理：①心理護(hù)理?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動建立良好溝通關(guān)系，對其病情予以了解，幫助患者確定不良情緒產(chǎn)生原因，對其心理情緒變化予以了解，并實施針對性疏導(dǎo)和安撫，通過成功病例的講解，減輕其心理壓力，幫助其樹立治療自信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。②疼痛護(hù)理。股骨頸骨折患者疼痛明顯，對于此護(hù)理人員需要對患者疼痛程度予以了解，輕度疼痛患者可通過轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法等進(jìn)行緩解，若疼痛嚴(yán)重，則需要實施藥物止痛，若患者因疼痛出現(xiàn)焦慮不安癥狀，則可予以鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，并指導(dǎo)患者平復(fù)情緒，減輕對疼痛狀況的灌注。③并發(fā)癥護(hù)理。指導(dǎo)患者注意病灶部位保持清潔干凈狀態(tài)，避免細(xì)菌滋生出現(xiàn)壓瘡。同時注意定時更換體位，選擇軟床墊。定時對切口狀況進(jìn)行觀察，并強(qiáng)化切口護(hù)理，若出現(xiàn)切口滲液或體溫升高現(xiàn)象，則應(yīng)予以警惕，及時向醫(yī)師報告，避免切口感染。在住院期間應(yīng)指導(dǎo)患者開展主動被訓(xùn)練，并對下肢進(jìn)行按摩，待病情好轉(zhuǎn)之后可適當(dāng)下床活動，加速血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。④環(huán)境護(hù)理。病房保持清潔衛(wèi)生，保持良好通風(fēng)，光線柔和，定時消毒，對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行合理控制。⑤飲食護(hù)理。對患者飲食予以指導(dǎo)，注意食用容易消化的高蛋白食物，保持充足睡眠。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)評分：經(jīng)SAS評估焦慮狀態(tài)，SDS評估抑郁狀態(tài)，評分越高不良心理越嚴(yán)重。②疼痛評分：通過VAS評估，評分越高疼痛越嚴(yán)重。③并發(fā)癥發(fā)生率：涉及到切口感染、壓瘡、胃腸道反應(yīng)、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS 17.0（統(tǒng)計學(xué)軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計量，另一種為計數(shù)，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗方式為香x2，以檢驗結(jié)果是否＜0.05為準(zhǔn)判定是否有意義，若＜0.05則有意義，反之則無意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評分對比

從心理狀態(tài)評分來看，護(hù)理前兩組評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后研究組焦慮以及抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05。從疼痛評分來看，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計意義，護(hù)理后研究組評分低于對照組，P＜0.05；見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評分對比（ ±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評分對比（ ±s，分）

組別 焦慮 抑郁 疼痛護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=28） 50.69±2.85 47.22±2.99 54.86±2.39 48.66±1.86 8.45±2.11 5.08±1.55研究組（n=28） 51.26±2.24 37.83±2.14 54.55±2.62 42.03±1.48 8.37±2.05 3.33±1.15 t 0.832 13.513 0.463 14.759 0.144 4.798 P 0.409 0.000 0.646 0.000 0.886 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組切口感染、壓瘡、胃腸道反應(yīng)、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

股骨頸骨折作為嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病癥之一，這一疾病治療困難，而且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。同時發(fā)病后患者需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，而且術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，在此期間有效護(hù)理非常重要，直接影響著整體臨床療效[4]。常規(guī)護(hù)理主要是遵醫(yī)囑實施護(hù)理措施，很難保證患者的護(hù)理需求得到充分滿足，患者疼痛癥狀無法得到有效緩解，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。與之相比，舒適護(hù)理的目的是改善患者舒適度，使其不適感減輕，疼痛程度得到緩解[5]。舒適護(hù)理不僅可靠，而且專業(yè)，可以使患者的不良情緒得到緩解，減輕患者的心理壓力，使患者疼痛程度減輕，提高舒適程度。相比于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理是將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，更加能夠?qū)⒁匀藶楸纠砟铙w現(xiàn)出來，從患者主觀感受出發(fā)，充分考慮患者舒適度，使患者護(hù)理需求得到充分滿足，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[6]。在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員通過心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理，充分兼顧患者的身心舒適度，提高了護(hù)理水平和質(zhì)量，對患者恢復(fù)有重要作用。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

對于股骨頸骨折患者來說，舒適護(hù)理的實施一方面可以改善心理狀態(tài)，另一方面可避免并發(fā)癥發(fā)生，對患者恢復(fù)有促進(jìn)作用，臨床價值顯著。