凌云浩

摘要：目的 探析新生兒溶血病中靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合光療對血清總膽紅素、HCT、RBC的影響。方法 本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機(jī)數(shù)字表法展開分組研究，對照組以光療治療（105例），實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)添加注射免疫球蛋白（104例），相較其血清總膽紅素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）與黃疸消失時(shí)間。結(jié)果 治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合光療的應(yīng)用有效改善了患兒總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 光療;新生兒溶血病;丙種球蛋白;總膽紅素

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

新生兒溶血病是臨床常見疾病，是引起新生兒病理性黃疸常見病因，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，幸存者常存在錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常等后遺癥，對患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。該病常見類型有新生兒ABO溶血病和新生兒Rh溶血病，患兒主要表現(xiàn)出貧血、黃疸和肝脾腫大，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、水腫或是智力障礙[3]。本文現(xiàn)對納入的209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機(jī)數(shù)字表法展開分組研究，對照組男性68例，女性37例，胎齡36～39周，平均（37.52±1.47）周，實(shí)驗(yàn)組胎齡35～39周，平均（36.84±1.14）周，男性66例，女性38例，所納入兩組新生兒溶血病患兒一般資料未有差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組以光療治療，每日照射12～24小時(shí)，照射期間同時(shí)予以維生素B2片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022072 生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司 規(guī)格：5mg）口服，每天三次，每次5mg，且注意對眼睛的保護(hù)，補(bǔ)充水分等。若出現(xiàn)嘔吐、顫抖、皮疹等癥狀立即停止照射。實(shí)驗(yàn)組則添加丙種球蛋白，靜脈滴注，劑量1g/（kg·d），連續(xù)用藥1～3天。治療期間密切觀察病情變化，必要時(shí)予換血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較其血清總膽紅素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。同時(shí)對黃疸消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)

治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 黃疸消失時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組黃疸消失時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3.討論

新生兒溶血病是因一種因母、子血型不合而引起的同種免疫性溶血病。相關(guān)的報(bào)道稱，在所有新生兒溶血病患兒中，新生兒Rh溶血病患兒約占14.6%，新生兒ABO溶血病患兒約占85.3%。若新生兒發(fā)生溶血病，可使其血液中的紅細(xì)胞遭到異常破壞，損害其紅細(xì)胞的正常功能，易導(dǎo)致其發(fā)生貧血[4]。若未及時(shí)進(jìn)行處理，易并發(fā)膽紅素腦病，甚至是死亡。

有關(guān)研究表明，快速有效降低血清膽紅素水平是治療該病主要措施，并且是防止膽紅素腦病出現(xiàn)的關(guān)鍵。以往治療中以光療和白蛋白對癥治療，重者以換血療法，以此使血清膽紅素降低。一項(xiàng)研究報(bào)道，以靜脈注射丙種球蛋白能夠降低血清膽紅素水平[5]。本文為研究丙種球蛋白的價(jià)值，現(xiàn)納入209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，對照組以光療治療，實(shí)驗(yàn)組則添加注射丙種球蛋白輔助治療，由研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組總膽紅素、RBC、HCT顯著優(yōu)于對照組，并且黃疸恢復(fù)時(shí)間也顯著優(yōu)于對照組，兩組相較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，由此可見，丙種球蛋白的應(yīng)用不但降低了血清膽紅素水平，同時(shí)也阻止了膽紅素腦病的發(fā)生。

綜上所述，丙種球蛋白與光療的聯(lián)合應(yīng)用有效改善了患兒血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)，特別是血清總膽紅素，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海芬，溫艷芬.血清總膽紅素檢測及新生兒溶血癥篩查在早期診斷新生兒溶血病中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2020，18（5）：166-167.

[2]劉春娟.早期對新生兒溶血病患兒進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（1）：96-97.

[3]陳卓瑤，鄧秋連，黃映紅， 等.溶血三項(xiàng)檢測血清總膽紅素及IgG抗體效價(jià)與新生兒ABO溶血病的關(guān)系探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（8）：1069-1072.

[4]李德振.大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（13）：48.

[5]明建春.新生兒ABO溶血病給予丙種球蛋白+光療治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：155，157.