付姣英 黃秀華 董曼

（中山市小欖人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東 中山 528415）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為多見(jiàn)的疾病，該病的主要發(fā)生因素主要為長(zhǎng)期吸煙、支氣管炎癥等。香煙中含有尼古丁、一氧化碳、焦油等對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間吸煙可造成機(jī)體肺部功能損傷[1,2]。COPD 患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅。為此，臨床對(duì)老年COPD 患者開(kāi)展有效的護(hù)理措施極為重要，本文對(duì)老年COPD 患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019 年1 月—12 月收治的老年COPD 患者68 例，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各34 例，參照組男19 例，女15 例，年齡60 ～78 歲，平均（69.47±2.54）歲。實(shí)驗(yàn)組男18 例，女16 例，年齡60 ～78 歲，平均（69.56±2.73）歲。兩組患者各項(xiàng)資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情自愿加入，并簽訂協(xié)議；②實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批；③經(jīng)臨床確診為COPD 的患者[3]；④患者年齡≥60 周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床檢查資料缺失、不完整；②合并心腦血管疾病的患者；③合并肝、腎功能不全的患者；④伴有精神疾病、認(rèn)知障礙不能配合實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)宣教、加強(qiáng)病房巡視、開(kāi)展飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組基于此施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：

（1）環(huán)境護(hù)理：保障患者的病室整潔、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保病室內(nèi)溫度、濕度及空氣質(zhì)量適宜。定期進(jìn)行空氣消毒，降低空氣中有害物質(zhì)；保障患者床單位干燥、整潔，對(duì)更換的被褥進(jìn)行消毒清洗，降低被褥中有害物質(zhì)。（2）心理干預(yù)：由于COPD 患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的困擾，極易出現(xiàn)程度不一的負(fù)性心理。護(hù)理人員需及時(shí)、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，注意態(tài)度親切、熱情，對(duì)患者及其家屬提出的疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行解惑，使患者切實(shí)的感受到關(guān)愛(ài)與尊重。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展個(gè)性化、針對(duì)性心理干預(yù)，激勵(lì)患者講述內(nèi)心真實(shí)想法，耐心聽(tīng)取患者的訴求，滿(mǎn)足患者合理的要求，促使患者加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感。另外，護(hù)理人員還需與家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講述情緒變化對(duì)疾病的影響，激勵(lì)家屬給予患者情感支持，穩(wěn)定不良情緒，協(xié)助患者建立對(duì)抗疾病的信心，保障其心理狀態(tài)平穩(wěn)，從而加強(qiáng)治療依從性。（3）飲食干預(yù)：COPD 患者的發(fā)病過(guò)程中，癥狀相對(duì)較重，為此患者的機(jī)體狀況通常較差，給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)極為重要。需指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的飲食，例如雞肉、牛奶、雞蛋等。同時(shí)囑咐患者禁止食用刺激性食物，禁煙酒。（4）用藥指導(dǎo)：藥物是臨床針對(duì)COPD 的重要治療方式，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的用藥狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，遵醫(yī)囑為患者提供藥物，并指導(dǎo)患者用藥。（5）戒煙：吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的主要病因之一，因此，指導(dǎo)患者戒煙尤為重要。（6）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的肺康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者改善肺功能，從而提高其生活能力及生活質(zhì)量，肺康復(fù)訓(xùn)練可以由簡(jiǎn)到復(fù)，由易到難，例如縮唇呼吸—腹式呼吸—橋式運(yùn)動(dòng)—呼吸操。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者肺功能狀況及日常生活能力，并展開(kāi)組間比對(duì)。①肺功能指標(biāo)包含：第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）。②使用Barthel 指數(shù)[4]對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，分值越高則生活能力越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者肺功能相較于參照組顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后肺功能對(duì)比（±s）

組別nFEV1（L）FVC（%）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組3446.76±5.43 53.13±6.4365.06±5.47 72.62±6.45參照組3448.47±5.51 49.82±6.5464.56±5.56 64.94±6.37 t 0.0836.2940.50410.910 P 0.9340.0000.6160.000

2.2 日常生活能力

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組與參照組相比日常生活能力評(píng)分明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力對(duì)比（±s，分）

組別n護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組3482.51±5.3194.56±4.36參照組3490.29±5.1993.82±4.28 t-0.2678.475 P-0.7900.000

3.討論

COPD 是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征，患者長(zhǎng)時(shí)間受到病情的困擾，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅[5]。若患者不能得以及時(shí)的治療，甚至?xí)＜盎颊呱斐蓢?yán)重后果。通常COPD 大多數(shù)為老年人群，這一類(lèi)的患者的機(jī)體抵抗力相對(duì)較差，再加之身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)一定的退行性變化，通常合并較多的慢性疾病，為此臨床癥狀也會(huì)加重，為此對(duì)患者開(kāi)展有效護(hù)理措施極為重要[6,7]。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，通常僅重視對(duì)患者病情的護(hù)理，忽略了對(duì)患者心理及綜合性的護(hù)理，護(hù)理效果不佳。隨著醫(yī)療服務(wù)的提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理模式中，其強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理工作的中心，注重護(hù)理的細(xì)節(jié)，從而為患者提供整體化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[8,9]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能相較于參照組顯著上升，且日常生活能力更優(yōu)，差異顯著（P ＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床服務(wù)中的新型護(hù)理方法，其是臨床護(hù)理工作的重要組成，在臨床中廣泛應(yīng)用，可為患者提供科學(xué)、全面、個(gè)性化的護(hù)理措施，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)院內(nèi)管理，從而保障服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院形象[10,11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合患者自身狀況制定全面的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，緩解患者的心理壓力，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，促使其主動(dòng)配合治療、護(hù)理措施，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者戒煙，從根本上解決對(duì)肺部的損傷，使患者肺部重新恢復(fù)活力，改善肺部功能[12,13]。其可助于慢阻肺患者緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量[14,15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD 患者中，能有效改善患者的肺功能，提升其生活質(zhì)量，有良好的應(yīng)用價(jià)值。