楊珺雅

摘要：目的：探究不同孕激素治療無排卵性異常子宮出血的臨床療效。方法：在我院選取60例無排卵性異常子宮出血患者，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），30例/組。選取時(shí)間：2019年11月至2020年11月。兩組均采取孕激素類藥物治療，對(duì)照組采取每日200mg黃體酮膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組采取每日10mg甲羥孕酮片治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組總體治療效果、子宮內(nèi)膜厚度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%;藥物干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評(píng)分對(duì)比無意義（P>0.05），藥物干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%。結(jié)論：研究組治療方案治療無排卵性異常子宮出血療效更加突出，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孕激素;無排卵性異常子宮出血;黃體酮;甲羥孕酮片

【中圖分類號(hào)】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

無排卵性異常子宮出血是婦科常見疾病之一，多發(fā)于18-40歲女性，該病主要由于患者體內(nèi)沒有形成正常的、規(guī)律的排卵，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)雌激素和孕激素分泌紊亂，主要表現(xiàn)為經(jīng)期出血量異常、經(jīng)期時(shí)間不穩(wěn)定，嚴(yán)重者甚至需要切除子宮進(jìn)行治療，故對(duì)于該疾病需始終秉持著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原則，謹(jǐn)防疾病惡化對(duì)女性健康造成更嚴(yán)重?fù)p傷[1]。該疾病臨床常采用孕激素類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，其中黃體酮及甲羥孕酮片在其中應(yīng)用最為廣泛，上述兩種藥物主要作用子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖分泌，對(duì)于治療無排卵性異常子宮出血具有優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于該藥物使用劑量及藥物選用臨床具有諸多不同意見[2]。有研究提出對(duì)比高劑量（每日200mg）黃體酮治療，低劑量（每日10mg）甲羥孕酮片在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)且患者臨床療效更顯著[3]。鑒于此，本次研究選取60例樣本對(duì)比上述兩種用藥方式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年11月至2020年11月，對(duì)收治的無排卵性異常子宮出血患者進(jìn)行篩選，甄選出60例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），30例/組。其中對(duì)照組平均年齡20-46（29.25±4.96）歲，平均病程1-7（3.67±1.12）年;實(shí)驗(yàn)組平均年齡20 -46（29.35±4.94）歲，平均病程1-7（3.69±1.14）年。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均相關(guān)診斷確診為排卵性異常子宮出血;（2）臨床資料完整度較高者;（3）家屬/患者對(duì)研究知情并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)相關(guān)藥物有明確過敏及用藥禁忌者;（2）急性胃腸道疾病、肝腎功能不全患者;（3）器質(zhì)性因素導(dǎo)致的子宮出血;（4）患有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者。

1.2方法

對(duì)照組使用黃體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982;100mg*12粒*1板/盒）治療，每日口服200mg，分兩次服用（早晚各一次）;觀察組使用甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715;2mg*100s）治療，每日口服10mg，1次服用完。兩組患者均連續(xù)不間斷用藥一周，一周后通過本文各項(xiàng)研究指標(biāo)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組總體治療效果。具體分為顯效、有效、無效。顯效：月經(jīng)量恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常;有效：月經(jīng)量恢復(fù)正常但偶有過少或過多，子宮內(nèi)膜基本恢復(fù)正常;無效：月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均未見明顯恢復(fù)[4]。（總有效率已顯效率加有效率為標(biāo)準(zhǔn)）。

（2）對(duì)比兩組藥物干預(yù)前后子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評(píng)分。得分高于100分提示經(jīng)量過多，低于25分提示經(jīng)量過低[5]。

（3）對(duì)比兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、眩暈、腹痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組總體治療效果

試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%，見表1。

2.2對(duì)比兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評(píng)分

藥物干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評(píng)分對(duì)比無意義（P>0.05），藥物干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%，見表3。

3討論

無排卵性異常子宮出血是婦科常見疾病之一且近些年來發(fā)病率不斷上升，已成為影響女性健康最重要的疾病之一，對(duì)于該疾病的治療也成為了婦科研究的熱點(diǎn)課題[6]。

該疾病主要由卵巢排卵功能障礙所致，好發(fā)于青春期女性及圍絕經(jīng)期女性，青春期女性心理及生理發(fā)育成熟度較低，性腺軸發(fā)育不完善，易出現(xiàn)不排卵的情況;圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，逐漸會(huì)出現(xiàn)不排卵的情況，進(jìn)而導(dǎo)致子宮異常出血，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、盆腔感染、子宮內(nèi)膜病變等情況發(fā)生，對(duì)于育齡期女性會(huì)還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕癥。孕酮是類固醇激素，主要在卵巢黃體的細(xì)胞以及妊娠胎盤中產(chǎn)生孕激素，同時(shí)該激素也在治療無排卵性異常子宮出血發(fā)揮著重要作用，目前臨床常用的孕酮類藥物有黃體酮、甲羥孕酮片等，但對(duì)于該藥物的使用劑量及藥物的選用臨床尚未達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[7]。本次研究對(duì)比每日服用200mg黃體酮膠囊及每日服用10mg甲羥孕酮片的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%;藥物干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評(píng)分對(duì)比無意義（P>0.05），藥物干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%。本次研究結(jié)果提示應(yīng)用低劑量甲羥孕酮片能取得比高劑量黃體酮膠囊更優(yōu)的效果，同時(shí)不良應(yīng)發(fā)生率與使用劑量呈正比，即劑量越高，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，故在實(shí)際應(yīng)用在中需在保證治療效力的前提下減低孕激素的使用劑量，盡可能減少藥物對(duì)機(jī)體造成不必要的損傷[8]。

綜上所述，低劑量甲羥孕酮片治療無排卵性異常子宮出血療效更加突出且安全性相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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