黃文

摘要：目的：評價盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效。方法：2014年1月～2015年6月，對照組、實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組給予甲硝唑+婦炎康復(fù)膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組采用盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)3例，對照組7例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效較好，但也存在不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎;盆腔炎治療儀;中藥灌腸;臨床療效

【中圖分類號】R271.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

中醫(yī)并無慢性盆腔炎病名，但據(jù)證候可將其歸為“婦人腹痛”、“帶下”、“不孕”等病證范疇，并指出正氣未復(fù)、余邪未盡、風(fēng)寒濕熱、蟲毒入侵是該病額主要病機(jī)[1]。西醫(yī)常使用抗生素治療慢性盆腔炎，但療效常難以讓人滿意，癥狀控制率低，復(fù)發(fā)率高。中藥灌腸是一種新型的治療方法，結(jié)合盆腔炎治療儀，可加速藥離子擴(kuò)散，在治療慢性盆腔炎上具有一定的比較優(yōu)勢。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2015年6月，醫(yī)院婦科收治的慢性盆腔炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無誤漏診;②未合并其它危重癥、婦科疾病;③近期發(fā)作尚未采用口服藥物等治療;④無藥物禁忌癥;⑤知情同意。共納入患者80例，年齡22～54歲、平均年齡（34.0±4.5）歲。病程1個月～4.3個月。疾病類型：子宮內(nèi)膜炎30例，輸卵管卵巢炎30例，盆腔蜂窩組織炎20例。有不良孕產(chǎn)史42例。節(jié)育器放置史31例。輕度23例、中度43例、重度14例。據(jù)入院順序，將患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組患者年齡、病程、類型、嚴(yán)重程度、危險因素等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：甲硝唑（100ml/次，2次/d）+婦炎康復(fù)膠囊（4粒/次，3次/日），10日一個療程，聯(lián)合1個療程。實(shí)驗(yàn)組：給予盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療。

（1）灌腸治療：紅藤湯，紅藤、敗醬草、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、三棱、莪術(shù)、紅花、赤芍、茯苓、菟絲子各20g，桃仁、元胡各15g，煎藥取汁100ml，溫度38℃～40℃，排空大便，避免食用脹氣、腹瀉食物，晚21點(diǎn)灌腸，側(cè)臥位，將藥液注入灌腸包，排空空氣，末端涂抹石蠟油，插入肛門約20cm，灌入，藥液灌注速度5ml/min左右，20～30min完畢，維持膝胸位2～3min，而后反復(fù)轉(zhuǎn)換左右側(cè)臥位，以利于藥液充分浸潤腸道，一日一次，連續(xù)10日。

（2）盆腔炎治療儀治療，灌注藥液后30min采用盆腔炎治療儀治療，微波輻射加速血液循環(huán)，治療前外陰消毒，距離25cm，對準(zhǔn)炎癥部位，輻射直徑10～15cm，功率400～600w，每次20min，每隔3min停機(jī)2s，將肛溫維持在39.5℃～40.5℃，一日一次，連續(xù)10日。

1.3觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生例。

1.4療效判定

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價臨床療效：（1）痊愈：臨床癥狀消失，體征正常，影像學(xué)、婦科檢查正常，癥狀積分下降≥95%，30日未復(fù)發(fā);（2）顯效：臨床癥狀明顯減輕，體征好轉(zhuǎn)，影像學(xué)、婦科檢查基本正常，癥狀積分下降75%～94%，30日內(nèi)未復(fù)發(fā);（3）有效：癥狀減輕，體征有所改善，影像學(xué)、婦科檢查有所改善，癥狀積分下降50%～54%;（4）無效，癥狀、體征無明顯改善或加重，影像學(xué)、婦科檢查無明顯改善或惡化，癥狀積分下降<30%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組惡心1例、寒顫2例，對照組惡心2例、頭暈2例、寒顫3例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎多見于急性盆腔炎后，多與生殖道感染逆行有關(guān)，故常給予抗生素治療，但需注意的是流行病學(xué)調(diào)查顯示并非所有的慢性盆腔炎都與感染有關(guān)，抗生素應(yīng)用不合理。慢性盆腔炎特別是長病程患者，可出現(xiàn)下腹部墜脹、腰膝酸軟等癥狀，解剖結(jié)構(gòu)異常、血流異常、腹液形成是疾病發(fā)生的主要原因。采用抗生素治療不能有效祛除病因，且藥物不能作用于微小病灶。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬帶下病、痛經(jīng)等癥范疇，認(rèn)為月經(jīng)期、流產(chǎn)期等時期自護(hù)不當(dāng)，以致風(fēng)邪入體、寒熱夾雜、熱入血室，邪毒與氣血相搏，久治不愈，郁結(jié)不化[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí)婦科病普遍伴有子宮血流動力學(xué)異常，血流趨緩。中醫(yī)認(rèn)為治療慢性盆腔炎當(dāng)活血化瘀、祛除寒邪。紅藤湯組分中紅藤、敗醬草、魚腥草等清熱解毒、軟堅散結(jié)，赤芍涼血、活血，三棱、莪術(shù)、桃仁等活血化瘀，諸藥合用清熱解毒、活血化瘀、消瘀散結(jié)、行氣止痛、扶正祛邪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)這些藥物具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抑菌抗菌、改變血流動力學(xué)等多靶點(diǎn)作用。灌腸配合微波，可起到加速作用，使藥離子直接滲透至盆腹腔深處，改善血流動力學(xué)，直接作用于患處。結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。灌腸+微波治療所需時間長，對患者依從性有一定的要求，更適用于疾病相對較重的患者，同時也有一定的禁忌癥，不適用于有直腸、肛周與會陰疾病者。

參考文獻(xiàn)：

[1]李世蓉，張三元.盆腔炎性疾病后遺癥發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代研究[J].中國婦幼保健，2011，26（4）：2498.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：252-253.

[3]鄭五二.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（8）：145-146.