樊晨陽(yáng)

摘要：目的：評(píng)價(jià)注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療面神經(jīng)炎的臨床療效，進(jìn)行療效分析。方法：2014年1月～2014年12月，對(duì)照組、觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組將針灸替換為穴位注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。結(jié)果：觀察組治愈率40.0%、愈顯率72.5%高于對(duì)照組20.0%、42.5%，無效率10.0%低于對(duì)照組30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治愈者病程、年齡低于未獲得治愈者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療面神經(jīng)炎的臨床療效較好，但療效受病程、年齡影響，需及早就診。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎;面癱;注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

面神經(jīng)炎是臨床常見病、多發(fā)病，多見于中老年患者，與受涼、疲勞、面部水腫等因素有關(guān)，患者以面癱、面部痙攣等為主要癥狀表現(xiàn)，治療難度大，影響患者社交生活，損害心理健康[1]。臨床資料面神經(jīng)炎的主要方法包括用藥、A型肉毒素局部注射、心理治療、物理治療等，穴位注射藥物費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低。神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，具有促進(jìn)神經(jīng)元胞體存活、軸突定向再生與髓鞘生成等作用，是治療周圍神經(jīng)疾病的重要藥物。本次研究試評(píng)價(jià)注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療面神經(jīng)炎的臨床療效，進(jìn)行療效分析。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2014年12月，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《神經(jīng)病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷，明確確診;②年齡18～65歲;③病程<24個(gè)月;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②哺乳期、妊娠期女性;③精神、認(rèn)知障礙;④其它原因引起的面肌抽搐等癥狀，如腦癱、三叉神經(jīng)痛;⑤依從性差;⑥合并其他類型皮膚病。共納入患者80例，其中男32例、女48例，年齡19～61歲、平均（38.4±10.8）歲。病程（10±9）個(gè)月。面癱17例，面肌痙攣63例（Ⅰ 級(jí)4例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)29論、Ⅳ級(jí)5例）。據(jù)就診先后順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組、觀察組各40例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：祛除病因，針對(duì)病毒感染，給予抗病毒治療，滴眼藥水保護(hù)暴露眼角膜，醫(yī)囑患者每日對(duì)面癱面肌按摩，每次5～10min，每日5-6次，同時(shí)遵循面部神經(jīng)分布與面癱、痙攣所在神經(jīng)，取穴，進(jìn)行常規(guī)針灸治療，平補(bǔ)平瀉法，留針30min，1次1日，1日1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，不進(jìn)行針灸，采用 穴位注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，舒適體位，2ml注射器30U鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子+2ml注射用水。局部常規(guī)消毒，在患側(cè)面部神經(jīng)區(qū)域，選擇下關(guān)、陽(yáng)白、四百、地倉(cāng)等穴位，選擇3-4個(gè)穴位注射，斜刺入穴位，入針達(dá)到肌層以下，回收無血緩緩注入藥液，每隔穴位0.2～0.3ml，不超過0.5mL。前3周每周2次，第4-5周，每周1次，5周一個(gè)療程。操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3療效判定

（1）治愈，面癱、痙攣癥狀消失，3個(gè)月無復(fù)發(fā);（2）顯效，癥狀緩解，痙攣消失，療效維持3個(gè)月及以上;（3）有效，癥狀緩解，抽動(dòng)次數(shù)減少，或3級(jí)抽搐緩解，無面容改變;（4）無效，癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈率、愈顯率高于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效分析

治愈者病程（8.7±5.4）個(gè)月，未獲得治愈者（11.2±0.4）個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治愈者年齡（34.4±6.4）歲，未獲得治愈者（43.0±8.3）歲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)生長(zhǎng)因子主要分布于腦組織、神經(jīng)節(jié)等組織與骨骼肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等西部中，但含量十分有限，一旦相關(guān)病變，極微量便可治療疾病。鼠頜下腺與人生長(zhǎng)因子同源性高啊90%，具有較高的表達(dá)水平，可用于面神經(jīng)炎治療。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與受體結(jié)合后，可產(chǎn)生富含NGF具有生物活性的小泡，小泡被逆轉(zhuǎn)暈倒胞體，啟動(dòng)聯(lián)級(jí)反應(yīng)，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)，產(chǎn)生生物活性，可促神經(jīng)元存活、發(fā)育、分化、再生與正常結(jié)構(gòu)與功能維持，對(duì)損傷神經(jīng)修復(fù)具有重要的調(diào)控作用。通過穴位注射，將藥物注射到相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)點(diǎn)上，發(fā)揮藥理作用，修復(fù)損傷神經(jīng)，結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。需注意的是，觀察組療效受患者年齡、病程等因素影響，反映了不同患者就診意愿差異，以及病程對(duì)療效的影響，長(zhǎng)病程患者神經(jīng)元損傷更嚴(yán)重，同時(shí)修復(fù)可能性更低，年齡相對(duì)較大的患者合并可損傷外周神經(jīng)疾病風(fēng)險(xiǎn)更高，如糖尿病，進(jìn)而影響療效[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏磊，竇寧寧，王永南，等.面肌痙攣發(fā)病機(jī)制新假說[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（18）：8539.

[2]李萍，盛志業(yè)，柳少為，等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010， 5（15）：73.