徐勝利

（東營(yíng)集輸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營(yíng) 257000）

高血壓發(fā)病率高，好發(fā)于中老年人，且高血壓是誘發(fā)冠心病的重要因素，會(huì)引起患者血脂異常，加快動(dòng)脈粥樣硬化速度，加重患者冠心病病情，誘導(dǎo)心血管意外事件發(fā)生，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]?；诖朔N疾病的危害性，需要采取合理、有效的方式展開治療。本文分析觀察高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿伐他汀鈣片治療取得的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018 年2 月—2019 年2 月接診的高血壓合并冠心病患者中選86 例。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者數(shù)量都為43。對(duì)照組患者中男女分別有24 例和19例，年齡為50 ～82 歲，平均年齡為（63.8±3.1）歲。病程2～12 年，平均病程（6.2±1.2）年。觀察組患者中男女比例為23 比20，年齡為51 ～82 歲，中位年齡段為（64.1±3.6）歲。病程2 ～13 年，平均病程為（6.3±1.3）年。分析比較兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，并無顯著差異，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照臨床常規(guī)性方法展開治療，即應(yīng)用硝苯地平控釋片（貴州藍(lán)美制藥，國藥準(zhǔn)字H20096368），患者通過口服給藥，每次10mg，每天2 次，分早晚餐后服用。同時(shí)口服阿托伐他汀鈣片（廣東普林斯通制藥，國藥準(zhǔn)字H20053648），每次20mg，每天1 次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（湖南貝斯羅制藥，國藥準(zhǔn)字H20108750）治療。該組患者在服用硝苯地平控釋片的同時(shí)服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，每天1 次，每次5 ～10mg，均在晚餐后服用。所有患者均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率；對(duì)比治療前后兩組患者血壓血脂變化；血壓包括舒張壓、收縮壓；血脂指標(biāo)包含總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）；比較兩組患者治療后心功能指標(biāo)變化，包括左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

顯效：用藥治療后患者舒張壓下降至正常水平，心絞痛各項(xiàng)癥狀全部消失；有效：患者舒張壓下降至正常范圍，心絞痛相比治療前減少50%；無效：相比治療前患者血壓與心絞痛癥狀并未見變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.20.0 處理數(shù)據(jù)，兩組患者的計(jì)數(shù)資料采用百分比來表示，通過χ2檢驗(yàn)；兩組患者的計(jì)量資料采用（±s）表示，經(jīng)t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組為76.7%，對(duì)照組患者中治療顯效20 例，有效13 例，無效10 例，觀察組為97.7%，觀察組患者治療顯效27 例，有效15 例，無效1 例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的治療總有效率比較（例）

2.2 兩組患者治療前后血壓與血脂水平變化

兩組患者治療前的血壓指標(biāo)與血脂水平無明顯區(qū)別，治療后所有患者的血壓和血脂水平均調(diào)整，且觀察組患者改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓與血脂水平變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓與血脂水平變化比較（±s）

收縮壓（mmHg）組別n時(shí)間舒張壓（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）觀察組43治療前 95.2±6.1 153.9±6.9 5.5±1.1 2.4±0.3治療后 68.3±4.1 122.7±6.2 3.5±0.8 1.9±0.4 t--23.999922.05539.64226.5574 P--0.00000.00000.00000.0000對(duì)照組43治療前 94.8±6.2 153.2±6.3 5.7±1.2 2.3±0.4治療后 77.9±4.8 138.9±7.1 3.9±0.4 2.1±0.5 t--14.13369.94819.33142.0482 P--0.00000.00000.00000.0437

2.3 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

比較兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)，觀察組患者LVEDD、LVESD 以及LVEF 指標(biāo)改善效果明顯于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）觀察組4344.1±3.951.9±4.252.9±7.8對(duì)照組4349.8±4.357.8±4.646.7±5.4 t-6.43866.21114.2855 P-0.00000.00000.0000

3.討論

高血壓是體循環(huán)血壓異常升高的一種慢性疾病。臨床并無特殊的治療方法，大部分患者需利用藥物與生活干預(yù)等多種方式控制血壓，以免引起并發(fā)癥[2]?；颊哐獕洪L(zhǎng)時(shí)間升高就會(huì)損傷腦、腎、心等重要組織器官，需采取有效的措施及時(shí)控制血壓水平。冠心病是一種常見性的內(nèi)科疾病，好發(fā)于中老年、吸煙及合并糖尿病群體[3]。從臨床資料中就可了解到，冠心病臨床治療主要有血運(yùn)重建、藥物、介入以及改變生活習(xí)慣等。冠心病是患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧壞死等癥狀，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅，容易引起心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生[4]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，高血壓與冠心病發(fā)生率持續(xù)性升高，致使高血壓合并冠心病患者的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，采取何種措施改善高血壓合并冠心病患者預(yù)后顯得極為重要[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平與阿托伐他汀鈣的組成，氨氯地平對(duì)血管平滑肌具有選擇性的作用，有利于降低外周血管血流阻力，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，還能夠抑制動(dòng)脈硬化與膠原合成[6]。而阿托伐他汀鈣可改善患者體內(nèi)血液循環(huán)，松弛血管平滑肌，改善患者血流動(dòng)力學(xué)[7]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯產(chǎn)生協(xié)同性的作用，對(duì)降低血壓與血脂水平具有明顯的效果。兩種藥物聯(lián)合在一起使用，能夠針對(duì)患者病情產(chǎn)生效用，調(diào)節(jié)患者血壓的同時(shí)，還可調(diào)節(jié)血脂水平，有助于改善患者的心功能指標(biāo)，臨床效果要明顯優(yōu)于常規(guī)性方法[8]。在此次研究活動(dòng)開展中，將86 例高血壓合并冠心病患者分為兩組，對(duì)照組患者按照臨床常規(guī)性方法展開治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組為76.7%，觀察組為97.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療前的血壓指標(biāo)與血脂水平無明顯區(qū)別，治療后所有患者的血壓和血脂水平均調(diào)整，且觀察組患者改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；比較兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)，觀察組患者LVEDD、LVESD 以及LVEF 指標(biāo)改善效果明顯于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。可見，高血壓合并冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片效果更顯著。氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的效果有利于調(diào)節(jié)患者血脂、血壓，還可改善心功能指標(biāo)。綜上所述，高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片可取得較好效果，提高臨床治療有效率，改善患者血壓與血脂水平，有利于患者預(yù)后。